乙醇性肝病肝移植新进展

饮酒是人类文明盛传已久的习惯之一,近年随着全球酒的消费量猛增,乙醇性肝炎的发病率也不断攀升。根据世界卫生组织报告,全球范围内有约7630万人被诊断为乙醇滥用引起的肝炎,每年死于乙醇滥用的人数已达到3．2％,有4．0％的人被疾病困扰。     

垂直骨劈开法的临床应用效果观察

目的 :探讨临床种植手术中针对牙槽脊水平宽度不足的病例应用垂直骨劈开法的治疗效果。方法 :选择25例种植患者 (均有水平牙槽脊宽度不足 )接受垂直骨劈开法进行种植治疗 ,应用stoma薄骨凿将齿槽脊垂直纵向劈开 ,获得充足植体区宽度 (5～7mm)观察术后4月软硬组织变化及种植体成活指标。结果 :25例患者接受牙槽脊垂直劈开法术式共植入31颗Frialit-2种植体 ,直径为3.4mm至4.5mm。术后4月 ,二期基台接入手术后因骨结合不佳丢失 φ3.8mmFrialit-2植体壹枚。成活率为97%。结论 :在水平牙槽脊宽度不足的病例中通过垂直纵向劈开的办法使牙槽脊的术前平均宽度由2.9±0.3mm达到术后平均宽度5.7±0.4mm。这种办法使种植手术相对适应症加宽 ,并获得良好的种植体初期稳定性 ,具有临床推广价值。     

PLGA-VCR缓释制剂对人肝癌细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用

原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病之一,据统计,2008年全球新发肝癌病例748 300例,死亡695 900例,其中有一半病例在中国.纳米材料技术的迅猛发展,为纳米药物治疗肝癌奠定了坚实的基础.聚乳酸-羟基乙酸共聚物(或称聚乳酸-乙醇酸共聚物,PLGA),在人体内经过水解产生可生物降解的代谢产物乳酸和羟基乙酸[1],故PLGA材料被广泛应用于药物输送载体及相关生物材料当中.我们以硫酸长春新碱(VCR)为靶向药物,PLGA 为载体材料,制备PLGA-VCR 缓释制剂,探讨PLGA-VCR缓释制剂对人肝癌细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用.     

全覆膜自膨式金属支架治疗肝移植术后胆管狭窄

目的评估全覆膜自膨式金属支架(以下简称金属支架)治疗原位肝移植术后胆管狭窄的安全性及长期疗效。方法回顾性收集2010年1月至2018年6月期间兰州大学第一医院收治的肝移植术后胆管狭窄患者的临床资料,采用磁共振胆胰管造影或肝功能检测评估金属支架对其的治疗效果。结果共收治肝移植术后胆管狭窄患者21例,支架置入成功率为100%。采用金属支架治疗者7例,仅采用多根塑料支架治疗者14例。采用金属支架治疗和仅采用多根塑料支架治疗患者的性别、年龄、胆管狭窄发生时间、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗次数、胆管狭窄复发时间、胆管狭窄治愈时间、胆管狭窄治疗后疗效、胆管狭窄复发及胆管狭窄治疗后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.050),采用金属支架治疗患者所用的塑料支架数量明显少于仅采用多根塑料支架治疗患者(P0.050),且其支架留置时间长于仅采用多根塑料支架治疗患者(P0.050)。金属支架治疗患者使用的金属支架为1枚或2枚。采用金属支架治疗患者有6例治愈、1例缓解,2例复发;仅采用多根塑料支架治疗患者8例治愈、3例缓解,3例无效、5例复发。结论金属支架治疗肝移植术后胆管狭窄安全、有效,支架置入时间长,使用塑料支架数目少,在提高胆管狭窄的治愈率和复发率方面需进一步积累病例验证。     

鼻咽癌放射治疗中急性放射损伤的初步分析

目的：分析鼻咽癌放射治疗中不同的照射方法对急性放射损伤的影响。方法：自1996年8月－1999年8月共受治鼻咽癌患56例,其中耳前野加颈部切线照射21例,面颈联合野照射35例,其中后程超分割照射17例,6MV－X线照射,总剂量68－72Gy。分组观察急性放射损伤,包括血液系统、消化系统、皮肤和疼痛等。结果：三组急性放射损伤均存在显性差异。P＜0．01。结论：对于鼻咽癌面颈联合野及后程超分割照射应积极预防急性放射损伤,选择超分割照射应慎重,避免放疗中断,影响治疗效果。     

食管鳞状细胞癌组织中CXCR4表达及临床意义的Meta分析

目的系统评价有关食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中CXCR4表达及临床意义的研究。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,并辅以文献追溯的方法收集国内外发表的相关病例-对照研究,检索时限均从建库至2012年4月。由两位研究者按纳入和排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个病例-对照研究,包含ESCC组织493例,正常食管组织136例。Meta分析结果显示:在CXCR4表达方面,ESCC组织比正常组织高[OR=12.03,95%C(I6.76,21.44),P<0.000 01],有淋巴结转移的ESCC组织比无淋巴结转移的高[OR=4.35,95%CI(2.48,7.62),P<0.000 01],中低分化的ESCC组织比高分化的高[OR=0.51,95%CI(0.32,0.81),P=0.004];ESCC组织临床Ⅰ～Ⅱ期和临床Ⅲ～Ⅳ期CXCR4表达的差异无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.08,4.99),P=0.66],但敏感性分析显示该结果不可靠。结论现有有限证据表明,CXCR4表达与ESCC及其有无淋巴结转移和不同组织学分级有关,说明CXCR4在ESCC发生、发展过程中可能起重要作用,但其与ESCC临床分期间的关系尚不确定,需要进行更多大样本、设计严谨的高质量研究来进一步证实。     

球探技术在老年髋部骨折髓内钉内固定手术中的应用

目的:探讨球探技术(Ball Tip Technique)在老年髋部骨折髓内钉内固定术中精确控制尖顶距(Tip-apex Distance,TAD)的应用价值。方法:回顾分析38例应用球探技术的老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定患者术后的TAD值以及患者术后内固定失败、骨折愈合和患者功能恢复的情况。结果:术后TAD值为18~28mm,平均21.45mm,无穿出股骨头病例。随访时间6~18个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间为13~26周,平均16周,无内固定失效病例。按Parkland和Palmer活动能力评分,7~9分11例,4~6分21例,0~3分6例,优良率84.2%.结论:球探技术是一种简便有效的术中控制TAD的技术。     

乙型肝炎肝硬化并发细菌感染患者外周血调节性T细胞动态变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发细菌感染患者调节性T（Treg）细胞比例及活性的变化情况。方法选取2009年1月-2011年12月武汉大学人民医院30例乙型肝炎肝硬化失代偿期并发细菌感染患者,20例乙型肝炎肝硬化失代偿期无细菌感染患者及10名健康对照者,应用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞（PBMC）。应用流式细胞术检测各组患者PBMC中CD4^＋CD25^＋ CD127^low Treg细胞占CD4^＋细胞的比例。通过单向混合淋巴细胞反应（MLR）,观察从各组患者PBMC中分离的CD4^＋CD25^＋CD127^low Treg细胞抑制淋巴细胞增殖的能力变化。采用One—way ANOVA及t检验进行统计学分析。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期并发细菌感染患者PBMC中Treg细胞占CD4^＋细胞的比例明显低于乙型肝炎肝硬化失代偿期无细菌感染患者[（4．07±1．18）％w．（9．74±3．00）％,t=9．35,P〈0．01]。加入乙型肝炎肝硬化失代偿期并发细菌感染患者分离得到的Treg细胞的MLR,Treg细胞抑制同源性PBMC增殖能力被明显削弱,cpm=（22．79±4．94）×10^3,与乙型肝炎肝硬化失代偿期无细菌感染患者以及健康对照者比较差异均有统计学意义[cpm=（6．43±1．19）×10^3和（5．96±1．25）×10^3,t=16．09和16．51,P均〈0．01]。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期并发细菌感染患者存在Treg细胞数量及活性下降。     

组织因子对人胃癌细胞体外侵袭转移特性的影响

目的 构建稳定转染人组织因子(TF)的人胃癌细胞株SGC7901,研究TF对胃癌细胞体外侵袭转移特性的影响.方法 采用巢式PCR技术自人胎盘组织克隆目的基因TF,应用脂质体介导的转染技术将其导入人胃癌细胞株SGC7901,采用G418筛选稳定表达TF的细胞,采用RT-PCR及Western blot法检测TF mRNA及蛋白的表达,并进行Transwell实验及划痕实验观察细胞体外侵袭转移能力的变化.结果 经基因测序证实成功构建了稳定、高效表达TF的人胃癌细胞系SGC7901/TF.转染组TF mRNA及TF蛋白表达增高;与阴性对照组及空白对照组相比,转染组细胞的体外侵袭转移能力增强.结论 TF能够增强人胃癌细胞的体外侵袭转移能力.     

壶腹周围癌淋巴结微转移的检测及其意义

目的探讨壶腹周围癌淋巴结微转移的检测及其意义。方法采用免疫组化法检测60例壶腹周围癌根治术患者HE染色阴性的淋巴结（220枚）中CK7、CK18及CK19的表达，并结合临床资料及随访结果进行分析。结果60例患者中有17例共43枚淋巴结有微转移；CK19、CK7及CK18的微转移检出率分别为19．55％（43／220）、14．55％（32／220）及11．36％（25／220）；CK19的微转移检出率高于CK7和CK18（P〈0．05）；CK7和CK19的检出率在临床Ⅲ、Ⅳ期高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．05）；有微转移者比无微转移者的1年生存率低（P〈0．05）。结论壶腹周围癌淋巴结微转移可能是肿瘤转移的早期阶段。CK抗体是检测壶腹周围癌淋巴结微转移的有效指标，可为临床综合治疗与预后判断提供理论依据。