偏侧帕金森病猴模型黑质和纹状体一氧化氮合酶表达的变化

目的探讨偏侧帕金森病（PD）猴模型黑质和纹状体一氧化氮合酶（NOS）表达的变化。方法对3只恒河猴经单侧颈内动脉注射1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）制备成偏侧PD猴模型后,应用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸-黄递酶（NADPH．d）组化染色方法观察偏侧PD猴黑质和纹状体NOS阳性神经元表达的变化,并与正常猴比较。结果偏侧PD猴MPTP毁损侧的黑质和纹状体的NOS阳性神经元数目较毁损对侧和正常猴明显增加（均P〈0．01）,毁损对侧的黑质和纹状体NOS阳性神经元数目与正常猴比较差异无统计学意义。结论偏侧PD猴黑质和纹状体NOS阳性神经元增多,由此引起一氧化氮（NO）合成和释放增多,可能对黑质和纹状体神经元的变性和死亡起重要作用。     

正交实验优选苦参碱胃内漂浮颗粒的制备工艺

目的 制备苦参碱胃内漂浮颗粒,并对其性能进行研究。方法 以羟丙基甲基纤维素(hydroxy propyl methylcellulose HPMC)、十八醇(octadecyl alcohol OA)为主要材料,采用L₉(3⁴)正交试验法优选制备工艺,对其漂浮性和释药特性进行评价。结果 优选的最佳工艺为羟丙基甲基纤维素与总辅料的质量比：2∶3;十八醇：7%;含0.8%的PEG-4000的包衣液乙基纤维素(ethyl cellulose,EC)浓度：4%;包衣增重：1∶6。所制备的漂浮颗粒在12 h内具有明显的漂浮性,并呈现良好的缓释特性,释药过程符合一级动力学方程。结论 该制剂有明显的胃内漂浮性和缓释效果,可作为胃部肿瘤治疗的给药剂型。     

重视急性重症胰腺炎诊治过程中的血糖异常

多数急性重症胰腺炎（acute severe pancreatltis,SAP）在病程中可出现高血糖症。高血糖症不仅提示物质、能量及水盐代谢紊乱,且与脓毒症、免疫抑制、营养不良及多脏器功能障碍等多种病理过程关系密切。     

经皮椎体成形术治疗全身骨显像诊断老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折的疗效。方法 2016年1月～2018年12月我科对44例(46节椎体)骨显像诊断骨质疏松性新发椎体隐匿性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)。经皮肤椎弓根进针,透视下将穿刺针穿至椎体中前1/3处,将处于拉丝期的骨水泥注入椎体,透视下观察骨水泥的分布,满意无渗漏后完成手术。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)评估患者疼痛及脊椎功能情况,X线评估伤椎椎体形态学变化。结果 44例PVP穿刺全部成功,均无渗漏、肺栓塞等并发症发生。术后1 d和1、3、6个月VAS评分分别为(2.5±0.8)、(2.4±0.5)、(2.2±0.4)、(2.6±0.7)分,明显低于术前(7.0±0.9)分(均P=0.000)。术后1 d和1、3、6个月ODI分别为(31.27±3.52)%、(29.27±4.18)%、(29.91±4.06)%、(30.64±3.88)%,明...     

CDCA8与肿瘤发生发展及干细胞干性维持的关系

细胞分裂周期相关基因8(CDCA8)参与细胞分裂周期的准确调控,其表达的改变可影响多种肿瘤的发生发展及患者预后。近年来研究发现,CDCA8可能在肿瘤干细胞的干性维持中起重要作用。探索CDCA8影响肿瘤的相关机制对于肿瘤的诊治具有十分重要的意义。     

壶腹周围憩室和胆道结石的关系探讨

目的 探讨壶腹周围憩室（PAD）与胆道结石的关系以及内镜诊断PAD的应用价值。方法选择284例经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊合并有PAD的患者（PAD组）与同期经ERCP检查无PAD的患者（对照组）作为对照研究。胆道疾病根据病史、体征、给合实验室检查上超、CT以及ERCP等确诊。结果PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良患者明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为主（P<0.01）。结论PAD与胆道结石有着密切关系,PAD可能是胆道结石发生或复发的一个重要因素。     

逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨中下段骨折临床疗效比较

目的 回顾性分析股骨逆行交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨中下段骨折的疗效.方法 采用股骨加压钢板内固定(61例)及逆行髓内钉(78例)治疗股骨中下段骨折,比较两种方法 的手术时间、住院时间、术中出血量等疗效指标以及功能恢复情况.结果 髓内钉组术中出血量少于钢板组(P<0.05),而在手术时间及住院时间方面两者之间没有统计学差异(P>0.05).术后长期随访,髓内钉组优良率为89.5%,高于钢板组的88.1%,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 与钢板相比,髓内钉具有术中出血量少、可早期下地活动等优点,是治疗股骨中下段骨折较好的治疗方法 .     

弯角穿刺针椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及预后研究

目的 探讨弯角穿刺针椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效及预后.方法 前瞻性研究2017年1月—2019年6月北京大学民航临床医学院骨科收治骨质疏松性胸腰椎骨折患者100例,按照随机数字表法分为普通穿刺PVP组和弯角穿刺针PVP组,各50例.普通穿刺PVP组行常规双侧穿刺PVP治疗,男性12例,女性38例;年龄65～82岁,平均68.8岁;扭伤30例,摔伤20例.弯角穿刺针PVP组行弯角穿刺针PVP治疗,男性10例,女性40例;年龄64～83岁,平均69.7岁;扭伤27例,摔伤23例.采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛程度和胸腰椎功能状况,比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率)、手术前和手术后VAS、ODI、伤椎相对高度和伤椎Cobb角.随访12个月,观察预后情况.结果 与普通穿刺PVP组比较,弯角针穿刺PVP组患者手术时间缩短[(41.08±5.36)min vs.(50.14±6.27)min],术中出血量减少[(5.25±0.93)mL vs.(6.58±1.22)mL],骨水泥注入量减少[(3.94±0.95)mL vs.(4.70±0.81)mL],骨水泥渗漏率降低(4.0％vs.16.0％),两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05).与术前相比,两组患者术后1周及术后3个月VAS降低[普通穿刺PVP组(7.42±0.63)分、(2.54±0.56)分、(2.18±0.45)分;弯角针穿刺PVP组(7.61±0.70)分、(2.47±0.49)分、(2.05±0.46)分],ODI降低[普通穿刺PVP组(40.55±4.81)％、(19.68±3.85)％、(18.70±3.23)％;弯角针穿刺PVP组(40.17±4.64)％、(19.13±3.62)％、(17.86±3.19)％],伤椎相对高度增加[普通穿刺PVP组(40.94±9.52)％、(45.63±8.38)％、(47.50±8.11)％,弯角穿刺针PVP组(39.85±9.16)％、(46.27±8.59)％、(48.24±8.05)％],伤椎Cobb角减小[普通穿刺PVP组(18.26±1.12)°、(5.14±0.69)°、(3.45±0.54)°;弯角穿刺针PVP组(17.95±1.06)°、(4.93±0.66)°、(3.27±0.50)°],差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周及术后3个月时,两组患者VAS、ODI、伤椎相对高度和伤椎Cobb角组间比较差异无统计学意义(P>0.05).随访12个月,两组患者均未出现椎体高度丢失、继发性后凹畸形、神经损伤等并发症,预后良好.结论 骨质疏松性胸腰椎骨折患者,应用弯角穿刺针PVP治疗在取得明显改善疼痛症状、恢复胸腰椎相对高度及恢复胸腰椎功能的疗效和良好预后的同时,能够缩短手术时间,减少术中出血量,减少骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏率.     

ERCP为主导的多镜联合手术在胆胰疾病诊疗中的应用

【摘要】胆胰疾病是我国临床常见疾病之一,因其病因复杂、并发症发生率高而成为临床中亟待解决的难题。随着对该疾病的深入认识以及微创外科的不断发展,根据胆胰疾病的类型及特点,采用十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜等多镜联合的治疗方式,以实现微创化、个体化及多元化的诊疗目的。本文将对以ERCP为主导的多镜联合手术在胆胰疾病诊疗中的应用进展进行总结及评述,为胆胰疾病的治疗提供安全有效的诊疗策略。