留学生病理学教学实践与探索

针对留学生病理教学的特殊性,结合病理学学科特点,从因材施教,确定教学目标、选择合适的教材和优秀的教师、合理安排教学内容、采用多媒体教学手段、重视实验教学、严格教学管理等方面探讨优化病理学教学设计的方法,以提高全英文教学的质量.     

解剖型锁定加压钢板治疗尺骨鹰嘴骨折

目的:探讨解剖型锁定加压钢板在治疗尺骨鹰嘴骨折中的临床疗效及使用中的相关问题.方法:自2006年6月～2008月9月根据不同类型的尺骨鹰嘴骨折采用切开复位解剖型锁定加压钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折12例,依据骨折类型术后无需外固定者术后第一天即开始肘部功能屈伸活动,需外固定者,2～3周去石膏后行肘部功能练习.所有患者随访6～13月,平均7.8个月.结果:随访所有患者骨折均获得愈合,术后无切口感染复位丢失等情况发生.肘关节功能根据肘关节评分系统Broberg和Morrey评分标准,优4例,良7例,中1例,优良率91.7%.结论:应用解剖型锁定加压钢板在治疗尺骨鹰嘴骨折中具有关节面解剖关系恢复好,固定牢固,骨折愈合快,允许早期功能锻炼,早期负重等优点,足治疗尺骨鹰嘴骨折较珲想的内固定方法.     

医学微生物学实验教学的改革与探索

医学微生物学实验教学是理论教学的有益补充,也是教学中不可或缺的组成部分,对于学生消化吸收理论课内容、培养学生动手能力有着重要的作用.为了更好地提高医学微生物学实验教学效果,将实际教学工作中的一些改革办法作一总结.     

胰腺浆液性微囊性腺瘤临床病理学观察

目的 探讨胰腺浆液性微囊性腺瘤(serous microcystic adenoma,SMA)的临床与病理学特点.方法 对12例SMA进行临床病理、特殊染色及免疫组化观察并随访.结果 ①临床:12例SMA中,男3例、女9例,35～70岁,平均51.5岁;7例因体检发现,5例因上腹不适或疼痛就诊;肿瘤直径2.0～13 cm,平均6.0 cm,切面均呈蜂窝状,囊内含清亮液体或灰红色液体.②镜下:瘤组织由多量小囊腔构成,囊壁内衬单层立方或扁平上皮,胞浆透亮,富含糖原,部分嗜酸,核小而圆,深染,大小一致,无明显异型性,核分裂像极少或无.③特殊染色:瘤细胞PAS(+),AB-PAS(-).④免疫组化:AEl/AE3及EMA(+),CEA、Vimentin、CgA、Syn、CD34、P53及S-100均(-).10例病人随访12～71个月,均未见复发.结论 SMA为胰腺罕见的肿瘤,临床上多无明显症状,依据其特有的病理组织学形态及免疫组化染色可明确诊断.其具体生物学行为有待进一步研究.     

以案例导入为基础的教学法在医学微生物学教学中的应用

目前我国高等医学教育招生人数大幅增加,社会对医学人才的培养质量也提出了更高的标准,传统的教学方法已不能适应时代的需求。以案例导入为基础的教学法在保证完成教学任务的同时,对提高学生的综合素质,加强学生在教学中的角色起到了很好的效果。     

髋关节置换术后假体周围感染的治疗

目的 探讨髋关节置换术后假体周围感染患者接受清创术、一期翻修术、二期翻修术及旷置术的临床效果.方法 1993年6月至2008年6月因髋关节置换术后假体周围感染接受手术治疗患者46例,男27例,女19例;年龄34～80岁,平均55.8岁.术前诊断感染的方法包括红细胞沉降率、C反应蛋白检查,放射性核素扫描,窦道分泌物及关节穿刺液培养.行保留假体的清创术7例,一期翻修术14例,二期翻修术21例,旷置术4例.术后观察伤口外观,随访时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,行实验室检查确定感染控制情况.结果 46例假体周围感染患者中29例培养结果 阳性,表皮葡萄球菌占感染病原体的首位(37.9%),其次为金黄色葡萄球菌(24.2%).35例获得随访,随访时间12～179个月,平均61.6个月.末次随访时Harris评分2～99分,平均76.5分.清创术后假体周围感染的控制率为16.7%,一期翻修术为54.5%,二期翻修术为93.3%,旷置术为100%.二期翻修术后假体周围骨折发生率13.3%,术后脱位率13.3%.11例感染复发,复发时间为感染治疗术后2～127个月,平均39.5个月.其中10例再次接受手术治疗,包括清创术1例、二期翻修术8例、旷置术1例.结论 清创术与一期翻修术的选择应严格把握适应证.二期翻修术感染控制率高,但有发生假体周围骨折和脱位的风险.表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌足关节感染的主要病原菌.     

肺鳞癌组织Ezrin和CD44-v6表达及意义

目的 探讨Ezrin和CD44-v6在肺鳞癌组织中的表达及其与淋巴结转移、TNM分期的相关性.方法 采用免疫组化EnVison法,检测Ezrin和CD44-v6蛋白在60例肺鳞癌组织及其癌旁正常组织中的表达.结果 Ezrin和 CD44-v6在肺鳞癌组织中表达阳性率高于癌旁正常组织,差异有显著性(Hc=35.447、65.103,P<0.01);Ezrin和CD44-v6在肺鳞癌组织中的表达呈正相关(rs′=32.646,P<0.01),且均与肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关(Hc=11.013～35.447,P<0.01),TNM分期越晚、分化越低、有淋巴结转移者,Ezrin和CD44-v6表达的强度越强、阳性率越高.结论 Ezrin与肺鳞癌的发生和转移密切相关,其作用机制可能与CD44-v6相关;Ezrin基因蛋白检测可能作为肺鳞癌进展程度及其预后的判断指标.     

急性冠脉综合征患者血中Th1、Th2细胞的变化及其意义

目的研究急性冠脉综合征患者外周血中Th1、Th2细胞的表达及临床意义。方法采用流式细胞术检测冠心病患者70例,其中稳定性心绞痛(SA)17例,不稳定心绞痛(UA)组32例,急性心肌梗死组(AMI)21例,健康体检者50例外周血中Th1、Th2等细胞的表达水平。结果 UA和AMI组患者较SA组和对照组Th1细胞频率显著升高(P<0.05),而四组之间Th2细胞频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者Th1细胞表达水平较高,检测外周血中Th1、Th2含量有助于急冠脉综合征的明确诊断。     

AFP血清浓度及肝癌组织中Cx43的表达与肝癌根治切除后早期复发和预后的关系

目的 研究Cx43、CD105、VEGF在不同血清AFP(α-fetoprotein)浓度的乙型肝炎病毒性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达的关系以及Cx43的表达和RO切除术后复发和预后的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组织化学PV-6000两步法检测234例HBV相关HCC组织标本Cx43和CD105、VEGF的表达,应用RT-PCR检测20例HBV相关HCC标本Cx43mRNA的表达,并分析在不同血清AFP浓度下与Cx43的表达与CD105、VEGF的表达的关联以及与HCC患者根治切除术后的复发和预后的关系. 结果 免疫组织化学法和RT-PCR均检测到Cx43在HCC组织中表达,AFP＜ 400 μg/L的HBV相关HCC组织中Kaplan-Meier分析显示Cx43阳性表达者其1年复发、无瘤生存和总体生存均显著低于阴性表达组(Log Rank P =0.001,0.026,0.000),Cox回归分析表明Cx43阳性表达是HCC早期复发和预后(Log Rank P=0.049、0.035)的独立影响因子,Cx43阳性表达者CD105、VEGF低表达(P=0.018、0.023),并与组织分化程度(P =0.002),病灶数(P =0.033)血管癌栓(P =0.029)有关.结论 Cx43的表达与CD105、VEGF的表达相关,在AFP＜400 μg/L的HBV相关HCC的患者中Cx43阴性表达预示早期复发和不良预后.