同轴导管技术在胰头癌致严重胆道梗阻中的应用

目的:探讨同轴导管技术在胰头癌致严重胆道梗阻中的应用,为临床推广提供参考。方法:20例患者术中以普通导丝疏通失败。以同轴导管技术顺利越过梗阻段,然后于梗阻平面顺利释放胆道支架。术后观察患者并发症及入院相关临床症状改善情况;观察术后1月复查的肝功情况并和术前比较;术后1月行腹部B超、CT或MRI了解胆道及支架情况。结果:20例患者均成功疏通狭窄段,术后2例出现寒战发热及疼痛症状,给予抗感染及镇痛处理后好转。术后1月复查肝功,和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),20例患者术后皮肤巩膜黄染、厌油纳差及皮肤瘙痒等入院相关症状均明显改善。术后1月,患者于门诊行腹部B超、CT或MRI提示:20例患者肝内外胆道均无明显扩张,胆道支架顺畅在位。结论:同轴导管技术可提升严重胆道梗阻的成功率,在临床工作中值得尝试及推广。     

临床医学系《医学影像学》教学改革初探

当今医学影像技术进入了全新的数字影像时代,医学影像技术的发展反映和引导着临床医学在诊治以及随诊方面的进步。介入放射学的出现,使放射从单纯的诊断演变为既有诊断又有治疗的双重职能,成为与内、外、妇、儿并列的临床学科;而CT、超声以及磁共振诊断设备的普及、其检查费用的降低,使其在临床检查中占有举足轻重的地位。     

改良椎板回植成形术治疗脊柱椎管内肿瘤的研究进展

椎板回植成形术对于脊柱椎管内肿瘤患者是一种可选择的术式。与椎板全切术比较, 椎板回植成形术理论上的优势包括骨量丢失少、术后脊柱畸形率低等。然而, 早年部分文献报导其相较于椎板全切术的优势并不明显。近年来随着手术器械和手术理念的不断革新, 改良的椎板回植成形术有效率显著增加、并发症显著减少。本文将介绍目前常用的椎板回植成形术治疗脊柱椎管内肿瘤的各类改良术式及疗效。     

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段退变的疗效

目的对比经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PTED)和通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后症状性相邻节段病变(adjacent segment degeneration, ASD)所致的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月期间漯河市中心医院收治的腰椎融合术后症状性相邻节段病变患者, 根据纳入标准纳入单侧突出患者共37例, 18例采用PTED治疗(孔镜组), 19例采用通道下椎板间开窗髓核摘除术治疗(开窗组)。孔镜组, 男8例, 女10例, 年龄(48.50±9.49)岁;开窗组, 男9例, 女10例, 年龄(48.15±9.75)岁。所有病例均行腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈侧位片及MRI检查确诊, 影像学显示相邻节段退变的椎间盘向椎管内偏一侧突出或脱出, 硬膜囊及同侧神经根受压。比较两组的手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间, 临床疗效采用日本矫形外科协会下腰痛29分法标准(JOA)评分评定, 患肢疼痛的改善情况采用视觉模拟量表(VAS)评价。采用t检验、χ2检验进...     

镇静深度对机械通气的重症患者远期预后的影响

目的 探讨早期(48 h内)深度镇静对脱机时间和远期预后的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状态,并对180 d病死率进行随访.深度镇静为Richmond镇静躁动(richmond agitation sedation scale,RASS)评分≤-3分.结果 268例机械通气患者纳入本研究.平均年龄(53.5±14.3)岁,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(20.6±7.8)分.患者住院病死率为30.5％,180 d病死率为47.0％.共随访患者ICU住院日2821 d,接受13896次RASS评估.185例(69.0％)患者在首次镇静评估时出现镇静过深,在入院48 h内196例(73.1％)患者出现镇静过深.多元相关风险因素回归分析提示,早期镇静过深是脱机时间延长(风险比为0.91,95％ CI 0.87～0.95,P＜0.001)和180 d病死率增加(风险比为1.06,95％ CI 1.04～1.15,P＜0.001)的独立危险因素.结论 排除镇静药物选择的因素,早期镇静过深与脱机时间延长和病死率增高独立相关,因此在临床工作中应尽可能的规避这一风险.     

腰椎管狭窄症有限化手术治疗的远期疗效观察

腰椎管狭窄症是临床常见腰部疾患之一，治疗多采用全椎板切除减压和椎板开窗减压等手术方法。全椎板切除因可继发术后腰椎不稳，应用上存在许多争议；椎板开窗常因减压不彻底，可能导致症状残留以至二次手术而受到质疑。我们收集1990--1998年采用多节段开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症并进行了6～13年随访的患者73例，对其远期疗效进行了观察，报告如下。     

关节镜下微创松解术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症的病因目前尚不完全明确,多数认为与反复肌肉注射有关[1].患者由于臀部肌肉及其筋膜的纤维变性挛缩,继发髋关节外展、内收、内旋等功能受限和屈曲障碍,影响工作和生活.     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症的近期观察

老年性骨质疏松症在轻微外伤或无外伤下都可能发生椎体压缩性骨折 ,引起急性或慢性疼痛。经皮椎体成形术 (percu taneousvertebroplasty ,PVP)是治疗老年性骨质疏松症的一项新技术。本组自 2 0 0 2 -0 3～ 10采用PVP治疗 3 9例 ,取得了良好的近期效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 9例 ,男 16例 ,女 2 3例 ;年龄 5 3～ 82岁 ,平均 66岁。临床症状表现为腰背部疼痛 ,均经保守治疗 2个月无效。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 4个月。作者将疼痛程度分为 :0级为无痛 ;Ⅰ级为疼痛经卧床体息即可缓解 ;Ⅱ级为疼痛需服用非甾体类药物才能…     

多功能柱净化——高效液相色谱法测定果汁中展青霉素

对Romer实验室提出的多功能柱净化,高效液相色谱方法测定果汁中的展青霉素进行了确认,样品经乙腈提取,多功能柱净化一步完成,以四氢呋喃∶水(0.8∶99.2)为流动相,经C18柱分离后用二极管阵列检测器276nm检测。苹果汁中展青霉素回收率在86%～92%,山楂汁中展青霉素回收率在88%～90%,方法的相对标准偏差(RSD)为5%,检出限为8μg/L。然而,该方法的流动相粘度大,反压高,不利于杂质洗脱。经改进流动相,采用乙腈∶水(4∶96),5min后梯度洗脱可消除样品连续测定的干扰,更适合于实际样品测定。     

变质甘蔗中毒的病因研究 Ⅱ.病原菌的分离及毒性试验

对2起中毒的变质甘蔗样品及其他20份甘蔗样品进行了毒性试验和霉菌的分离鉴定,并取其优势菌进行产毒培养和毒性试验,经过对比分析,结果证明节菱孢霉(Arthrinium)是这2起变质甘蔗中毒的病原菌。