慢性粒细胞白血病导致急性心肌梗死、成人呼吸窘迫综合征、尿崩症1例

患者男,46岁,2005年8月22日以发现腹部包块3个月为主诉入院。查体:中度贫血貌,睑结膜中度苍白,双肺呼吸音低,心率120次/min,腹部高度膨隆,肝肋缘下8 cm,脾大,其下界平髂前上棘,质硬,触痛阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板(Pt)90×109/L、白细胞(WBC)720×109/L,其中分类:中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.38,杆状核细胞0.15,分叶核细胞0.17,淋巴细胞0.10。骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=32.3∶1。分类原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.040,中、晚幼粒细胞比例明显升高。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph1染…     

基于4P模型的护理本科生创新能力评价体系的探讨

分析4P模型的结构内容,探索护理本科生创新评价体系的建立,为评价护理本科生的创新能力提供新的思路和方法,同时为培养护理本科生创新能力提供新的理论依据。     

乳腺癌患者家庭弹性与创伤后成长、生活质量的关系

目的:探讨乳腺癌术后患者家庭弹性与创伤后成长及生活质量的关系。方法:选取108名乳腺癌术后患者及其主要照顾者,采用家庭弹性评定量表中文简化版(the Shortened Chinese Version of the Family Resilience Assess-ment Scale,FRAS-C)测量乳腺癌患者主要照顾者家庭弹性水平,采用创伤后成长量表中文简化版(the Short Form ofthe Posttraumatic Growth Inventory,PTGI-SF)及乳腺癌患者生活质量测定量表(the Functional Assessment of CancerTherapy-Breast,FACT-B)测量乳腺癌术后患者创伤后成长及生活质量,采用一般人口学问卷调查被试的人口学变量。结果:FRAS-C总分与PTGI-SF、FACT-B总分之间均呈正相关(r=0.35,0.37,均P0.01)。结构方程模型分析显示,家庭弹性正向预测创伤后成长(β=0.34,P0.01);创伤后成长正向预测生活质量(β=0.80,P0.01),创伤后成长在家庭弹性与生活质量之间起部分中介作用。家庭弹性对生活质量的直接效应为0.18,间接效应为0.28,总效应为0.46。结论:创伤后成长在乳腺癌患者家庭弹性与生活质量间起到了部分中介作用,临床护理人员应注重乳腺癌患者的家庭弹性及创伤后成长的干预,最终提高患者生活质量。     

山莨菪碱佐治新生儿呼吸衰竭46例临床观察

我院儿科1998年4月-2003年2月共收治新生儿呼吸衰竭患儿46例取得满意疗效，现报道如下。     

经典名方开心散功能主治衍变与剂量的关联考证

《备急千金要方》开心散为古代经典名方之一,是治疗"好忘"的常用方。后世医家在应用该方的过程中,衍化出了许多类方,这些类方的功能主治因剂量的变化与《备急千金要方》开心散既有继承又有拓展,因此考证类方的功能主治与剂量的变化规律十分有必要。考证结果表明,其基本功效为养心开窍、健脾安神、交通心肾,主治病证为喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯等,不同朝代又略有差异。至宋、金、元时期,在基本功效上,兼温通心阳,清热息风,主治病证较之前略有变化,但基本相同。发展至明代,兼滋阴清热养血,主治病证拓展了远视、近视、遗精、便浊等。至清代,其功效在明代的基础上又增加了滋补心肾,主治病证基本上沿袭了明代及以前。古人在应用该方及其类方时药物配伍比例具有一定的特征性规律,治疗喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯、"目不能近视,反能远视"、梦遗、便浊多重用人参、茯苓,人参∶茯苓约1∶1,远志∶菖蒲约1∶1;治疗"目能近视,不能远视"多重用远志、菖蒲,且远志∶菖蒲约1∶1。此外,远志∶人参∶茯苓∶菖蒲为2∶3∶3∶2这一配伍比例出现的频率最高,基本上囊括了该方及其类方的主治病证。经统计,古人运用开心散及类方时远志的平均用药剂量为57 g,人参为62 g,茯苓为70 g,远志为54 g,现代远志平均用量为11 g,人参为15 g,茯苓17 g,菖蒲9.5 g,发现古人用药剂量明显大于现代剂量。以上考证结果可为开心散中药复方制剂的开发提供一定的参考依据。     

经典名方开心散及类方的古代文献考证

经典名方开心散载于《备急千金要方》,是古代医家治疗健忘的名方之一。经典名方的研究已越来越受到研究机构和相关企业的重视,从古籍出发,考证方剂的源流,梳理主治衍变规律,制剂,服法,禁忌等内容是研究经典名方的重要内容。考证结果表明,《备急千金要方》开心散的创制可追溯至《集验方》开心散和《古今录验方》定志丸。后世医家在应用开心散的过程中创制了许多类方,主治病证也有了拓展,在唐、宋时期,开心散及其类方的主治主要为喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯等病证。金、元时期,增加了动风抽搐、呵欠等病证。发展至明代,主治拓展了远视、近视、遗精、便浊等证。到了清代,主治又拓展了耳目不聪、年老神衰和汗症。在治疗"目不能近视,反能远视"、遗精、便浊时,古人多重用人参、茯苓;治疗"目能近视,不能远视"重用远志、菖蒲。其主治病机总结为心脾两虚,心肾不交,痰湿内阻。通过总结开心散类方的制剂内容,建议开心散中药复方制剂的剂型可为丸剂,规格大小可遵循古人之"梧桐子大",单颗药丸体积约0.25 mL,质量约0.3 g;单次服用起始剂量为15丸,随病情轻重予以加减,以每次"不过四十丸"为度,每日3次。服药期间应忌酸、甜、羊肉等刺激性食物。以上结果可为开心散中药复方制剂的开发提供文献依据。     

高原红细胞增多症患者血清sFas与sFasL水平

高原红细胞增多症 (ＨＡＰＣ)的发生与高原缺氧、低气压、紫外线辐射强等环境条件有直接关系 ,其机制比较复杂 ,目前尚未完全明了。诸多研究确定其为红细胞增殖性疾病 ,且对红细胞生成刺激因子进行了深入研究 ,但尚未见ＨＡＰＣ细胞凋亡的有关临床研究资料。我们采用固相双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)方法测定ＨＡＰＣ患者、高原世居和移居健康人群血清ｓＦａｓ和其配体 (ｓＦａｓＬ) ,与对照人群比较分析。初步探讨ＨＡＰＣ患者和慢性高原缺氧环境下细胞凋亡变化及其在ＨＡＰＣ发生、发展中的意义。对象和方法1　研究对象　 1 0…     

检测血清同型半胱氨酸水平对评价胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能的意义

[目的]探讨2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗、胰岛B细胞分泌功能的相关性。[方法]用循环酶法测定49例2型糖尿病患者的血清同型半胱氨酸水平，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平，放射免疫法测定C肽、胰岛素水平并与36例正常对照组作比较。[结果]2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组（P〈0．01），与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数HOMA—IR呈明显负相关（r=-0．362，-0．532；P〈0．05），与空腹血糖、空腹C肽、胰岛β细胞分泌功能指数HO-MA-β无明显相关（r=-0．298，-0．131，0．056；P〉0．05）。[结论]胰岛素缺乏可能是2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平升高的一个重要相关因素。检测2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平对于了解患者病情，指导临床治疗具有一定的意义。     

经典名方身痛逐瘀汤的古今文献分析

身痛逐瘀汤出自《医林改错》,是百首古代经典名方之一。查阅相关资料发现,目前学术界普遍认为身痛逐瘀汤由《丹溪心法》之趁痛散加减而来。综合考虑近年有关该方临床研究的用量,参考《方剂学》教材及药典的剂量,同时,在尊重原方用量、考证历史变迁、保障处方安全的原则下,兼顾药房配药,笔者建议,身痛逐瘀汤饮片临床剂量可按秦艽3 g,川芎6 g,桃仁10 g,红花10 g,甘草6 g,羌活3 g,没药5 g,当归12 g,香附5 g,牛膝12 g,地龙6 g作为参考。其复方制剂的功效可标注为活血祛瘀,祛风除湿,通痹止痛。目前有关其研究大多集中在临床研究和实验研究,然从关键信息考证层面对身痛逐瘀汤进行研究的文献较少;其治疗的病证包括骨痹、皮痹、血痹、蛇串疮、头痛、产后身痛、痛经等10余种,尤其在骨痹研究较多,这意味着该方在骨科疾病方面具有庞大的市场需求和广阔的开发前景,具备深入研究的价值,但应紧扣“瘀血兼风寒湿邪”这一核心要点。有学者认为,身痛逐瘀汤在治疗痹证时不宜用汗法;亦有学者认为,经期、妊娠期及血虚者慎用本方。现代药理研究表明,身痛逐瘀汤具有明显的抗炎、镇痛、抗凝血及神经、骨骼保护等作用。鉴于身痛逐瘀汤在除骨痹外其他方面的研究较少的现状,这提示该方治疗其他疾病的相关机制有较为广阔的研究空间。     

女性非酒精性脂肪性肝病危险因素的病例对照研究

目的 探讨女性非酒精性脂肪肝的危险因素,为预防和控制女性人群非酒精性脂肪肝的发生提供流行病学依据.方法 采用成组匹配的病例对照研究方法,通过调查问卷、体格检查和生化检测等方法收集暴露因素,通过非条件Logistic回归方法探讨女性非酒精性脂肪肝的发病影响因素.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性非酒精性脂肪肝的危险因素有肥胖(BMI≥24 kg/m2)、食用油炸食品、食用烟熏和腊味食品、食用腌晒和盐渍食品、应酬频率、近五年体重变化、既往病毒性肝炎史、高血压史及高血脂病史;多因素非条件Logistic回归分析中,最终进入模型的变量有肥胖(BMI≥24 kg/m2)、不清楚既往病毒性肝炎史、不吃油炸食品、高血压史和高血脂病史,其中肥胖BMI≥24 kg/m2 (OR=4.084,95％CI=1.927～8.658)、不清楚既往病毒性肝炎史(OR=8.618,95％CI=1.915～38.773)、高血压史(OR=3.782,95％CI=1.097～12.673)和高血脂病史(OR=5.369,95％CI=2.521～11.435)是危险因素,不吃油炸食品(OR=0.052,95％CI=0.016～0.173)是保护因素.结论 通过合理膳食、改变不良生活饮食习惯、增加运动、减轻体重、治疗高血压病及脂质代谢紊乱等措施,有助于预防非酒精性脂肪肝.