糖尿病痛性神经病治疗的现状和未来

糖尿病痛性神经病（DPN）是最常见的神经疾病。证据显示阿片类药物、抗癫痫药、抗抑郁药和辣椒素都能有效缓解DPN。曲马多和羟考酮在用药期内对DPN是有效的，但它们的副作用，如便秘和躯体依赖，限制了其作为一线药使用。加巴喷丁类药物，如加巴喷丁和普瑞巴林，是抗癫痫药中有效证据最多的DPN治疗药。较新的药物中lacosamide似乎最有希望。辣椒素是最好的局部药剂，局麻贴片也是一种有益治疗。目前还不能指定一种单药用于DPN的一线治疗，两种药物低剂量组合，缓解症状较好，副作用也较少，但需进一步研究以确定最佳组合。     

高血压丘脑出血破入脑室致中心疝的提前干预治疗

高血压丘脑出血破入脑室致中心疝临床较常见,占同期脑疝的23.5％[l].中心疝与其他常见脑疝临床表现不同,易被临床医师忽视,一旦形成发展十分迅速,病残率和病死率很高[2].如能提前预测脑中心疝的原因,争取早期进行干预治疗,可降低病死率和病残率.本科自2004年1月至2009年1月收住35例脑中心疝患者和55例脑中心疝前患者,均行手术及术后相关治疗,取得满意效果,报告如下.     

拉玛泽减痛分娩法在基层医院初产妇的临床应用观察

目的:观察拉玛泽减痛分娩法实施后对初产妇产程的影响。方法:同期分别采用拉玛泽减痛分娩法(实验组)、笑气分娩镇痛法(对照1组)及传统分娩法(对照2组)观察各100例初产妇的分娩疼痛、产程时间、分娩方式及新生儿情况,分别进行两两对照、分析。结果:①产痛程度:与传统分娩组比较,实验组第一产程和第二产程的产痛程度评分均少于传统分娩组,其差异有统计学意义(P<0.05);实验组与笑气镇痛组比较第一产程和第二产程的差异无统计学意义(P>0.05),第三产程的产痛程度差异有统计学意义(P<0.05)。②产程时间:实验组三个产程均短于传统分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与笑气镇痛组比较差异无统计学意义(P>0.05)。③产式与药物:与传统分娩组比较,实验组增加了顺产率,降低剖宫产率,差异均有统计学意义(P<0.05);与笑气组比较,缩宫素使用率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正确使用拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩疼痛、缩短产程、降低新生儿窒息程度,减少缩宫素等药物的使用。     

晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用及其有效性分析

目的探讨晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用及其有效性。方法将2017年1月至2018年12月该院收治的神经内科患者80例随机分为两组,每组40例。对照组实施护理安全管理,观察组在对照组基础上应用晨间床边查房。比较两组患者的护理质量、满意度、生活质量、心理状态,以及两组护理人员工作能力变化情况。结果观察组患者特级护理、一级护理、基础护理及护理总质量评分均高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,生活质量情况优于对照组,焦虑自评量表评分低于对照组(P0.05);观察组护理人员专科知识掌握率及病情知晓率均高于对照组(P0.05);观察组护理人员认知成熟度、系统化能力、开放思想、评判性思维的自信心、分析能力、求知欲、寻找真相的评分及总分均高于对照组(P0.05)。结论晨间床边查房可以有效提升护理质量,改善患者的心理状态及生活质量,患者对护理的满意度较高;同时,应用晨间床边查房,护理人员的思维能力得到明显提高,有助于夜间查房的延续性管理和护理,有效提高整体服务水平。     

导乐陪伴分娩联合自控式硬膜外分娩镇痛对产程及母儿影响的观察

目的观察产时陪伴分娩结合自控硬膜外分娩镇痛对产程进展、分娩方式及新生儿窒息等的影响。方法随机选择自愿要求行单纯导乐陪伴分娩初产妇100例为观察A组,自愿要求行导乐陪伴分娩+自控式硬膜外分娩镇痛初产妇100例为观察B组,同期无导乐陪伴及自控式硬膜外镇痛分娩初产妇100例为对照C组,对阴道分娩产程、分娩方式、产程中缩宫素应用情况、产后出血量、新生儿窒息等进行分析。结果 A组与B、C组比较,表现为第一产程明显缩短(P<0.01),以活跃期缩短最为显著(P<0.001);B、C组间比较,B组缩宫素或人工破膜使用情况率明显增高(P<0.05),剖宫产率明显降低(P<0.05);A组与C组比较,剖宫产率显著降低(P<0.01)。结论单纯陪伴分娩可减轻疼痛、缩短第一产程活跃期,陪伴分娩结合自控硬膜外分娩镇痛可以达到显著镇痛效果,可以明显减低剖宫产率,对产后出血量,新生儿窒息等无影响。     

益赛普在急性百草枯中毒中的应用

目的评价益赛普治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选择我院急诊科收治的急性百草枯中毒患者42例作为研究对象,分为治疗组22例与对照组20例,治疗组在对照组的基础上加用益赛普25mg,皮下注射,每周2次,2周为1个疗程。结果 2组治疗后肝酶和血肌酐均明显下降,2组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的血氧饱和度和氧分压显著高于对照组(P<0.05);治疗组肺纤维化发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗组病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期应用益赛普可显著降低急性百草枯中毒患者肺纤维化的发生率和病死率。     

医学心理学双语教学的启示

在当今知识一体化、经济全球化和文化国际化背景下,英语作为国际交往的共同语言,具有其他语言难以替代的地位和作用.开展双语教学在提高教师和学生英语应用能力的同时,可促进国际交流,使学科紧跟世界科技发展潮流,对医学专业发展和高素质人才培养具有重要作用[1].2009年9月至2011年1月我校临床医学专业医学心理学课程实施双语教学,使笔者对双语教学有了更深入的理解和认识,现将自己的体会总结如下.     

穴位埋线治疗原发性失眠的临床研究

目的 观察穴位埋线治疗失眠症的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 70例失眠患者随机分为针刺组(n=35)和埋线组(n=35),针刺组采用针刺治疗,主穴取神门、三阴交、百会、安眠,针刺平补平泻,留针30 min,每10 min行针1次,每日治疗1次,每周5次,连续治疗6周;埋线组采用穴位埋线治疗,埋线穴位和针刺组相同,采用一次性使用无菌埋线针和医用羊肠线埋线,每2周治疗1次,共治疗3次.用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定临床疗效,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 治疗6周后,针刺组有效率为74.28％,埋线组为91.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后PSQI各因子及总分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较,在睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及总分方面差异有统计学意义(P＜0.05),埋线组优于针刺组.2组治疗前后血清IL-1ββ及TNF-α含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,P＜0.05.结论 穴位埋线能提高失眠患者临床疗效,较好改善睡眠质量、增加睡眠时间及增强日间功能,其机理可能与穴位埋线能更好调节睡眠有关的细胞因子含量有关.