2003年北京肠道细菌感染的新特点

肠道细菌感染是个全球性问题，在发展中国家更为严重。肠道致病菌的种类分布受国家、地区、气候、经济状况等多种因素影响。北京地区几十年的监测，肠道细菌感染均以志贺菌占明显优势，而在2003年出现了新特点，即弧菌科占绝对优势，为找出其发病规律及药敏特点，现把我院于2003年5月20日-8月4日分离出的弧菌科细菌分析如下。     

看似听似药品管理问题探讨和建议

目的：探讨看似听似（look-alike and sound-alike，LASA）药品管理中存在的问题，以期保证患者用药安全。方法：采用文献资料法，对LASA药品分类及产生原因进行比较分析。结果：LASA药品包括"看似"药品与"听似"药品两类。其中"看似"药品又包括名称与包装"看似"药品，"听似"药品又包括通用名"听似"、商品名"听似"的药品。"看似"药品的产生主要是由于语言体系内字符相似。此外，药厂为了固化品牌形象，有意按特定模式设计了不同产品的包装，导致大量外包装相似的药品的产生。住院及急诊工作人员人为将药品进行分装时，也会人为形成"看似"药品。不同药品通用名"听似"的主要原因是药品结构性之比较相似，药品商品名"听似"则多是药品公司出于商业考虑，进行品牌延伸所导致的。结论：建议通过管理审批中的药品名称及包装，补充LASA药品使用的管理规定；采用技术性方法区分、储存已上市的LASA药品；加强对LASA药品人工调配的规范化管理；推进分级诊疗，改善门诊用药环境及增强患者教育，构建用药安全文化来减少LASA药品导致的用药差错事件。     

尤松鑫治疗结直肠癌经验探析

尤松鑫教授认为结直肠癌的病程,大致分为3个方面:初期肝脾不调,治以调和肝脾,常用方为柴胡疏肝散联合痛泻要方;中期热毒瘀结,治以泻火解毒,常用方为润肠丸、槐角丸等;末期脾肾阳虚,治以温肾暖脾,方以参苓白术散加减。同时尤老认为以患者主要矛盾为依据,灵活辨病,准确辨证,顾护脾胃,调肝理气,兼顾抗癌解毒,从而延长患者生命,提高生存质量。附验案1则以佐证。     

论民事二审中的撤回起诉

在民事二审程序中,围绕能否撤回起诉这一问题存在较大争议,现有的相关支持学说均存在理论缺陷和制度障碍,无法成为二审能够撤回起诉的合理性依据。结合我国二审撤回起诉的实践运行情况,为了充分尊重一审已作出的裁判以及一审诉讼系属终结应当产生的程序性效力,同时谨慎地维护一审程序与二审程序的互相独立性,合理区分当事人处分权在不同审级程序的作用对象及程序空间,应当不允许撤回起诉在二审程序中的运行。     

乳腺神经内分泌癌l例

患者女,77岁。因发现左乳无痛性肿块半月入院。查体：一般情况良好,双乳外观可,皮肤无红肿、破溃,未见橘皮样改变、卫星结节,表面静脉无曲张,双侧乳头无内陷、偏斜、溢液。左乳头外侧可触及约3.0 cm ×3.5 cm 大小肿块,质硬,界尚清,活动度尚可。右乳未触及明显肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上下区未触及明显肿大淋巴结。乳腺M RI动态增强表现：双乳大小、形态可,双乳由不均质的纤维腺体及脂肪成分构成,增强后双乳腺体背景轻度强化,内可见小结节状、条状异常强化灶。左乳导管扩张,左乳外侧偏下部见异常强化肿块影,大小约3.0 cm ×3.0cm×4.0cm ,病灶平扫呈高信号（考虑内部积血）为主,内见结节状、乳头状及条状等信号实性成分,增强后实性成分显著强化,时间信号强度曲线以“流出型”为主,局部呈“平台型”,病灶与扩张导管关系密切,局部分界欠清。左腋下见多个肿大淋巴结显示,增强后内部强化不均匀。右腋下未见明显肿大淋巴结显示。M RI诊断：左乳占位并导管扩张,左腋下淋巴结肿大,拟BI‐RADS 4C类,考虑导管内乳头状瘤恶变或囊内乳头状癌伴腋下淋巴结转移,见图1。予以手术切除,术中所见：肿块位于左乳外侧,约4.0 cm ×3.0 cm大小,囊实性,边界不清,周围组织间乳腺导管扩张,未侵及胸大肌筋膜,完整切除肿块。病理学检查：左乳肿物长径约3.5 cm ,切面见囊腔,内壁大部分光滑,部分区紧临囊壁触及一质硬区,体积2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm ,切面灰白质脆,其余组织切面灰白质韧,颗粒感。腋窝脂肪组织内检出淋巴结17枚,长径约0.5～2.2 cm ,大者切面灰白质脆。病理诊断：左侧乳腺神经内分泌癌,并少量导管原位癌结构,ER90％（强）,PR90％（强）,Her‐2‐,P53约15％（弱）,CgA‐,E‐cadherin＋（膜）,P120＋（膜）,肌上皮P63＋,calpo nin＋,T O‐POII‐,Ki‐67增殖指数约10％。腋窝淋巴结内查见转移癌（3／17）,见图2。     

老年患者静脉穿刺成功的护理体会

静脉穿刺足老年患者常用的治疗手段,特别是在急救时尽快建立静脉通道更是至关重要.然而在给体弱多病的患者进行静脉穿刺时,由于血管细,脆性大,容易造成穿刺失败.尤其对基层医院而言,对老年患者的静脉穿刺是对护士技术上的考验.目前,对休克心跳骤停的复苏,均采取直接静脉给药法,以避免和减少心肌的损伤,经临床使用,效果令人满意.     

新兵急进高海拔地区早期心理反应分析

目的 探讨新兵急进高海拔地区早期心理反应的特点和规律.方法 随机抽取80名新兵,跟随其从海拔1400m某地摩托化快速进驻4200m高原,并进行观察.分别在进驻前(G1组)、进驻后第7天(G2组)和第30天(G3组)三个阶段对其用SCL-90量表进行心理测评.采用配对t检验和卡方检验对数据进行分析.结果 与G1组比较,G2组躯体化、焦虑因子分值显著升高(P<0.05);人际关系敏感性、敌对及偏执因子分值显著降低(P<0.05).与G1组比较,G3组躯体化因子分值显著升高(P<0.05);人际关系敏感性因子分值显著降低(P<0.05).与G2组比较,G3组敌对因子分值显著升高(P<0.05)且高于G2组;G3组躯体化和"其他"因子分值显著降低(P<0.05).进驻后第一个星期躯体化、焦虑因子向消极方向发展,而人际关系敏感性、敌对、偏执因子向积极方向发展.驻留高原1个月,上述因子除人际关系敏感性外,全部或部分趋于恢复进驻前水平.结论 新兵初进高原后众多心理因子均受到显著影响,这种影响既有有害的一面也有有益的一面,而且随着时间的推移,多数影响趋于消退.     

医疗设备招标采购存在的问题及对策

招标采购是医疗设备采购的主要方式。本文分析了医疗设备招标采购中存在的问题,提出了完善医疗设备招标采购管理的相应对策。     

糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病周围血管,神经病变的严重并发症之一.临床表现为足的局部缺血,神经营养障碍和经久不愈的感染.由于致残率高,使糖尿病足成为护理工作中的一大难题.2009年以来,我院收治糖尿病足10例,治愈5例,致残4例,死亡1例.现将护理工作中的经验教训总结如下.