缺铁性贫血伴溶血1例报告

<正> 患女,32岁,以间断性头晕乏力6年之主诉于1993年6月入院。6年前于妊娠末期渐感头晕乏力,外院确诊为“妊娠合并缺铁性贫血”,产后母乳哺养小孩,曾间断性服用硫酸亚铁,6年来症状时轻时重。半年前被人发现巩膜黄染。入院查体:T36.7℃,P88次/min,R17次/min,Bp14/10kPa。贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜黄染,睑结膜苍白。心肺阴性。肝     

过氧化物酶体增殖物激活受体在肺部疾病中的作用

肺部炎症性疾病如急性肺损伤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和肺纤维化是全球性的主要健康问题。目前已有多种治疗药物,如抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素、β2-肾上腺素受体激动剂及抗细胞因子疗法等。但糖皮质激素等药物长期应用却有明显的毒副作用,且急性肺损伤和慢性阻塞性肺病对糖皮质激素反应较差。迫切需要发现新的治疗靶点及开发新的治疗药物。过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxi-some proliferators activated receptors,PPARs)具有广泛的抗炎、免疫调节及抑制多种细胞增殖的作用,提示PPARs激动剂具有治疗上述疾病的潜在价值。本文就各种亚型PPARs在上述肺部疾病中的保护作用做一综述,以期为上述疾病的治疗提供新的理论依据。     

呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值

慢性咳嗽,是门诊最常见的呼吸道症状之一,常见的病因有慢性咽炎,呼吸道感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流,嗜酸性粒细胞性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。慢性咳嗽病因诊断困难,一般的止咳对症治疗效果差,病因诊断耗费时间长花费高。     

重组葎草花粉主要变应原免疫特性研究

目的鉴定重组葎草花粉主要变应原pTSX2的免疫特性,并初步评价其安全性。方法应用Western blotting鉴定pTSX2
的免疫特性;ELISA法检测经pTSX2免疫的小鼠血清sIgE、sIgG水平;pTSX2免疫治疗小鼠哮喘模型后：ELISA法测定小鼠血
清sIgE、sIgG水平;计数小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及嗜酸性粒细胞（Eos）比值;ELISA法检测小鼠BALF中及
脾组织匀浆中细胞因子（IL-4、IFN-γ）水平;评价小鼠肺组织炎症程度。结果Western blotting结果显示重组表达的pTSX2可与
70%的葎草花粉特异性过敏的变应性哮喘患者血清发生抗原抗体反应;pTSX2免疫正常小鼠后主要诱导产生血清sIgG;pTSX2
免疫治疗小鼠哮喘模型后：血清中sIgE、sIgG的抗体水平分别为（146.74±28.57）和（548.76±11.98）μg/ml,与哮喘模型组的
（603.06±10.00）和（260.32±6.40）μg/ml相比差异有统计学意义（P<0.05）;BALF中细胞总数及Eos百分比与哮喘模型组相比明
显下降（P<0.05）;BALF中IL-4、IFN-γ水平分别为（56.74±28.57）和（49.7±11.98）pg/ml,与哮喘模型组的（89.03±10.00）和
（23.10±6.40）pg/ml相比差异有统计学意义（P<0.05）;脾组织匀浆中IL-4、IFN-γ水平分别为（126.24±37.00）和（1547.72±490.43）
pg/ml,与哮喘模型组的（457.95±70.06）和（720.34±93.96）pg/ml相比差异有统计学意义（P<0.05）;肺组织炎症程度减轻。结论
重组葎草花粉主要变应原pTSX2具有较好的免疫治疗作用,且安全性较高,其机制可能是抑制变应原sIgE抗体、诱导变应原
sIgG抗体产生,降低气道炎症细胞浸润,调节Thl/Ih2平衡。
     

COPD急性加重期血浆Ang-2的变化及临床意义

目的 探讨血浆血管生成素-2(Ang-2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗前后的变化及其临床意义。方法 选择44例AECOPD患者,入院后予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等常规治疗。比较治疗前后Ang-2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及动脉血氧分压(Pa O2)的变化,并探讨治疗前血浆Ang-2与hs-CRP及Pa O2相关性,治疗后血浆Ang-2与肺功能指标FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比的相关性。按照吸烟史将研究对象分为非吸烟组、已戒烟组及持续吸烟组,比较三组患者血浆Ang-2水平。结果 AECOPD患者治疗前血浆Ang-2浓度为(2 937.2±938.1)pg/ml,血清hs-CRP浓度为(6.5±3.9)mg/dl,Pa O2为(66.9±9.5)mm Hg,经治疗临床缓解后血浆Ang-2浓度为(1 919.7±672.1)pg/ml,hs-CRP浓度为(2.6±1.9)mg/dl,Pa O2为(79.4±9.6)mm Hg,各指标与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,治疗前血浆Ang-2与血清hs-CRP呈正相关(r=0.404,P<0.01),与Pa O2呈负相关(r=-0.327,P=0.03),治疗后血浆Ang-2与肺功能指标FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比无显著相关性(P>0.05)。非吸烟组、已戒烟组及持续吸烟组患者血浆Ang-2水平无显著差异(P>0.05)。结论 血浆Ang-2可作为AECOPD的候选炎性生物学标志物。     

抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效影响的Meta分析

目的:评价肝素/低分子肝素抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Medline(1966年1月至2014年)和CNKI中文数据库(1976年8月至2014年),收集符合条件的国内外关于肝素/低分子肝素抗凝治疗对ALI/ARDS影响的随机对照研究,利用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果 :共纳入6篇随机对照研究文献。分析结果显示,治疗组的7 d病死率低于对照组(RR=2.15,P=0.03);亚组分析后低分子肝素钠治疗组的氧合指数优于对照组(WMD=9.91,P<0.000 01);肝素/低分子肝素抗凝治疗可降低ALI/ARDS患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结论:肝素/低分子肝素抗凝治疗可改善ALI/ARDS患者危重程度及氧合情况,并能降低其7 d病死率,具有较好应用前景。     

PTCA术后冠状动脉内支架的现状及未来

<正> 急性血管闭塞和再狭窄是经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后的两大并发症,两者的发生率分别为5%和20%～50%。血管闭塞主要由动脉夹层和血栓形成所致,后者主要由血管平滑肌细胞的迁移、增生、分泌细胞外基质和血管重塑所致,动物实验和临床大系列的对照研究证明PT-CA术后冠脉内支架的植入可有效降低血管闭塞及再狭窄。这是因为支架可使血管夹层闭合,对抗     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

急性白血病的免疫学分型

<正> 急性白血病的FAB分型已为各国普遍接受,该分型标准明确,诊断和治疗上可以互相比较,缺点是人为误差大,不同人及同一人不同时间的诊断符合率仅50％～70％。近年来由于对白细胞分化抗原的深入研究及杂交瘤技术的发展,已可制备出多种白细胞分化抗原的单克隆抗体,为白血病的免疫学分型奠定了基础。 本文就白血病免疫学分型的原理、标准及意义作一介绍。 白细胞分化抗原 白细胞分化抗原是一类存在于造血细胞膜表面的蛋白质,不同类别的细胞及同一类细胞的不同发育阶段其表达特性不同。1959年,Dassent发现了第一个白细胞抗原,之后30多年中,人们又相继发现了多种人类白细胞分化抗原,并制备出