应用平均动能变化率评价肺动脉高压右心室收缩功能

目的　应用平均动能变化率 (dm/dt)评价肺动脉高压时右心室收缩功能。方法　通过对 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 12月在我院住院的 10 5例左向右分流型先天性心脏病 (CHD)进行彩色多谱勒超声心动图测定平均动能变化率 (dm/dt)和心导管检查 ,探讨肺动脉高压 (PH)时dm/dt的特点 ,并与血液动力学参数对照 ,评价dm/dt与dp/dtmax相关性及dm/dt在不同PH时的特点。采用方差分析病例组及对照组的差异 ,P <0 .0 5为有统计学意义。结果　病例组与对照组相比 ,病例组的Dm/dt明显增加 (P <0 .0 0 1)。病例组亚组之间比较 ,无PH组dm/dt低于中、重PH组 (P<0 .0 5 )。重PH组dm/dt较中PH组dm/dt降低 (P <0 .0 5 )。dm/dt与dp/dtmax呈正相关 (r为 0 .85 ,P <0 .0 5 )。结论　dm/dt与dp/dtmax相关性好 ,可以较好地反应右心室的收缩功能。PH组dm/dt明显增高 ,严重肺高压时dm/dt仍较对照组高 ,但较轻、中PH时低。     

交界性异位性心动过速的诊断、发生基础及治疗

交界性异位性心动过速 (Junctionalectopictachycardia ,JET)是由于房室结或HIS近端的自律性增高引起的一种室上性心动过速 ,QRS波频率一般在 110～ 2 5 0次 /min ,亦有高达 2 90次 /min者。JET多见于心脏手术后 ,是一种与手术因素有关的心动过速。JET可以在术后即刻发生 ,大部分发生于术后 2 4h以内 ,部分病例则于术后 2 4～ 72h以内发生。另尚有少部分先天性JET ,一般于生后 6个月以前发病 ,影像学检查多无明显的心脏结构异常[1] 。现就JET的诊断及治疗进展综述如下。　　 1 JET诊断　　JET主要依靠高质量的ECG做出诊断。JE…     

小儿室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全147例诊治体会

目的　通过临床、心血管造影和手术资料分析14 7例室间隔缺损 (VSD)并主动脉瓣关闭不全 (AI)的诊治体会。方法　年龄 5个月至 15岁 (平均 7 60± 4 12岁 ) ,均经病史、体检、心电图、X线胸片、二维超声心动图及心血管造影诊断。行VSD关闭术 91例 (61 90 % ) ,VSD关闭加主动脉瓣成形术 (AVP) 3 1例 (2 1 0 8% ) ,VSD关闭加主动脉瓣换瓣术 2 5例 (17 0 2 % )。结果　治愈 13 7例 (93 19% ) ,好转 6例(4 0 8% ) ,死亡 4例 (2 73 % )。结论　干下型VSD一旦确诊应尽早手术。膜周型VSD也需超声密切随访发现AI也应尽快手术。无AI者在学龄期也应手术治疗。     

静注心律平的疗效及心电生理观察

我院、所自1986年9月至1987年8月,对16例心律失常患儿采用静注心律平治疗,并应用食道心房调搏法进行40例次心脏电生理观察,现将初步结果报道如下。     

动脉导管未闭双面伞器堵闭术(附48例报告)(摘要)

1979年Rashkind等伞形堵闭器成功堵闭动脉导管未闭(PDA)以来,随着其操作器械的进一步完善成熟,目前已成为许多国外医疗单位常规治疗PDA的方法.我所从1994年5月至1995年12月应用Rashkind双面伞器堵闭PDA 48例,现报告如下:一、临床资料及方法1.临床资料:共48例.男20例,女28例.年龄3.2～11(5.8±2.2)岁.体重10.8～24.5(16.8±3.2)kg.PDA 漏斗型30例,管型4例.PDA最窄处内径2～5.5(3.5±0.86)mm.单纯PDA46例,合并房间隔缺损及轻度左、右肺动脉分支狭窄1例,合并房间隔缺损修补术后8年1例.     

小儿致心律失常性右室心肌病诊断及治疗分析

目的：总结小儿致心律失常性右室心肌病的诊断及治疗体会。方法：14例致心律失常性右室心肌病患儿,男7例,女7例,年龄3~14岁,予心电学、心脏超声、CT、磁共振等检查。分别予胺碘酮+普萘洛尔、索他洛尔治疗,其中2例药物治疗无效者予以导管射频消融治疗。6例心功能减退明显者予以强心、利尿及扩血管治疗。结果：14例均有频发室性早搏,8例见室性心动过速发作。10例检出Epsilon波。14例患儿均有右室扩大及右室射血分数减低。5例行CT检查及5例行磁共振检查患儿均可见到右室扩张、右室室壁变薄。经治疗7例未再出现室性早搏及室性心动过速,4例室性早搏及室性心运过速发作减少。2例予以射频消融治疗的患儿随诊3月未发现室性早搏及室性心动过速发作。心功能不全患儿经药物治疗病情改善。结论：致心律失常性右室心肌病临床表现多样,需综合心电学、心脏超声等多项检查才能临床确诊。药物治疗只对部分病例有效,射频消融治疗有望在室性心律失常治疗中发挥作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：165-168］     

射频消融治疗儿童房室结折返性心动过速的体会

目的　讨论射频消融术 (RFCA)治疗儿童房室经折返性心动过速的体会。方法　 1992年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,应用射频消融术 (RFCA)治疗儿童房室结折返性心动过速共 5 2例 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (8 4± 3 2 )岁 (3 5～15岁 )。全部病例均行食道心房调搏术及心内电生理检查 ,选择消融慢径路。结果　食道心房调搏术S2 R跳跃延长(63 1± 10 3 )ms(5 0～ 110ms) ,心内电生理检查AH跳跃延长 (5 2 4± 15 8)ms(3 0～ 10 5ms)。总消融成功率 97 6% ,输出功率 (18 2± 3 2 )W ,放电次数 (12 1± 4 2 )次 ,手术时间(1 5± 0 5 )h ,X线曝光时间 (18 5± 5 4)min。结论　射频消融术治疗儿童房室结折返性心动过速是安全、有效的 ,但应严格掌握适应证     

新生儿重症先天性心脏病10例诊治体会

一般资料:自1997年9月～2001年2月我们手术治疗新生儿重症先天性心脏病(先心病)10例,男8例,女2例,年龄1～22d,体重2.9～4.0kg.所有患儿经胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图诊断,其中4例行心导管及选择性心血管造影.病种包括:完全性大血管转位(TGA)6例、重度肺动脉瓣狭窄(PS)1例、动脉导管未闭(PDA)伴肺动脉高压(PH)1例、大PDA合并房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)伴PH各1例.     

心律平治疗小儿心律失常的食道电生理、药动学及疗效研究

近几年心律平已逐渐应用于临床,治疗小儿儿心律失常.但有关儿科临床电生理检查及药代动力学(药动学)方面的报道尚少.我科自1986年9月至1989年12月应用心律平治疗小儿心律失常60例,对其中28例以食道心房调搏法进行心脏电生理进行观察。并对10例进行药动学研究.     

常见左向右分流先天性心脏病的治疗及时机选择

先天性心脏病(简称先心病)按血流动力学即血流方向分为三大类:左向右分流型;右向左分流型;无分流型.左向右分流型先心病系指血流由体循环通过异常交通流向肺循环;常见的左向右分流型先心病有动脉导管未闭(PDA)、继发孔房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),除此以外还有主肺动脉间隔缺损、冠状动脉瘘、左室右房通道等.