丽水市2004—2008年高危妊娠情况及管理探讨

高危妊娠管理是围产保健工作的重点,是降低孕产妇和围产儿死亡率的一项有效措施。为保障母婴安全和健康,进一步探讨高危孕产妇监护管理,现对丽水市2004—2008年49634例高危孕产妇进行分析及管理探讨,分析构成高危各种因素,以便制定有效的干预措施。     

丽水市乳腺癌筛查情况分析

目的：通过对丽水市区2004—2007年乳腺疾病普查中乳腺癌的筛查情况分析，以期了解本地区乳腺癌发病趋势，寻找提高乳腺癌早期检出率的方法。方法：采用乳腺触诊作乳腺癌初筛检查，触诊乳腺有肿块、结节、溢液或局限增厚腺体者，进行彩超和X线检查。结果：乳腺癌患病率平均为54．61／10万，40～59岁组为本地区乳腺癌高发年龄段。结论：应教会妇女乳腺自检方法，定期开展乳腺疾病普查，提高乳腺癌检出率。     

无应激试验变异减速临床意义的观察

目的:观察无应激试验(NST)中变异减速图形的临床意义。方法:做NST 2 462例。结果:出现变异减速图形108例,占NST的4.38%。108例变异减速图形中,脐带因素68例(脐带绕颈40例,脐带扭转变细28例),占变异减速图形的62.96%。结论:在NST监护图形,如出现频繁的变异减速图形,应首先考虑脐带因素。     

松解性视网膜切开联合硅油填充术治疗眼球破裂伤后复杂性视网膜脱离

眼球破裂伤 ,尤其是发生在眼球后部巩膜裂伤 ,临床上在巩膜伤口常有眼内组织脱出 ,当视网膜也随之脱出于伤口时 ,引起视网膜与球壁粘连 ,视网膜短缩 ,使外伤修复手术变得很复杂。我院近期用玻璃体切割术 ,巩膜环扎 ,松解性视网膜切开联合硅油填充术治疗 4例患者获得较好疗效。做如下报告。1　资料与方法1.1　本组 4例为男性 ,均为后巩膜破裂伤。2例由车祸引起 ,而且另 1只眼已失明。 2例由他人碰伤。术前视力均为光感。B超检查 2例视网膜部分脱离 ,2例视网膜全脱离。1.2　方法 :所有病例均应用美国 STORZ玻璃体切割机。先行巩膜环扎术 ,…     

宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘的疗效观察

从我院2012年7月~2015年7月收治的中央性前置胎盘患者中抽取86例,根据入院顺序将其随机分为研究组和对照组,各43例。对照组使用药物期待治疗,研究组加用宫颈环扎术治疗,比较两组患者妊娠终止之前且实施治疗后的出血情况、急诊剖宫产情况、孕期延长天数、新生儿体重。研究组(39.5%)的急诊剖宫产率要明显低于对照组(69.8%),对比存在显著差异,具有统计学意义(P0.05);研究组的产前出血量要低于对照组,孕期延长时间要长于对照组,新生儿体重要高于对照组,对比均有统计学意义(P0.05)。针对中央性前置胎盘,可在药物期待治疗的基础上采用宫颈环扎手术治疗,能够充分发挥手术疗效,减少产前失血情况,有效改善围产儿预后。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并口面部运动障碍的脑电图1例分析并文献复习

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并口面部运动障碍的临床表现及脑电图特征,提高临床医师对该疾病的认识.方法 对郑州市中心医院收治的1例及文献检索的546例抗NMDAR脑炎患者的临床资料进行汇总,并结合相关文献资料进行回顾性分析.结果 抗NMDAR脑炎的病例报道男女患者比例接近1:1,这一结果与国...     

检测艰难梭菌感染的五种方法比较

目的 比较分析用于美国医院临床微生物实验室的5种艰难梭菌感染检测方法 ,从中选择1种适于早期诊断艰难梭菌感染的灵敏、特异、简单、快速及经济的实验方案.方法 对174份临床送检的腹泻患者粪便标本同时用TGC、Premier Toxin A&B EIA(A/B-EIA)、C.Diff Quick Chek Complete(D-EIA)、BD GeneOhm Cdiff assay(BD-PCR)和实验室发展的PCR(LD-PCR)方法 进行艰难梭菌的检测.以金标准TGC法作为参比标准,评价各种检测方法 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 TGC法检测174份腹泻患者大便标本,艰难梭菌感染的阳性率为13.8%(24/174).与TGC法比较,4种检测方法 的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:A/B-EIA 62.5%、99.3%、93.8%、94.3%;D-EIA 66.7%、98.7%、88.9%、94.9%;BD-PCR 83.3%、98.7%、90.9%、97.4%;LD-PCR 79.2%、93.3%、65.5%、96.6%.所有标本中,至少1种方法 检测为阳性的标本共计34份,其中15份标本5种方法 检测结果 均为阳性.D-EIA法检测结果 中,18份标本GDH及毒素A/B均为阳性,23份仅GDH阳性,133份GDH及毒素A/B均为阴性.18份D-EIA检测阳性标本全部与BD-PCR检测结果 一致,16份与TGC法检测结果 一致.24份TGC阳性标本中,有22份包括在41份GDH抗原呈阳性的标本中.D-EIA检测为假阴性的8份标本中,4份BD-PCR检测为阳性.根据本实验结果 ,D-EIA与BD-PCR相结合的二步法检测方案灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%、98.7%、90.9%、97.4%.结论 从技术角度评价,以BD-PCR法为最优.结合D-EIA与BD-PCR的二步法检测方案,是对临床送检标本进行艰难梭菌感染检测的灵敏、特异、简便、快速、经济的检测方案.     

李颖教授治疗多囊卵巢综合征所致继发闭经的临床经验

多囊卵巢综合征是妇科常见的一种内分泌疾病,临床以雄激素过高的生化表现为主,持续无排卵、卵巢多囊样改变为主要特征,可导致女性月经不调、闭经、不孕等,影响其生活质量。李颖教授根据多年临床经验,治疗时审病求因,结合患者体质,参照舌象、脉诊,以补肾活血化瘀为主,同时配合西药序贯疗法调节月经周期,恢复月经周期,疗效甚佳。     

采用减压沸腾清洗机清洗铰接式微创手术器械效果观察

摘要 目的 了解采用减压沸腾清洗消毒机清洗铰接式微创手术器械的效果。方法 抽取铰接式微创手术器械156件，随机分为试验组和对照组，将钳/剪口接合零件及鞘管内部腔隙用人新鲜静脉血液进行同等程度污染。试验组采用减压沸腾式清洗消毒机清洗；对照组采用超声清洗＋喷淋式清洗消毒机清洗。采用目测法、潜血试验和残留蛋白试验评价清洗效果。结果 目测法检查两组器械清洗合格率均为100%；潜血试验法和残留蛋白试验法检测使用减压沸腾式机械的清洗效果明显高于对照组。结论 采用减压沸腾式机械清洗可显著提高铰接式微创手术器械钳/剪口接合零件及鞘管内部腔隙的清洗质量。     

三种脾虚泄泻证模型大鼠消化系统功能改变的比较

目的：运用番泻叶法、乙酸法和番泻叶加乙酸法分别制作三种大鼠中医脾虚泄泻证模型，比较所受损伤对消化及免疫系统功能等的影响，以期从中选择出与中医临床脾虚泄泻证较为吻合的动物模型来评价相关的治疗药物。 方法：实验于2005-08在解放军军事医学科学院放射与辐射医学研究所药理毒理研究室完成。健康SD大鼠48只，随机分为对照组、番泻叶组、乙酸组和番泻叶加乙酸组，每组12只。番泻叶组灌服20％番泻叶浸剂4g／（kg&;#183;d），连续7d；乙酸组在实验第5天起禁食不禁水32h.由肛门（深入8cm）注入8％的乙酸0．5mL，捏紧大鼠肛门，倒提20s。番泻叶加乙酸组同番泻叶组灌服番泻叶浸剂7d；并在实验第5天注入8％的乙酸，余同乙酸组。对照组灌服、注入均为生理盐水，操作同番泻叶加乙酸组。观察各组大鼠一般症状，测定稀便率、体质量、脾脏指数、胸腺指数、血清D-木糖含量、血清淀粉酶活性、血清琥珀酸脱氢酶比活性等指标。 结果：实验大鼠48只均进入结果分析。①三种大鼠脾虚泄泻证模型均出现腹泻、体质量下降、畏寒、倦怠等类似临床脾虚泄泻证一般症状的表现。②各组大鼠造模后体质量：对照组大鼠造模后体质量与造模前比较有显著增长；三个模型组造模后明显低于对照组[对照组（202.99&;#177;13．15）g，番泻叶组（143．84&;#177;5．66）g，乙酸组（157．07&;#177;11．83）g，番泻叶加乙酸组（127.64&;#177;14．32）g，P＜0．01]。③各组大鼠胸腺质量、胸腺指数、脾质量、脾脏指数变化：各模型组胸腺质量和胸腺指数变化与对照组比较均有显著差异，脾质量和脾脏指数变化与对照组相比，只有番泻叶加乙酸组两者差异都有显著性[胸腺指数：对照组（0．0021&;#177;0．0005）、番泻叶组（0．0010&;#177;0．0002）、乙酸组（0．0013&;#177;0．0006）和番泻叶加乙酸组（0．0006&;#177;0．0003）；脾脏指数：番泻叶加乙酸组（0．0013&;#177;0．0007），P＜0．011。④各组大鼠肠道病理：肉眼观察和病理切片均可见三种脾虚泄泻证模型大鼠肠道损伤，其中番泻叶加乙酸组最明显。⑤各组大鼠血清指标：各模型组血清D-木糖含量、淀粉酶活性、琥珀酸脱氢酶比活性均比对照组低[对照组、番泻叶组、乙酸组、番泻叶加乙酸组D-木糖含量分别为（04078&;#177;0．0632），（0．1993&;#177;0．0608），（0．2232&;#177;0．0338），（0.1947&;#177;0．0454）mmol／L；淀粉酶活性分别为（21．48&;#177;3．65），（16．74&;#177;3．06），（18．63&;#177;2．42），（14．00&;#177;1．47）μkat／L；琥珀酸脱氢酶比活性分别为（466．93&;#177;90．18），（221．38&;#177;42．51），（290．56&;#177;67．18），（215．54&;#177;69．51）μkat／L，P＜0．01或，P＜0．05] 结论：与对照组比较，番泻叶加乙酸组所有指标变化最明显，并与临床上脾虚泄泻证的证候及客观指标变化吻合，可用这种复合造模模型来评价相关治疗药物。