高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中的应用

目的：探讨高渗盐敷料结合负压封闭引流技术在慢性伤口中应用效果。方法将68例因各种原因导致的迁延不愈的慢性伤口患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用高渗盐敷料为伤口填充材料,以一次性使用胃管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药,比较两组治疗效果。结果治疗组伤口治愈率为91．17％,对照组为70．59％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．66,P＜0．05）;治疗组伤口面积愈合率（92．58±3．68）％,伤口愈合时间（12．15±2．74）d,换药次数（2．25±0．28）次,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为6．034,-14．884,-15．257;P＜0．05）。结论高渗盐敷料结合负压封闭引流技术能够营造有利于慢性伤口愈合的环境,改善局部血供,促进伤口愈合。降低换药次数及费用,提高伤口愈合质量。     

窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性分析

目的：通过研究窒息患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）异常与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的相关性,探讨NSE对早期了解窒息患儿听神经损害的临床意义和应用前景。方法：选择该院窒息足月新生儿52例作为研究组,根据Apgar评分以及是否合并缺氧缺血性脑病(HIE)分为单纯轻度窒息组23例、单纯重度窒息组15例和窒息合并HIE组14例。采用双盲试验在生后7 d同一时间检测BAEP和NSE,初次BAEP检测异常者在生后3个月同一时间进行第2次BAEP和NSE检测。正常足月新生儿30例作为对照组。结果：窒息患儿两次听力损伤检出率分别为50.0%,21.2%。BAEP两次检出异常率,重度窒息组(63.3%,26.3%)与轻度窒息组(36.9%,5.9%)比较,差异均有显著性意义(P<0.05),HIE组(57.1%,31.3%)与重度窒息组比较差异无显著性意义。各研究组NSE水平均明显高于对照组(P<0.01),重度窒息组为26.70±2.34 μg/L明显高于轻度窒息组的17.18±3.16 μg/L,差异有显著性意义(P<0.01),HIE组为27.00±2.01 μg/L,与重度窒息组比较差异无显著性意义。BAEP异常组NSE水平为25.69±4.12 μg/L高于BAEP正常组的17.15±3.09 μg/L(P<0.01),NSE水平随着V波反应阈值的增高而增高(P<0.05)。结论：血清NSE水平与BAEP密切相关,可作为早期评估窒息患儿听神经损害和判断预后的指标之一。     

思美泰治疗新生儿肝炎25例的临床观察

目的　观察思美泰 (腺苷蛋氨酸 )治疗新生儿肝炎的疗效。方法　选择 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 12月在本院住院的 2 5例新生儿肝炎给予思美泰治疗 ,另选 2 5例新生儿肝炎作对照组。结果　治疗组有效 2 2例 (2 2 /2 5 ) ,有效率为 88%。对照组有效 15例 ,有效率 6 0 % ;两组总胆红素下降程度比较治疗后有效率治疗组明显高于对照组 ,有明显差异。结论　思美泰 (腺苷蛋氨酸 )治疗新生儿肝炎是安全有效的。     

煤矿工人骨质疏松流行现状及其影响因素

目的调查分析年龄、吸烟、饮酒、日照时间、体质量指数(body mass index,BMI)和奶制品摄入对煤矿工人骨密度的影响,并分析影响煤矿工人骨质疏松(osteoporosis,OP)的危险因素。方法用双能X线骨密度仪对来我院体检中心进行职业健康检查的560名煤矿工人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度(Bone Mineral Density,BMD)测定,测定血清中25-羟基维生素D含量,并进行相关问卷调查,记录年龄、吸烟、饮酒、日照时间、BMI和乳制品摄入情况等。结果共纳入560人,均为男性,平均年龄为(46.6±4.2)岁;其中骨质疏松有86人(15.3%),骨质缺乏238人(42.5%),骨质正常236人(42.1%)。经多因素分析,超重和肥胖是煤矿工人骨质疏松的保护因素(OR=0.316,P0.01;OR=0.212,P0.01),而吸烟、日照时间不足、奶制品摄入不足是发生骨质疏松的危险因素(OR=1.241,P0.05;OR=7.541,P0.01;OR=1.966,P0.01)。结论煤矿工人是骨质疏松的高危人群,这些结果可酌情考虑用于煤矿工人骨质疏松的预防。     

持续质量改进在控制ICU院内感染方面的作用

重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所,ICU患者发生院内感染的危险性要比普通病房患者高5~10倍,这主要与患者病情危重、自身抵抗力和免疫力均低下、侵入性操作多、大量应用广谱抗生素等因素有关[1],同时也与手卫生、消毒、灭菌、无菌技术、隔离等环节有关.院内感染使患者住院时间延长,影响预后,耗费医疗费用巨大同时增加病死率.为解决这一问题,我科自2011年使用了持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)方法,针对感染因素,及可引起感染的环节,制定完善的感控制度和有效的护理措施,并强调了监督照顾全过程,以不断改进结果.实施1年来,取得了较好的效果.总结如下.     

动脉粥样硬化的研究进展

吸烟、大量饮酒、体力运动减少、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、机体炎性反应、遗传因素这些因素很容易引发冠心病,本文对这些危险因素详细阐述,并从冠心病合并颈动脉病变者与自身免疫介导的炎性反应、冠心病合并颈动脉病变者与血脂代谢这两方面对冠心病合并颈动脉进行深入研究,提出冠心病要加强预防;并且加强多基因联合分析,找到冠心病的致病基因并指导基因治疗的研究方向。     

洗手执行率的调查与分析

目的评估洗手执行率现状,探讨手卫生改进办法。方法分三阶段现场调查气道护理、口腔护理、外阴护理、污染物清理性操作及非污染性操作等中洗手执行率的情况。结果在第一阶段各组在各类操作中洗手执行率均低,组间比较无显著性差异。在第二阶段中洗手执行率除在非污染性操作中仍低外,其它操作中明显增高,与各自的第一阶段相比,均有显著性差异。外阴护理强制洗手采样有97例不合格,其中16例,洗手后采样细菌菌落数大于操作完摘手套后;还有22例,二者菌落数相差小于5个。结论洗手执行率尤其在非污染性操作中非常低;遗忘可能是低洗手率的重要原因;洗手后再次污染情况严重。     

窒息新生儿血清钙、镁变化的临床意义

目的回顾性分析窒息新生儿血清钙、镁的动态变化及相互关系。方法选择窒息新生儿87例为研究组,其中29例单纯轻度窒息患儿为Ⅰ组、21例单纯重度窒息患儿为Ⅱ组、37例窒息合并缺氧缺血性脑病（HIE）患儿为Ⅲ组。随机选择正常新生儿30例为对照组。均在出生第1、3、7天进行血清钙、镁测定。结果低钙、低镁血症总发生率比较,研究组分别为56．32％、45．98％,明显高于对照组的16．67％、10．00％（P〈0．01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于对照组（P〈0．05）,且Ⅱ组高于Ⅰ组、Ⅲ组高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿血清钙、镁水平持续降低并在第3天最明显,与第1天相比有显著性差异（P〈0．05）,与对照组比较明显降低（P〈0．05）,且Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。低镁血症患儿有87．63％（35／40）伴有低钙血症。结论应动态检测窒息新生儿的血清钙、镁,并作为判断病情和预后的一个指标。低镁血症患儿补镁的同时注意适量补钙。     

艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹一例

艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹(AIDS-PPE)发病机制尚不明确,很多学者认为免疫失调在PPE病变的发展中至关重要,对节肢动物咬伤或蜇伤的过度免疫反应是主要的诱发因素,这些患者总IgE水平异常升高。本文报道一例艾滋病相关的瘙痒性丘疹性皮疹,该患者被蚊虫叮咬,皮疹持续存在。     

非手术治疗下肢深静脉血栓52例的循证护理

下肢静脉血栓形成(DVT)得不到及时有效的治疗与护理,将通过顺行繁衍或逆行扩展而累及整个肢体,并将出现严重并发症,给患者带来长期痛苦,影响生活和工作能力,甚至致残乃至出现生命危险[1]。临床上治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。现以非手术保守治疗患者通过循证护理进行分析。