鼻内镜下三种径路开窗术切除上颌窦囊肿54例体会

<正>上颌窦襄肿为耳鼻咽喉科常见疾病,既往多采取传统的柯-陆术式,手术创伤较大。我科自2000年10月至2007年10月在鼻内镜下采取不同的径路切除治疗上颌窦囊肿54例,取得良好的疗效,现报告如下。     

火把花根片治疗桥本氏甲状腺炎35例临床观察

目的:探讨火把花根片对桥本氏甲状腺炎治疗的临床疗效。方法:将研究对象分为三组:火把花根片治疗组35例,泼尼松治疗组35例,对照组35例;分别测定三组治疗1月前后抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体的血清浓度,比较火把花根片对桥本氏甲状腺炎的临床疗效。结果:火把花根片组和泼尼松组治疗后抗体浓度下降明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);火把花根片组与泼尼松组抗体浓度下降比较无显著性差异(P>0.05)。结论:火把花根片可以降低桥本氏甲状腺炎患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的浓度,其作用与泼尼松效果相似。     

护理干预对锥颅术后头皮压疮的影响

脑出血外科治疗中,传统开颅时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑损伤,血肿清除不彻底,导致术后病死率和致残率增加.自Backlund提出立体定向清除脑血肿以来国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究[1],颅内血肿微创术(锥颅术)具有安全、有效、适应证广,有利于高龄、危重患者的抢救;对脑损伤轻微,有利于神经功能恢复;颅内压力波动小,再出血少等优点.神经外科普遍开展此手术.但锥颅术后发现头皮压疮发生率比较高,本文对我院实施锥颅术的38例患者采用积极的护理干预,观察其对头皮压疮的影响,报告如下.     

银离子敷料结合自制负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,10%~25%的糖尿病患者常发生足部溃疡[1]。糖尿病足常累及血管、神经、肌腱、皮肤等组织,主要表现为下肢感染、足部深部组织破坏和溃疡。糖尿病足的慢性溃疡伤口常难以愈合,严重感染、缺血和坏死等症状导致部分患者截肢。因此,如何控制糖尿病足的发展,降低患者的截肢率,提高患者的生活质量是长期以来研究的课题。对如何减少创面渗出、减轻创面换药时的疼痛、促进伤口愈合是医护人员迫切需要解决的问题。笔者采用银离子敷料中的磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（法国优格公司）,结合我院自制创面负压封闭引流技术（vacuum sealing drain-age,VSD）治疗糖尿病足慢性溃疡,取得满意的效果,现将结果报道如下。     

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价

目的：评价阿奇霉素与左氧氟沙星治疗CPA的临床治疗效果与经济性。方法采用回顾性的调查方式,收取我院2011年10月至2013年10月间收治的社区获得性肺炎患者的病历资料,从中筛选出符合本研究要求病例共226例,分成阿奇霉素组和左氧氟沙星组。结果阿奇霉素组痊愈2例,显效80例,有效率为68.33%;左氧氟沙星组痊愈2例,显效60例,有效率为58.49%,差异无统计学意义（P=0.132）。单位的成本-效果比分别为40.12,28.93。结论左氧氟沙星组更能节约费用,可供临床推广应用。     

颈动脉粥样硬化患者外周血LDL-C水平、WBC计数变化及其相关性分析

目的观察颈动脉粥样硬化（CAs）患者外周血血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、白细胞（WBC）计数变化及其相关性。方法用生化分析仪测定60例CAs患者（CAs组）和31例健康对照者（对照组）的外周血血清LDL-C,血细胞分析仪进行外周血WBC计数,彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果 CAs组血清LDL-C水平、WBC计数较对照组升高（P均〈0.01）。CAs组颈动脉内膜斑块形成者血清LDL-C水平、WBC计数较颈动脉单纯内膜增厚者高（P均〈0.01）。CAs组血清LDL-C水平与WBC计数呈正相关（r=0.798,P〈0.01）。结论 CAs患者血清LDL-C水平、WBC计数升高,CAs程度重者血清LDL-C水平、WBC计数升高更明显,二者的升高是同步的。     

慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染32例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的临床特点、易感因素和防治策略。方法：回顾性分析本院老年干部科2005～2007年收治的32例慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者的临床资料,从临床表现、病因、感染菌分析、治疗方法和结果等方面进行分析。结果：32例患者中,好转24例（其中痊愈23例）,5例自动出院,3例非真菌感染死亡。结论：确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素,加强支持治疗,尽早足量根据不同菌种选用抗真菌药物,治疗效果较好。     

足部护理对糖尿病周围神经病变预后的影响

目的探讨足部护理对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响。方法将42例2型糖尿病周围神经病变患者随机均分为对照组和观察组各21例，两组均给予糖尿病饮食和规范的降血糖治疗，控制血糖达标，同时配合活血化淤类药物及营养神经治疗。观察组在此基础上配合实施足部护理．教育指导，时间3个月。评价治疗前后患者双侧腓神经和胫后神经感觉神经传导速度及双下肢症状改善情况。结果观察组治疗效果和感觉神经传导速度改善状况显著优于对照组（P〈0．05。P〈0．01）。结论足部护理有利于糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度的恢复及症状改善，有利于预防糖尿病足的发生。     

用有意义听觉整合量表评估儿童人工耳蜗植入后听觉能力

目的使用有意义听觉整合量表（meaningful auditory integration scale，MAIS）对学龄前儿童人工耳蜗植入术前后听觉能力的发展情况进行分析和讨论。方法共有82例语前聋儿童患者参加本次调查。手术年龄为3岁至6岁11个月。评估使用MAIS量表由经过培训的听力学专业人员进行评估。主要调查患者使用人工耳蜗的情况（问题1和2）、对声音的觉察能力（问题3～6）和对声音的理解能力（问题7～10）等三方面的内容。分别在术前和术后开机后1个月、3个月、6个月、1年、1年半、2年时对患者的上述情况进行评估。结果经单因素方差分析，问题1a和1b在术后各评估时间的得分的差异无统计学意义。问题2～10在术后各评估时间的得分的差异有统计学意义。结论学龄前儿童人工耳蜗植入术后听觉能力及其发展规律存在较大的个体差异。患者术前对日常生活中的声音不能做出准确的反应，而术后使用人工耳蜗能力、对声音的觉察能力和对声音的理解能力均有显著改善。患者术后对声音的觉察能力和理解能力的发展较使用人工耳蜗能力的发展慢。     

川崎病15例临床分析及随访

目的通过回顾性临床分析及长期随访,了解治疗后,冠状动脉病变情况.方法在阿斯匹林、大剂量丙球、干扰素等治疗后,观察疗效并进行随访.结果在阿斯匹林、大剂量丙球、干扰素等治疗后,疾病的急性期症状消失及预防冠状动脉损害有明显效果.结论回顾性临床分析及长期随访是评判疗效的重要手段.