重症医学科留置导尿患者尿路感染护理研究进展

据统计,在医院内尿路感染的病例中,75%~85%由导尿管引起[1],长期留置尿管的菌尿发生率几乎达100%,而且有多菌丛生长[2].近年许多学者对导尿管相关尿路感染(CAUTI)现状进行了多方面的研究[1-3].报告如下.     

内耳发育畸形听障患儿听能启蒙与整体能力培建效果

目的：探讨内耳发育畸形且伴运动发育落后的极重度听障婴幼儿听觉能力启蒙与整体能力培建方法。方法选择内耳发育畸形极重度听障婴幼儿11例,采用听觉、视觉、触觉、大运动、精细运动等多种刺激并用的方法,对被试大脑皮层感应与运动发育进行康复训练,培建其对声音的反应和辨别能力,以及语言、认知等技能。结果11例患儿训练3个月后,听感知能力逐渐建立;6～13个月后7例感知声音明确,完成行为听力检查,为人工耳蜗植入手术后调机的行为反应奠定基础;2例在助听器补偿听力后完成听觉评估。结论以多感官同时刺激的方式对内耳发育畸形小龄婴幼儿的听觉意识及听神经回路的形成有促进作用。     

痰热清与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的:了解痰热清与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效与经济性。方法:抽取我院2011年10月²013年8月收治住院的社区获得性肺炎患者病历资料,选出符合本研究治疗方案的病例共272例,分成痰热清组124例和阿奇霉素组148例。结果:痰热清组痊愈6例,显效99例,有效率为84.68%;阿奇霉素组痊愈11例,显效107例,有效率为79.73%:两组有效率比较差异无统计学意义,P=0.215>0.05。成本-效果比分别为29.04、18.93。结论:单位效果的成本阿奇霉素组更低即更为经济,值得临床推广应用。     

听力言语发育异常儿童早期发现与干预的重要性分析

目的：探讨听力言语发育异常儿童的听力状况及听力言语异常对总体发育进程所产生的不同影响,以便及时发现听力言语轻微异常的早期迹象,积极医治与防御。方法选取6个月～8岁处于听力言语发育未达到正常小儿发育进程标准的56例儿童,详细了解小儿既往史、现病史、家族史、养育环境等成长过程的相关因素。对56例经临床听力学客观、主观听力测试均显示具有不同程度的听力损失特征的小儿进行听力言语评估,据不同的诱发因素指导相应的预防及医治护理措施。结果小儿听力损失左右耳各频率段听力损失程度不等同缺失的特征（听力在35～120 dB ）,时常掩盖实际真实的听力情况,难以引起重视。小儿生长发育进程中不显性的隐匿性听力、语言问题,特别是前语言阶段难以发现,致使其中16例4～8岁小儿平时对声音不能完全做出反应,语言简单、含糊不清,学习受限;20例小儿对声音无明显察知,时常以肢体语言表示所需,与同龄听力正常小儿语言发育不一致,直至2～4岁后就诊。新生儿听力筛查、复筛均未通过,且小儿听力损失程度为20～90 dB,小儿对声音时有反应,即使配助听器也时戴时不戴,虽已参与训练且无连贯性,家长认为以后还会自然发育,以致等待1．5～2岁后就诊,延迟及早形成条件化反射。结论酷似正常的听力语言问题在小儿动态发育过程中的早期阶段常是不显性的,随着年龄逐渐增长,轻微异常迹象会有所显现,对此了解并熟悉掌握小儿听力语言发育进程的时间规律,排除相关因素影响,可尽早发现听力语言偏离及时就医,缩短小儿生长发育的落差。     

P波离散度与房性心律失常的关系

记录 60例房性心律失常患者 2 4h动态心电图 ,按Kleiger法分为 2组 (Ⅰ组 :0～ 2级 ,Ⅱ组 3～ 6级 )。测量这些患者 12导联心电图的P波离散度 (Pd)和P波最大时限 (Pmax)。以Pmax≥ 12 0ms和Pd≥ 40ms为标准 ,评估Pd对房性心律失常的预测价值。结果 :Ⅱ组的Pmax及Pd均显著高于Ⅰ组 (分别为 12 7.3± 12 .6msvs 10 1.2±9.3ms,49.4± 12 .2msvs 3 1.7± 8.0ms;P均 <0 .0 5 )。以Pmax、Pd以及Pmax+Pd分别测定的阳性率Ⅱ组为 88.1%、85 .7%、76.2 % ,高于Ⅰ组 (3 3 .3 %、2 7.8%、16.7% )。结论 :房性心律失常患者Pmax、Pd增大 ,Pd是预测房性心律失常的有效指标。     

子宫浆膜下肌瘤、腹疝1例

患者41岁.因发现左侧下腹部肿物40年,难复并局部肿痛1周入院.于幼儿时发现左侧下腹部有一小肿物,站立行走或腹压增大时出现,平卧或用手指压肿物时可消失,且肿物缓慢增大,无任何不适,未治疗.1周前肿物出现后不能还纳,较前增大较明显,无恶心及呕吐,局部有胀痛感,以"腹疝"收入我院外科.     

高血压并发糖尿病患者血管内皮功能的变化

目的评价高血压及其合并糖尿病时血管内皮功能改变及意义。方法对98例单纯高血压患者、98例高血压合并糖尿病患者及98例健康对照者行LDL-C、hs-CRP检验,并应用高分辨率超声对其肱动脉内径和肱动脉血流介导性扩张(FMD)进行检查。结果高血压合并糖尿病患者较单纯高血压患者hs-CRP明显升高(P<0.01),且2组hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。高血压患者及高血压合并糖尿病患者肱动脉血流介导性扩张下降(P<0.01),尤以高血压并糖尿病组改变更明显,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 hs-CRP及血管内皮舒张功能对判断高血压、糖尿病病情的发生、发展,预测心血管并发症及评价治疗效果具有一定价值。     

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料结合创面负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用

目的观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(优托SSD)结合创面负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡伤口中的应用效果。方法 42例糖尿病足慢性溃疡患者按随机数字法分为治疗组和对照组各21例。治疗组采用优托SSD优托包裹吸引管测孔置入创面,以一次性胃导管为引流管连接负压瓶为患者进行创面负压封闭引流治疗;对照组采用湿性愈合原理常规换药。观察2组疗效。结果治疗组的溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率及痊愈率均显著高于对照组(P均0.05)。结论优托SSD结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于糖尿病足溃疡伤口愈合的环境,促进伤口愈合,减轻疼痛,降低堵管概率,减少换药次数及医疗费用,提高伤口愈合质量。     

霉酚酸酯与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征的效果比较

目的 探究霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征(RNS)的效果及安全性.方法 选取2017年6月至2020年6月周口市中心医院儿科收治的82例RNS患儿,所有患儿按照就诊顺序进行编号,采用1～100随机数字表选取前41例为观察组,剩余41例为对照组,两组患儿均给予泼尼松治疗,观察组在此基础上加用MMF,对照组加用CsA,3个月后观察两组患者的治疗疗效,尿蛋白减少<50％者停止用药,超过50％者继续治疗至6个月时将MMF和CsA降低为维持剂量,总疗程为12个月,比较两组治疗效果、肾功能、免疫功能、复发情况以及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗6个月时缓解率分别为89.47％和94.59％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组达到缓解时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)较治疗前均降低(P<0.05),清蛋白(ALB)水平较治疗前升高(P<0.05),外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞占比以及CD4+/CD8+比值较治疗前均升高(P<0.05),两组间各指标差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组治疗6个月后中位随访时间分别为18(14,29)个月和19(13,30)个月,两组患儿复发次数、频复发率和维持缓解时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组毛发/齿龈增生发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿感染、肝毒性、胃肠不适、白细胞减少和肾毒性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MMF和CsA治疗RNS患儿均具有良好效果,CsA起效时间更快,MMF不良反应相对较少.