大量输血方案在抢救凶险性前置胎盘产后大出血中的应用效果

目的探讨在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用大量输血方案(MTP)后,患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和动脉血气p H值的变化情况。方法回顾性分析2016年3月-2017年3月谷城县人民医院收治的65例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据患者救治时MTP使用与否,将患者随机分为观察组(30例)和对照组(35例)。观察两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和p H等指标。比较两组患者救治和复苏情况。观察并记录两组患者住院期间和随访时的并发症发生情况。结果与分娩前相比,两组患者抢救时和复苏后的Hb、PLT均下降,PT、APTT、TT增加,FIB和p H升高。抢救时,观察组的Hb、PLT水平均高于对照组(P0.05),PT、APTT、TT均短于对照组(P0.05),FIB和p H值均低于对照组,两组患者Hb、PLT、PT、APTT、TT、FIB和p H比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者复苏后的Hb、PLT水平和FIB值差异明显(P0.05)。对照组术中出血量略高于观察组,两组患者术中出血量差异不明显(P0.05)。两组患者子宫正常复旧率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者24 h出血量、复苏时间、子宫切除率和输血费用的差异明显(P0.05)。两组患者均出现不同程度的低体温、心脏过度负荷、血栓、产褥感染等常见并发症。两组患者并发症发生情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在抢救凶险性前置胎盘产后大出血患者时,应用MTP方案能显著改善患者抢救时和复苏后的实验室指标,提高患者手术安全性。     

艾灸促进压力性损伤组织血管新生的机制研究

背景 纵观艾灸治疗压力性损伤的研究概况,基于“艾灸治疗压力性损伤的临床效果确切、但其分子机制不清,而恰恰现代医学对压力性损伤组织血管新生的分子机制研究较为深入,但缺乏有效的治疗手段”的问题现状。本课题组认为其研究重点可以将问题作为切入点,融合现代医学血管新生理论,同时体现中医学艾灸疗法的原创特色,有望弥补艾灸治疗压力性损伤分子机制不清的研究断层,探讨艾灸促进压力性损伤组织血管新生的分子调控机制。 目的　探讨艾灸促进压力性损伤组织血管新生的分子调控机制,为临床艾灸治疗压力性损伤,乃至皮肤溃疡提供理论和实验依据。方法　2015年12月—2017年3月选取清洁级雌性健康SD大鼠120只,85只给予造模处理,另35只作为空白组。采用自制模型装置通过缺血-再灌注损伤方式建立2~3期压力性损伤动物模型,将造模成功的70只SD雌性大鼠随机分为模型组与艾灸组,35只/组;造模后至干预过程中模型组和艾灸组各有5只大鼠脱落。空白组有5只大鼠于备皮时出现负损伤给予剔除。模型组仅对压力性损伤创面进行碘伏常规处理;艾灸组先对压力性损伤创面予碘伏处理,继予艾灸回旋灸操作,以压力性损伤创面为中心,10 mm为半径,1次/d,15 min/次;空白组仅对模拟造模部位进行碘伏处理。通过免疫组织化学法检测各组大鼠治疗第1、3、5、7、10天压力性损伤创面组织中血管内皮生长因子（VEGF）、RAS、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（P-ERK1/2）表达水平。结果　VEGF蛋白在压力性损伤皮肤组织中的阳性表达部位位于胞质中,在上皮细胞、巨噬细胞中均有表达。RAS蛋白、P-ERK1/2蛋白在压力性损伤皮肤组织中的阳性表达部位均位于胞质中。当压力性损伤出现后,创面组织中VEGF及P-ERK1/2蛋白表达均逐渐升高,再降低,向正常皮肤组织表达水平回落。艾灸组与模型组两组组内均呈现先升高后降低的表达趋势,但两组组内表达高峰值存在区别,艾灸组组内高峰值出现在治疗3 d后,而模型组组内高峰值出现在碘伏处理5 d后。当损伤出现后,创面组织中RAS蛋白表达较正常组织呈现先降低,而后升高的表达状态。艾灸组与模型组两组组内均呈现逐渐升高的趋势。第1、3、5、7、10天模型组压力性损伤创面组织中VEGF表达水平高于空白组（P<0.05）;第3、5天艾灸组压力性损伤创面组织中VEGF表达水平高于模型组（P<0.05）。第1、3、5、7、10天模型组压力性损伤创面组织中RAS表达水平低于空白组（P<0.05）;第3、5、7、10天艾灸组压力性损伤创面组织中RAS表达水平高于模型组（P<0.05）。第3、5、7、10天模型组压力性损伤创面组织中P-ERK1/2表达水平高于空白组（P<0.05）;第3、5天艾灸组压力性损伤创面组织中P-ERK1/2表达水平高于模型组（P<0.05）。结论　艾灸干预从蛋白层面上调压力性损伤创面组织中VEGF表达水平,其可能通过激活RAS/RAF/ERK信号通路,上调RAS蛋白表达水平、促进ERK1/2蛋白的磷酸化水平,增强RAS/RAF/ERK信号通路的活性,发挥促进血管内皮细胞增殖的作用。     

药学专科无机化学中热力学教学之我见

药学专科无机化学中热力学教学之我见胡喜兰，李洪玲（石河子医学院８３２００２）在药学专科中无机化学是一门重要的基础课，在进行热力学的教学中，由于理论概念微观、抽象、繁多而错综复杂，往往使药学生不知所措。历年来学生普遍反映难懂，难记，难掌握，且热力学在后...     

遗传性疾病68例检查结果

遗传性疾病６８例检查结果李洪玲，韩书心，陈士林（河南医科大学第三附属医院郑州４５００５２）本组的６８例患者均为一年内来我院遗传专科门诊就诊的病人，包括各类遗传病患者和连续二胎不明原因死亡儿的父母来咨询者，其中死胎１４例，尚存活的５４例患者接受专科检查...     

生长激素促生长作用疗效观察

本文对14例身材矮小患儿用基因重组生长激素(rGH)进行治疗,疗程6～15(x=7.82)个月,比较其治疗前和治疗时的生长速度(GV),结果显示:3例非生长激素缺乏性矮小患儿治疗后 GV平均值由 2.77cm/年增加至 6.67cm/年;8例 GH缺乏症患儿由 2.31cm/年增加至13.28cm/年;3例GH刺激试验反应正常的矮小患儿由3.13cm/年增加至12.67cm/年,差异有显著性(P<0.01),肯定了rGH的疗效。     

先天性遗传性疾病108例分析

１０８例均为１９９４年一年内来我院遗传门诊就诊者，包括遗传病咨询者。其中出生即为死胎者１４例，余９４例患者接受专科检查，病例分类如下；染色体病２８便，常隐４７例，常显３例，Ｘ连锁隐性７例，多基因遗传病２３例。本文复述了遗传概念、传递方式及其特点，有助于我们向患者提供充分的遗传学咨询，达到优生优良的目的。     

2006～2007年广州市越秀区乙型肝炎病例网络报告情况分析

[目的]了解法定传染病网络报告系统报告乙型病毒性肝炎（乙肝）病例的准确性，规范乙肝报告。[方法]对越秀区2006-2007年网络报告的全部乙肝病例进行人户访视核实，部分采血检测乙肝病毒（HBV）急性感染标志物。[结果]2006-2007年监测信息报告管理系统合计报告监测点乙肝病例1738例，其中，2006年688例，2007年1050例；由本区医疗机构报出的占89．97％，其中省级医院报告684例，市级医院报告562例，区级或社区医院报告291例，部队医院、企业、私人诊所等医院报告27例；报告基本信息无误且成功核实的占68．81％，核实的乙肝病例报告诊断符合率为30．14％。[结论]越秀区乙肝网络报告质量有待提高，国家应统一乙肝报告标准。     

自制汗带在手术室的应用

由于手术室室内温度高,加之一些疑难手术使医生出汗较多,有时汗滴易掉入术区,污染术野。有些医生用手术室纱布系在头上揩汗,而手术室的纱布管理是避免差错发生的重要环节,这样做会给护理工作带来不必要的麻烦。对此,设计了一种简单实用的汗带,经临床应用效果满意。现介绍?..