联合脏器切除术治疗进展期胃癌术后应用TPN的临床研究

目的:研究联合脏器切除术结合术后完全胃肠外营养(TPN)治疗进展期胃癌的临床价值.方法选择我院普外科2001年6月-2006年11月施行联合脏器切除结合术后TPN的67例进展期胃癌患者为实验组,同期149例其他胃癌患者为对照组,将2组资料进行对照分析.结果:实验组联合肝切除8例,脾切除12例,横结肠切除7例,胆囊切除8例,副肾上腺切除2例,脾胰体尾切除19例,胰十二指肠切除7例,小肠部分切除4例,单侧卵巢切除2例,手术死亡率为0.实验组术后转铁蛋白、白蛋白、纤维连接蛋白、自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子杀伤细胞(LAK)、T细胞亚群下降程度明显较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01);术后7 d,实验组各项指标上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);随访1、3和5年,实验组生存率分别为59.6%、25.9%和15.8%.结论:严格掌握手术适应证,联合切除受累脏器,术后应用TPN可作为治疗进展期胃癌的合理方法,有助于提高进展期胃癌切除的安全性,降低术后并发症,提高生存率.     

非何杰金淋巴瘤侵犯支气管一例

非何杰金淋巴瘤侵犯支气管一例李洪林男，４８岁。非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）侵犯韦氏环及左上颈淋巴结放疗后完全缓解半年，复查胸片及体层片发现右肺门结节，右中叶支气管开口处狭窄伴右中叶肺不张（图１）。体检未发现异常。经化疗（ＣＯＰＰ方案）２周期后，胸片示右肺...     

食管裂孔疝嵌顿胃穿孔误诊11例分析

食管裂孔疝嵌顿胃穿孔误诊１１例分析李洪林１闫洪风２（１山东省滨州地区中心医院２泰山医学院附属医院）我院自１９５７年２月至１９９６年１１月底共收治经尸解手术等证实的食管裂乳疝嵌顿冒穿孔病人１３例，其中误诊１１例。现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

胰岛细胞瘤穿透十二指肠致出血误诊一例

患者男性 ,4 8岁 ,因黑便 ,乏力 ,贫血 4个月 ,加重 10d入院。发病后无腹痛、腹泻 ,无返酸及低血糖症状。既往健康。体格检查 :贫血面容 ,上腹部无压痛 ,未触及包块。电子内窥镜示十二指肠后壁隆起溃疡并出血 ,溃疡面约 1 5cm×1 5cm大小。肝功能检查结果均正常。血糖 4 90mmol/L ,血色素 5 9g/L ,术前诊断为十二指肠溃疡并出血。术中见胰头部约 8cm× 8cm× 8cm圆形肿块 ,包膜完整 ,质韧 ,周围血管充盈 ,上界抵肝门部 ,周围无明显肿大淋巴结 ,肝内未触及转移灶。切断十二指肠见肿块穿入后壁形成 1 5cm× 1 5cm溃疡 ,并有活动出血。瘤体部…     

经腹前切除超低位手工吻合保肛术治疗低位直肠癌(附14例报告)

目的：探讨手工吻合在超低位结直肠吻合手术中的可行性。方法：回顾分析自1999年1月以来4年间治疗低位直肠癌，应用手工吻合行超低位结直肠吻合术14例的临床资料。结果：本组14例，下切线病理均未见癌细胞残留，术后吻合口漏l(7．1％)例，吻合口狭窄l(7．1％)例，刀口液化2(14．3)例，无手术死亡。结论：手工超低位吻合保肛术可做为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠方式。     

大肠淋巴瘤的影像学表现

复习大肠淋巴瘤的影像学表现，以期对原发大肠淋巴瘤在术前提出诊断，尽早发现继发大肠淋巴瘤。钡灌肠及ＣＴ扫描是互补的检查方法，分别提供粘膜及肠壁和肠外的病变情况。大肠淋巴瘤常表现为轮廓光整的结节或肿物，肠壁增厚，肿大淋巴结，病变罕见向周围脂肪浸润。     

建立基于乳腺影像学报告及数据系统的乳腺超声诊断数据库

目的建立乳腺超声检查数据库，以规范对乳腺病变的描述和报告，并为超声影像和病理对照分析提供研究数据。方法根据乳腺影像学报告及数据系统的标准术语，用MS Access创建一个包含乳腺病变超声表现与分类及其病理结果等信息的数据库，这些信息被替换为数据资料，以便SAS软件识别。结果患者信息可以从医院信息系统或图像保存与传输系统获得，也可直接从PATIENT窗体输入。超声检查结束后，即可从US-EXAM或PATIENT窗体输入超声检查信息，然后可输出或打印出标准超声报告。乳腺病变的病理结果也可输入数据库。根据需要，超声和病理信息资料可从数据库调入SAS进行研究分析。结论该数据库可提供基于BI—RADS—US标准术语的超声检查报告，以及SAS认可的超声检查和病理诊断的数据。     

阑尾插管结肠灌洗引流Ⅰ期切除吻合69例治疗体会

左半结肠癌性梗阻,尤其是完全性梗阻的Ⅰ期手术切除吻合一直是一个有争议的问题,但随着外科技术的不断提高,术中结肠灌洗术后置管引流以及抗生素和肠外静脉高营养的应用,使Ⅰ期切除治疗左半结肠癌性完全梗阻成为可能.现将我院收治的69例左半结肠癌性完全梗阻患者的手术治疗结果报道如下.     

胃肠道间质瘤的超声诊断

目的通过总结胃肠道间质瘤(GIST)的超声表现,评价超声在其诊断中的价值。方法对58例GIST的超声表现和超声诊断与病理诊断结果作对照分析。结果病理诊断良性和交界性间质瘤19例,恶性间质瘤39例。超声检查漏诊8例,检出50例,其中27例诊断为GIST。在GIST的超声表现中,恶性病变的大小、内部回声、轮廓有无分叶与良性病变有显著差别(P<0.01),而肿瘤边缘与边界、彩色血流丰富程度在良、恶性病变间无明显差别(P>0.01)。结论经腹超声有助于GIST的检出。肿瘤较大、回声不均、分叶生长是提示恶性间质瘤的重要超声征象。     

结肠术中十二指肠损伤的预防和处理

目的 探讨结肠术中十二指肠损伤的预防和处理方法.方法 回顾性分析我院2000年6月～2009年6月右半结肠切除术中6例十二指肠损伤的临床资料.结果 本组术中发现十二指肠损伤5例并及时处理,1例术后出现发热、腹膜炎表现,腹部超声检查示腹腔大量积液,腹腔穿刺抽出褐色混浊液体,二次手术探查证实十二指肠降部破裂.单纯修补、十二指肠外引流3例,单纯修补、十二指肠破裂口置管造口体外引流、腹腔引流1例,胰十二指肠切除1例,局部修补、低位胃肠减压、十二指肠腔外引流、空肠造瘘、T管引流1例.术后予禁食、补液、营养支持、抗感染治疗.4例治愈, 2例死亡.结论 术前仔细评估,术中保持高度警惕,并针对原发病选用合理手术方式.十二指肠损伤后行胰十二指肠切除要慎重,应仔细处理尚未全层破裂的十二指肠壁,有效引流和综合治疗是决定预后的关键.