两种方法同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的对比分析

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,可导致膀胱出口梗阻,引起进行性排尿困难及膀胱结石等并发症。膀胱结石是前列腺增生症患者常见的合并症。以往通常将合并膀胱结石作为前列腺开放手术的指征,随着近年来各种腔内泌尿外科手术的开展,对于合并膀胱结石的前列腺增生症患者可采取经尿道的腔内手术治疗。自2003年     

经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生

目的探讨等离子电切镜经尿道剜除前列腺,联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生的价值。方法应用等离子电切襻和镜鞘将增生前列腺从精阜上缘延外科包膜逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织或膀胱结石取出。结果80例均顺利完成手术,剜除前列腺时间25～45min,（34.3±11.4）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间15～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量50～150ml,（80.2±16.5）ml,均未输血。术后膀胱冲洗时间14～24h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3～6d,平均4.4d。无电切综合征、尿外渗、闭孔神经反射,1例出现暂时性尿失禁,未做特殊处理,1个月后症状消失。80例随访3～12个月,平均9.6月,无再出血和逆行射精等,术后1个月IPSS由术前（25.3±5.2）分降至术后（11.2±1.6）分（t=36.308,P=0.000）;Qmax从术前（6.9±3.1）ml/s提高至（16.7±2.9）ml/s（t=-18.725,P=0.000）。结论经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生或合并膀胱结石的患者,具有独特的临床应用价值。     

右输尿管开口异位于尿道旁畸形囊腔1例

输尿管开口在膀胱三角区以外任何部位均叫输尿管开口异位,本病一旦定位确定,通过手术纠正畸形,可达到I期治愈,若合并肾发育不全并且对侧肾功好可一并切除患肾和输尿管,本院于2009年10月收住右输尿管开口异位并先天性右肾发育不良患者一例,因其开口形成畸形囊腔,现报道如下.     

非PSA增高型前列腺癌一例

1病例报告 患者,男,66岁,汉族,退休,云南省人。因确诊为前列腺癌两个月,出现排尿困难伴肉眼血尿20天住入我院。患者于2008年5月因排尿费力、血尿收入某地区医院,于2008年5月16日行经尿道前列腺等离子电切术,术后病检为前列腺癌（Ⅲ级）。于2008年5月28日行双侧睾丸切除术,术后五天拔尿管后自觉小便通畅。     

膀胱癌及癌旁组织p53、bcl-2表达的初步研究

目的 :探讨膀胱癌及癌旁组织的癌基因 p5 3、bcl- 2的表达 ,提高对膀胱癌发生、发展的认识。方法 :采用免疫组化 SP法 ,对 45例膀胱肿瘤的标本进行分析 ,取膀胱部分切除的癌组织、癌旁 2 cm内组织、癌旁 3cm组织 ;取膀胱全切的癌组织、癌旁 2 cm内组织、癌旁 3cm组织、癌旁 4cm以及远处组织分别进行 p5 3、bcl- 2的检测。结果 :2 2例膀胱部分切除标本 p5 3表达分别为 36 .4%、2 7.3%和 0 ;bcl- 2表达分别为 40 .9%、 6 8.2 %和 81.8%。 2 3例膀胱全切除术标本中 p5 3表达分别为 78.3%、 6 5 .2 %、 43.5 %、 13.0 %和 0 ;bcl- 2表达分别为 2 1.7%、 39.1%、 70 .0 %、 82 .6 %和 78.3%。结论 :膀胱肿瘤的 p5 3与 bcl- 2的表达呈明显负相关 ,癌旁组织 p5 3、bcl- 2的表达无相关性。癌旁组织在膀胱部分切与全切中差异无显著性     

前列腺癌错配修复蛋白PMSl的实验研究

目的 探讨错配修复基因(MMR)蛋白PMS1在前列腺癌细胞株及前列腺癌标本中的表达及其意义。方法 利用Western印迹法检测前列腺癌细胞株中错配修复蛋白PMS1的丢失情况;用免疫组织化学法检测前列腺癌标本中PMS1的表达。结果 在所研究的8个前列腺癌细胞株中均发现有错配修复蛋白PMS1的缺失;前列腺癌标本中也存在错配修复蛋白PMS1表达的减少或消失。结论 前列腺癌中错配修复蛋白PMS1的缺失是很普遍的,其缺失直接参与了前列腺癌的发生发展。     

应用PCR-SSCP银染检测膀胱癌中H-ras基因突变

目的 :了解膀胱癌中H ras基因突变情况。方法 :应用PCR SSCP银染和DNA测序技术对 31例膀胱癌组织进行检测。结果 :H ras基因突变发生率为 38 7% ,突变位点在H ras基因的第 1外显子的第 12位密码子 ,由GGC变为GTC。结论 :H ras基因突变与膀胱癌的发生发展存在着一定的联系 ,H ras基因突变可望作为膀胱癌早期临床诊断有价值的指标。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的原因及防治措施。方法：对2001～2003年开展的共71例后腹腔镜泌尿外科手术，采用曲卡直接穿刺法建立后腹膜腔气腹，肾囊肿去项减压术50例、肾上腺肿瘤切除术20例、肾切除术1例；共发生后腹膜腔感染2例。结果：除1例肾囊肿去项减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外，其余70例手术均获成功，手术时间肾囊肿30～120min，肾上腺45～140min，1例肾切除210min；失血量20～100ml，平均50ml；有2例并发后腹膜腔感染，经积极抗感染开充分引流后痊愈。结论：熟练操作技术，术中仔细止血，减少已切除脂肪存留体内和保障术后引流管通畅是减少术后感染的主要方法。     

基于《伤寒论》探讨失眠症的六经辨治思路

《伤寒论》六经理论主要用于辨治外感病,但外感与内伤常兼夹,经络与脏腑相连,临床用此理论辨治失眠症亦有较好疗效。太阳营卫失和致失眠,治以桂枝汤类;太阳蓄水致失眠,治以五苓散;太阳蓄血致失眠,治以桃核承气汤等。阳明热扰胸膈致失眠,治以栀子豉汤;燥热腑实致失眠,治以承气汤类。少阳胆火郁滞致失眠,治以柴胡汤类。太阴寒湿停聚致失眠,治以理中、四逆汤类。少阴心肾不交致失眠,治以黄连阿胶汤;肾阳虚衰致失眠,治以四逆汤;阳郁厥逆致失眠,治以四逆散。厥阴寒热错杂之失眠,治以乌梅丸。附验案1则以佐证。     

膀胱移行细胞癌p16 缺失及其蛋白表达意义

 目的　了解膀胱移行细胞癌中抑癌基因 p1 6缺失及其蛋白表达情况。方法　应用双重PCR和免疫组化 S- P法对 31例膀胱移行细胞癌组织分别进行缺失和突变检测。结果　发现有 7例存在 p1 6基因的缺失 ,缺失率为 2 2 .6%。其中有 1例外显子 1缺失 ,有 5例外显子 2缺失 ,1、2外显子共缺失的有 1例。p1 6蛋白阴性率为 38.7%。结论　抑癌基因 p1 6的变异及其蛋白的不表达与膀胱移行细胞癌的发生有一定关系。