女性尿道神经的解剖病理研究及临床意义

目的 通过研究明确女性尿道的神经来源、分布及对临床的指导意义.方法 对20具成人女性尸体进行尿道神经的大体解剖及神经染色观察,找出下腹下丛(盆丛),追踪其分支,主要是尿道支.解剖出阴部神经,追踪其分支,主要是尿道支.同时对10具女性尸体尿道进行HE染色、神经组织染色,观察神经的分布及与肌肉的关系.结果女性盆丛位的分支有直肠丛、阴道丛、膀胱尿道丛,阴道丛分支到膀胱颈、尿道,在阴道、膀胱颈两侧走行,约在尿道的5、7点进入尿道;膀胱尿道丛量较少,紧帖盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道,约在10～11、1～2点处进入尿道.阴部神经的分支有肛门支、阴蒂背神经和阴部神经,尿道支主要由后者发出,少数还同时由阴蒂背神经发出,走行在球海绵体肌外缘,向前、上行,在耻骨联合下缘正埘处的11、2点位置进入尿道.另有7根阴部神经发出盆内支与盆丛分支一起支配尿道.病理染色表明神经分布于全尿道.结论 女性尿道受盆丛分支和阴部神经尿道支的双重支配,这对临床有直接的指导意义.     

后腹腔镜和开放手术切除患者无功能结核肾的比较研究

目的总结后腹腔镜切除无功能结核肾的经验.方法2006年5月至2009年5月,腹腔镜组23例无功能结核肾患者,男性17例,女性6例,平均年龄32岁,右侧17例,左侧6例.同期开放手术组21例,男性16例,女性5例,平均年龄32岁,右侧13例,左侧8例.手术镜体扩张获得操作空间,于Gerota筋膜外分离肾血管后用Hem-o-Lok处理,对肾蒂严重粘连,分离困难者增加一5mmTrocar,以便分离解剖粘连组织.并于包膜下小心分离患肾.开放手术组按照传统方法施行.比较两种方法的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复时间等.结果镜体直接扩张均能获得满意的操作空间,髂嵴上Trocar旁增加的Trocar最利于肾蒂周围粘连者的血管解剖分离和处理.腔镜组和开放组平均手术时间、平均失血量、平均住院时间和镇痛药（盐酸哌替啶）总用量分别为134（108～210）min和111（80～140）min（P〈0.05）,123（50～300）mL和210（124～430）mL,（P〈0.05）,9.5（5～17）d和14.5（11～19）d（P〈0.05）,75（50～100）mg和150（100～200）mg（P〈0.05）.腔镜组19例术后次日即可下床活动,开放组4例.腔镜组肾出血改为开放手术1例,术后切口感染1例,术后Trocar处出血再次手术1例,肾静脉损伤1例,出血量超过300mL者1例;开放手术组切口感染1例.两组术后随访3月～3a未见结核复发或残端综合征者.结论后腹腔镜镜体直接扩张作操作空间,行无功能结核肾切除是可行的;与开放手术比较,由于其损伤较小,出血较少,术后恢复较快,推荐手术时先选择后腹腔镜肾切除术.     

Fas和Survivin在膀胱癌组织中的表达及意义

目的探讨促凋亡蛋白Fas和凋亡抑制蛋白Survivin在膀胱癌组织中的表达意义及相关性。方法采用免疫组化S-P法及计算机图像分析系统分别检测并比较40例膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱黏膜组织中Fas和Survivin的表达情况。结果Fas和Survivin在正常膀胱黏膜组织的表达量与膀胱癌组织的表达量相比,差别有显著性意义(P圴<0·001);Ⅰ级与Ⅳ级膀胱癌组织中Fas和Survivin的表达量间差别均有显著性意义(q=4·30和3·69,P<0·05)。Ta-1期和T2-4期膀胱癌组织中Fas和Survivin的表达量间差别均无显著性意义(P>0·05)。Fas与Survivin在膀胱癌中的表达无相关性(r=0·096,P>0·05)。结论Fas和Survivin可以作为膀胱癌发生的预测指标,二者在膀胱癌恶性进程中无协同或拮抗作用,且二者对膀胱癌治疗方案的选择均无临床指导意义。     

李浩教授运用当归芍药散从“血虚水盛”论治脱发的经验

脱发是临床常见病,用中医药辨证论治可以取得较好效果。李浩教授认为“血虚水盛”为脱发中医病机的关键。阴血不足,发失所养,发根空虚而枯萎,加之水湿侵蚀发根,加速其腐而脱落。肝藏血并调节血之运行,脾为气血生化之源。木郁乘土,则脾失运化,水湿上泛癫顶。血虚亦会兼有血行不利,血不利则为水。此为肝病及脾,血水共病。当归芍药散以三“血药”当归、芍药、川芎加三“水药”茯苓、泽泻、白术,共奏健脾疏肝、养血活血、渗湿利水之功,使肝脾相和,血水同治。李浩教授在运用当归芍药散治疗脱发时,一般减少原方芍药用量,加大当归、茯苓用量,同时视情况兼顾补益肝肾,或佐以清热、化瘀等。     

女性盆丛的应用解剖研究

目的 通过成人女性尸体的盆腔及盆丛的组成、分布、支配范围等的解剖,明确盆丛及其分支与盆腔手术的关系,为手术提供依据.方法 对符合研究需要的20具成人女性尸体进行盆丛及其分支的大体解剖,在确保盆腔脏器不受损前提下,平第4腰椎横断躯体,小心保护主动脉分叉以下血管,横断乙状结肠,原位保留直肠,双下肢在上1/4处离断.然后行正中矢状面断开盆腔以便于解剖盆腔,从脊柱近端开始游离骶神经根(S1～S5),找出下腹下丛(盆丛),观察其组成、形态,追踪其分支,测量与盆腔脏器的距离,观察其毗邻关系.结果 盆丛位于梨状肌下缘内侧、直肠两侧,形状不规则,由腰交感干、腰内脏神经、S2-4骶神经前根发出的盆内脏神经组成;其分之成束,有直肠束、阴道束、尿道束,前者到直肠,阴道束支配阴道、子宫颈和尿道、膀胱颈,尿道束直接尿道.测量表明盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切.结论 盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切,其解剖为盆腔手术避免或减少盆丛及其分支的损伤提供了解剖学依据.     

后囟穿刺采血的体会

静脉取血在儿科临床中是很常见的操作,取血能否成功,有时直接影响到对疾病的诊断和治疗。小儿血管细小,尤其是新生儿,股静脉穿刺技术难度大,有时即使很有经验的人也并非易事。因此,我们科从     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊为平滑肌瘤1例分析

对我院2003—09收治的膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱平滑肌瘤1例分析如下。     

一氧化氮、血管活性肠肽与压力性尿失禁关系的实验研究

目的 明确压力性尿失禁(SUI)模型SD老鼠的尿道、阴道、肛提肌中非肾上腺素非胆碱能神经递质一氧化氮(NO)与血管活性肠肽(VIP)的分布规律及其表达差异,探讨NO与VIP在SUI发病机制中的作用.方法 从成功建模的Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠中选择12只作为实验组,另外12只未经任何处理的正常大鼠作为...     

抑癌基因P16与癌基因P21在膀胱肿瘤中的表达及意义

目的：探讨癌基因Ｐ２１和抑癌基因Ｐ１６的表达与膀胱癌生物学行为之间的关系。方法：采用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法对４０例膀胱移行细胞癌癌基因Ｐ２１和抑癌基因Ｐ１６进行检测。结果：Ｐ２１和Ｐ１６阳性表达率为６７．５％和５２．５％;Ｐ２１阳性表达率与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期呈正相关,而Ｐ１６阳性表达率与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期呈负相关。结论：Ｐ２１、Ｐ１６基因蛋白的表达与膀胱肿瘤组织病理分     

腹腔镜技术获取活体供肾的基础研究

目的探讨建立小猪腹腔镜活体供肾切取和原位肾移植模型的可行性以及CO2气腹对小猪移植肾功能恢复及组织形态的影响。方法 40头滇南小耳猪经配型分为CO2气腹腹腔镜活体供肾切取组（LDN组,n=20）和开放活体供肾切取组（ODN组,n=20）,每组供、受体均为10头;两组分别采用腹腔镜和开放手术经腹膜后入路切取供肾后行原位肾移植。术后监测尿量、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）;术后30d切取移植肾组织制作石蜡切片用于组织病理检查。结果 LDN组和ODN组均成功建立6例小猪原位肾移植模型,移植成功率均为60%（6/10）。LDN组和ODN组热缺血时间分别为（89±6）s和（30±11）s,差异有统计学意义（t=11.53,P〈0.05）。术后第3天LDN组和ODN组SCr分别为（152±16）μmol/L和（126±8）μmol/L,BUN分别为（7.26±0.99）mmol/L和（2.87±0.39）mmol/L,差异均有统计学意义（F=11.003,P〈0.05;F=6.303,P〈0.05）;术后第7天LDN组和ODN组SCr分别为（121±5）μmol/L和（89±10）μmol/L,BUN分别为（2.87±0.39）mmol/L和（1.63±0.38）mmol/L,差异均有统计学意义（F=48.301,P〈0.05;F=31.719,P〈0.05）。移植肾组织病理检查结果：HE染色显示LDN组移植肾肾小管上皮细胞损伤、肾间质水肿及炎性细胞浸润较ODN组稍重,但差异无统计学意义（P〉0.05）;过碘酸-Schiff染色及Masson染色显示两组移植肾病理改变无特异性。结论腹腔镜活体供肾切取术可影响移植肾的早期恢复,但对术后晚期移植肾功能及病理改变的影响与开放活体供肾切取术比较无差异。建立小猪经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取和原位肾移植模型具有可行性。