郭仲轲老师临证经验拾贝

郭老对皮肤病理论,颇有研究,而且在一些久病顽疾,复杂疑难病证的诊治方面,博采众家之长、勇于探索、立异求新,获效不凡,在同道中享有盛名。 (一)、治病求本,着眼全局,内外结合《内经》曰:“治病求本”,郭老临证总是本着整体观念,治病求本的精神,强调辨证施治、内外结合的治疗原则、分别处理。他指出:不少皮肤病、是整个机体疾病在皮肤的反映,如药物性皮炎,全身性红斑狼疮等,不但有皮肤病病理表现、更有全身症状;又如败血症感染引起的荨麻疹,则皮肤症状只     

糖皮质激素免疫抑制机理的研究进展

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)类药物做为一种强免疫抑制剂已被广泛地应用于治疗过敏性疾病、器官移植的排斥反应和某些自身免疫疾病,并取得了一定疗效。但以往对此类药物的免疫抑制机理尚不甚明了。近年来,随着分子免疫学和分子生物学的发展,有关GC的免疫抑制机理的研究取得了较大进展,现将这方面的情况简要综述如下。     

几种常见胰腺囊性病变的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的CT表现及鉴别诊断.方法 采用经手术病理证实的45例胰腺囊性病变(假性囊肿24例、浆液性囊腺瘤7例、黏液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺癌2例、实性-假性乳头状瘤6例)的CT影像资料,并结合临床及相关病史做CT回顾性分析.结果 24例假性囊肿均发生于胰腺内或胰腺周围组织间隙,20例囊壁薄,4例壁厚,2例囊内伴团块状高密度出血灶.7例浆液性囊腺瘤,3例位于胰头部,体尾部各2例,5例为呈蜂窝状或海绵状改变,2例呈单房表现.8例黏液性囊腺瘤(癌),3例位于胰体部,5例位于胰尾部,多呈类圆形及椭圆形,3例见钙化,5例伴壁结节,2例病理诊断为囊腺癌,1例腹膜后淋巴结肿大.6例实性-假乳头状瘤,4例位于胰体部,2例位于胰尾部,4例囊实成分相仿,1例以囊性成分为主,1例以实性成分为主,2例见钙化.结论 假性囊肿、囊腺瘤及实性-假乳头状瘤是胰腺较常见囊性病变,胰腺囊性病变在CT表现上具备很多共性,CT诊断必须密切结合临床及相关病史.     

侧脑室注射L-硝基-精氨酸甲酯对大鼠运动能力和运动疲劳后下丘脑一氧化氮表达的影响

一氧化氮(NO)作为一种不同于经典递质的信息传递物质,介导了许多生理过程.在运动中,它对运动系统、心血管系统、免疫系统以及神经系统的功能都有重要影响.一氧化氮合酶(NOS)作为NO的生物合成酶广泛存在于下丘脑[1-4].     

胃底折叠术治疗胃食管反流病对高血压的影响

[目的]观察胃底折叠术治疗胃食管反流病对高血压的影响。[方法]回顾性分析2011-06—2012-08期间20例行腹腔镜胃底折叠术的胃食管反流病合并高血压患者的临床资料,依照反流病诊断问卷在手术前和手术后进行反流症状评分。[结果]20例均成功实施腹腔镜手术并于术后第12个月随访。反流总积分(Sc)由术前20.0±9.5降至术后0.5±0.9(P0.05),术后收缩压下降了(11.0±12.0)mm Hg(1mmHg=0.133kPa),舒张压下降了(9.0±11.5)mm Hg(均P0.05)。术后随访12个月11例血压恢复正常,停药时间均在9个月以上;2例减少2种降压药,1例减少1种降压药;6例无效,仍用术前降压药物。[结论]胃食管反流病与部分高血压密切相关,腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病合并高血压安全、有效。     

县级医院教学查房：主力医师要勇于担责

开展教学查房是医学教育的重要手段之一,系统的教学查房可以让医师们更清楚地认识到疾病的基础理论知识及规范化诊疗的要点。笔者以在贵州麻江县人民医院进行的一次教学查房活动为线索,着重训练临床医师的思维能力。结合查房遇到的典型心脏扩大患者,由浅入深地讲解疾病的定义、病理生理机制、临床表现,再分析患者病情发展过程,找出真正有效的治疗方案,启发了各级医师在临床工作中要不断思考,优化诊疗过程,提升看病水平,也让大家明白身为一名医师肩上的重担。     

基于建构主义理论的PBL教师定位转变和能力要求探析

以建构主义为理论支撑的PBL教学法对教师的要求和传统课堂教学法对教师的要求截然不同。在PBL教学模式下,教师的角色转变为知识建构的促进者、学习理念的转变者、课堂节奏的引导者和学习目标的评估者。这些角色转变则要求PBL教师拥有终身学习的能力、促进建构的能力、引导提问的能力和评价效果的能力。     

骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压植骨修复股骨头坏死

背景：单独使用髓芯减压治疗股骨头坏死,易造成股骨头凹陷和内部显微结构的崩溃,因而需要自体骨等材料进行填充支撑,而骨髓干细胞移植能使股骨头塌陷的发生率降低。 目的：观察髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。 方法：选择2012年12月至2013年5月在沈阳医学院附属中心医院骨外四科住院的33例采用股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死患者。 结果与结论：股骨头髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞注入髓腔内治疗股骨头坏死后患者Harris髋关节功能评分增加,疼痛消失,能从事各种劳动;X射线片或CT检查显示股骨头正常30髋,占79%;疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行15髋,占40%;行走间距延长35髋,占92%;髋关节功能障碍明显好转24髋,占63%。提示髓芯减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

乙肝五项标志物时间分辨荧光免疫分析

目的探讨TRFIA法测定HBV-M在临床中的应用价值.方法用MEIA法和TRFIA法同时测定104份随机样本乙肝五项标志物.结果两种方法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg结果符合率分别为98.1%,96.2%,99.0%,经配对资料卡方检验,无显著差异,P＞0.05,HBeAb结果符合率为90.9%,x2=4.0,P＜0.05,有显著差异.TRFIA法用1:30稀释血清检测HBcAb,而MEIA法是用原血清,故结果无可比性.结论TRFIA法检测乙肝五项标志物,除HBeAb诊断特异性稍欠佳外,其余四项指标结果令人满意.