关于举办“西学中”班的经验体会和建议

中西医结合逐渐形成中国统一的新医学、新药学,已成了举世瞩目的一件大事了。我院受卫生局委托从1971年开始举办省一级的西医离职学习中医班(以下简称西学中班),先后举办过十个月、一年、一年半、两年为一期的不同学制的五期西学中班,为国家培养了441名中西医结合的人材。从我们几年来办班的实践中体会到:加强党的领导、注意祖国     

脑内病变导航手术中脑和病变移位规律初探

目的探讨大脑半球脑内病变导航手术中脑和病变移位的规律与对策。方法大脑内病变20例，术中住硬脑膜打开前、后用导航仪测出硬脑膜和脑表面标记点的差值，为病变切除前的脑移位量：对病变边界可辨的13例患者测量病变移位量。分析脑和病变移位的方向、程度及其影响因素。结果术中寻找病变成功率为100％，全切率75．0％。术中脑移位平均9．62（1～16）mm。病变边界可辨者病变移位量平均6．54（0～13）mm。其中，病变向骨窗方向移位者11例，向深部移位者1例。结论对丁边界清楚的脑内病变，应用导航的目的主要是准确找到病变。对于边界不清者，要引导术者寻找增强影像所湿示的病变边界、引导伞切，因此更需注意脑和病变移位问题。脑移位与病变体积、占化效应和颅内压有关。病变移位与脑移位方向一致，移位量小于脑移位量。     

胰腺内皮细胞共培养对C3A细胞功能变化的影响

目的 探讨与胰腺内皮细胞共培养时C3A细胞功能变化.方法 选择C3A细胞与胰腺内皮细胞的密度比例为10:1分别进行直接和间接共培养7 d,同时设立空白对照组,观察各实验组细胞生长和形态特征,分别用杜邦全自动生化分析仪、放射免疫分析法和ELISA法检测培养液中AST、ALT漏出量,白蛋白含量和安定代谢量.结果 C3A细胞与胰腺内皮细胞直接共培养第5、7天能显著降低ALT、AST的漏出量,第7天提高白蛋白合成量最高达12.977μg/ml和提高安定代谢能力;C3A细胞与胰腺内皮细胞间接共培养在第5、7天也能显著提高白蛋白合成量到7.380μg/ml、10.773μg/ml.结论 与胰腺内皮细胞直接与间接共培养均能明显改善C3A细胞的功能.     

非霍奇金淋巴瘤中PKR及NF-κB/P65表达的临床意义

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)中双链RNA依赖的蛋白激酶(PKR)及核因子-κB/P65(NF-κB/P65)的表达及临床意义。方法:采用免疫组化方法检测45例NHL患者、26例淋巴结反应性增生(RH)患者及15例正常者(CON)组织中PKR和NF-κB/P65的表达水平,分析其与NHL病理特征间的相关性。结果:NHL组PKR表达率为69.05%(29/42),RH组为11.54(3/26),正常组为6.67%(1/15),PKR在NHL中的表达水平较RH组及CON组增高(P<0.05)。NHL中NF-κB/P65阳性表达率为73.80%(31/42),RH组为3.85%(1/26),而CON中无NF-κB/P65阳性表达,NHL组织中NF-κB/P65表达较RH组及CON组增高(P<0.05)。PKR表达与NHL患者性别、年龄、细胞类型、恶性程度及临床分期无关;而NF-κB/P65表达与恶性程度及临床分期有关。结论:PKR在NHL中具有一定蛋白表达,NF-κB/P65异常表达与NHL的发生、发展有关。     

血管内皮生长因子及脂联素检测对老年肺癌患者的诊断意义研究

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)及脂联素检测对老年肺癌患者的诊断意义。方法对41例老年肺癌患者、30例肺良性疾病患者、35例健康者,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测血清中VEGF及脂联素的水平。结果肺癌组、肺良性疾病组及健康组VEGF测得值的中位数分别为201.76 pg/ml、148.39 pg/ml及92.13 pg/ml,脂联素测得值的中位数分别为6.23 mg/ml、10.39 mg/ml及13.36 mg/ml,肺癌组与肺良性疾病组及健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肺癌不同临床分期VEGF及脂联素水平不同;术后VEGF明显降低,脂联素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺癌患者血清VEGF及脂联素明显异常,联合检测血清VEGF及脂联素对老年肺癌诊断、鉴别、治疗中的动态观察及预后有一定意义。     

国产氯吡格雷在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用

目的 探讨国产氯吡格雷(泰嘉)在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗患者的临床疗效及安全性.方法 符合急性心肌梗死入选标准患者100例,以进口氯吡格雷(波立维)为对照,随机分为泰嘉组和波力维组(均为术前口服负荷量300mg/次,术后75 mg/d),全部病例均行急诊冠脉造影及冠脉介入治疗(PCI).比较两组间临床特征、血小板聚集率、30d主要终点事件及不良反应发生情况.结果 两组临床表现及特征无显著差异,两组患者均未出现急性、亚急性冠脉再闭塞症状;两组均未出现再发的明显胸痛.血常规及血小板聚集率改变均无统计学意义.结论 国产氯吡格雷在AMI急诊冠脉介入治疗中与波立维相比有有同样的临床疗效和安全性.     

血清CA19-9和血浆FIB水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值

目的:评价血清糖类抗原19-9(CA19-9)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平在良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值。方法:收集60例良性和75例恶性梗阻性黄疸患者,采用全自动免疫分析仪经电化学发光法检测血清CA19-9,采用全自动血栓/止血分析仪经光学法检测血浆FIB,绘制ROC曲线,确定诊断界值,计算特异度及灵敏度。结果:恶性梗阻性黄疸患者血清CA19-9及血浆FIB水平均高于良性梗阻性黄疸患者(Z=7.420,6.862,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:AUC(CA19-9)为0.872,95%可信区间(0.813~0.931);AUC(FIB)为0.844,95%可信区间(0.777~0.912)。取灵敏度+特异性的最高值所对应的截断点作为诊断界点,CA19-9的界点为35.085U/mL,FIB为2.45 g/L,2者在选定界点的灵敏度(95%可信区间)分别为88.0%(82.5%~93.5%)和84.0%(77.8%~90.2%),联合检测灵敏度增加至98.7%(98.2%~99.2%)。结论:血清CA19-9与血浆FIB联合检测可提高良、恶性梗阻性黄疸鉴别诊断的灵敏度。     

大黄素和山楂黄酮诱导大鼠肝星状细胞凋亡的研究

<正>肝纤维化是纤维增生和降解不平衡的结果。肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metallo-proteinase,TIMP)与肝纤维化密切相关。大黄素有抗肝纤维化作用[1]。山楂黄酮有保肝作用[2]。我们以大鼠HSC-T6细胞作为研究对象,观察大黄素和山楂黄酮诱导HSC凋亡及对MMP-1、TIMP-1表达的影响,以进一步探讨抗纤维化治疗的途径。     

妊娠糖尿病患者血清泌乳素的临床意义

目的探讨血清泌乳素与妊娠糖尿病（GDM）糖代谢紊乱的临床关系。方法将60例妊娠糖尿病患者按糖化血红蛋白水平分为甲乙两组,同时30例健康孕期妇女作为正常对照组,分别测定这3组的泌乳素（PRL）、血糖及HbA1c。结果血糖控制不理想患者血清泌乳素明显高于血糖稳定、并发症少的患者,而后者血清泌乳素与对照组相比无明显差异。结论本研究提示糖尿病时的高泌乳素血症可能是机体对长期糖代谢紊乱及其慢性并发症所产生的一种应激反应。对血糖控制不良的妊娠糖尿病人,并发症者行血清泌乳素测定具有一定的临床意义,它可以作为反映妊娠糖尿病病情的一项间接指标。     

手术治疗顽固性癫痫临床分析

目的观察几种手术联合治疗顽固性癫痫的临床疗效。方法48例顽固性癫痫患者中，10例病灶位于功能区，采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）；22例病灶及致痫灶位于非功能区，采用病灶、致痫灶切除加周边区MST；11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痫灶位于颞叶内，采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST；3例致痫灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球，采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年，平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％，显效率（发作频率减少75％以上）81．25％，效差或无效8．3％。结论多种手术治疗顽固性癫痫疗效确切可靠。