急性早幼粒细胞白血病治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)占儿童AML0%,具有和成人APL相同的临床表现、细胞形态学、遗传学和分子生物学特征。约95%患者携带t(15;17)染色体易位,白血病细胞分化阻滞在早幼粒细胞阶段,临床出血征明显,常伴弥散性血管内凝血(DIC),肝脾淋巴结肿大少见。免疫分型CD9、CD13、CD33阳性,而CD34、HLA-DR阴性。由于儿童APL病例数相对较少,因此目前儿童APL都采用与成人APL相同的治疗方案,本文分析综述近年来APL治疗进展,期望对儿童APL的治疗有借鉴和指导作用。诱导缓解治疗由于全反式维甲酸(ATRA)靶向治疗的基础是APL t(15;17)形…     

子宫内膜癌淋巴转移的危险因素分析

目的 子宫内膜癌可通过淋巴转移、直接蔓延、血行转移途径转移,其中淋巴转移为主要途径.早期子宫内膜癌初始治疗时术中是否行淋巴结切除仍存在争议.本研究拟通过回顾性分析子宫内膜癌盆、腹腔淋巴结转移的危险因素,为术中是否行淋巴结切除提供依据.方法 对2008-01-01-2015-05-01在中国医科大学附属盛京医院住院的818例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.选取年龄、病理类型、分化程度、肌层浸润深度、CA125水平等可能与发生淋巴转移的相关危险因素,并通过SPSS 17.0软件和Logistic回归模型进行统计分析.结果 818例子宫内膜癌患者中淋巴结转移88例(10.76％),其中盆腔淋巴结转移85例(10.39％),腹主动脉旁淋巴结转移15例(8.72％).单因素分析结果显示子宫内膜癌淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度、病理类型、肌层浸润深度、宫颈浸润、附件转移、宫旁转移、CA125、雌激素受体、孕激素受体、盆腔部位转移、合并子宫肌瘤相关,P值均＜0.05.多因素分析结果显示,分化程度、病理类型、肌层浸润、附件转移、CA125水平升高是子宫内膜癌淋巴结转移的独立危险因素,P值均＜0.05.结论 子宫内膜癌术中应充分考虑分化程度、病理类型、肌层浸润、附件转移、CA125水平等危险因素,以决定是否行淋巴切除术.     

GZ-ALL-2002方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病临床疗效分析

目的分析研究采用广州地区儿童急性淋巴细胞性白血病协作组方案(GZ-ALL-2002)治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的结果。方法对2002年10月1日至2008年4月30日收治的107例初治儿童ALL采用CZ-ALL-2002方案治疗,评价治疗效果、缓解情况、严重感染并发症及治疗相关死亡等。结果107例治疗5周时完全缓解(CR)率100%,除外6例CR后放弃治疗,8例复发(4例中枢神经系统复发、4例骨髓复发),复发率7.92%(8/101),治疗相关死亡1例,本事件生存率(EFS)85.98%(92/107);严重感染发生141例次,包括败血症、严重肺炎和肺脓疡、呼吸衰竭、肺结核空洞、不明病原菌持续高热、严重口腔溃疡等,左旋门冬酰胺酶(L-ASP)相关并发症19例(过敏13例、急性胰腺炎6例其中1例伴休克、L-ASP相关糖尿病3例),无感染相关死亡,未发现股骨头坏死;在标危(SR)组中未出现复发及死亡。结论GZ-ALL-2002方案是目前治疗儿童ALL的先进方案之一。     

补益药临床应用不良反应概述

人参、党参、红参、黄芪、熟地、枸杞子、桂圆肉、何首乌、鹿茸、海马、冬虫夏草、灵芝、西洋参、鳖甲、蜂蜜是补气血阴阳虚之代表药,也是医者临床处方时最喜用及百姓最了解的药物,由于缺乏对药性知识的全面了解和药商广告的误导,盲目进补者大有人在,以致出现许多不良反应,甚至造成严重后果。综合文献资料概述上述15种补益药临床应用时的不良反应．提示医者要根据患者的不同体质选择相应的补益药,若不分气血,不别阴阳,不辨脏腑,不明寒热,盲目使用补虚药,不仅不能收到预期的疗效,还可能破坏机体阴阳之间的相对平衡,导致新的病理偏向,甚至造成不良后果。     

2005-2017年个旧市动物鼠疫监测分析

目的分析2005—2017年云南省个旧市动物鼠疫宿主动物密度、媒介构成、种群变化和疫情态势。方法收集2005—2017年个旧市鼠疫监测资料,计算相关指标,应用描述流行病学方法进行分析。结果 2005—2017年共发现啮齿动物8种,年平均鼠密度在1.11%～3.42%波动,总平均鼠密度1.93%,其中优势鼠种是黄胸鼠(39.31%),次要鼠种是褐家鼠(33.66%);蚤类6种,总蚤指数及印鼠客蚤指数分别在0.19～0.57和0.04～0.35间波动,优势蚤种是印鼠客蚤(40.00%),其次是人蚤(30.70%);检测宿主动物6 207只、体外寄生虫2 140组和动物血清2 497份,结果均为阴性。结论目前个旧市处于鼠疫流行静息期,但结合自然环境、鼠疫流行史、优势鼠鼠密度和优势蚤蚤指数等因素综合分析,存在着鼠疫发生和流行的可能性;应继续认真开展和完成鼠疫监测等工作。     

彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值。方法:选取2012~2013年在医院行产前筛查的孕妇536例(551例胎儿),采用B超筛查胎儿的先天性心脏病,观察彩色多普勒超声对先天性心脏病的临床诊断价值。结果:在筛查的551例胎儿中,有21例经过彩色多普勒超声检查发现存在心脏异常,经上级医院复核及手术病理分析,诊断符合率为95.24(20/21),判断偏差1例,占4.76%。结论:彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的诊断准确率较高,在诊断上具有很大的优势,在常规的先天性心脏病患者筛查中值得推广应用。     

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血体会

1 对象与方法 邳州市中医院神经外科2006年5月-2012年5月实行小骨窗手术治疗高血压性脑出血45例,其中男33例,女12例;年龄50～85岁,平均68岁.均有高血压病史,血肿量30～100ml.出血部位:壳核5例,外囊7例,丘脑9例和内囊24例.神志由嗜睡到昏迷不等.发病至手术7h内35例,12～20 h 10例.全麻下行去骨瓣小骨窗手术入路,其中经额叶25例,经枕叶13例,经颞叶7例.切开皮肤约5～6 cm,钻孔去除颅骨形成3～4 cm骨窗,十字形打开硬膜后切开脑皮质1～2 cm,小心分离至血肿并清除,严密止血后放置一硅胶管引流,逐层缝合切口.     

李永康主任治疗肩关节前脱位经验浅析

肩关节前脱位是骨伤科常见疾病,也是全身关节脱位中最常见的。手法复位是治疗肩关节前脱位的最主要、最理想的方法。历代总结记载的方法甚多,见地不一。李永康主任在长期的医疗实践中不断地去粗取精,去伪存真,形成了一套对治疗肩关节前脱位的完整治疗方法,现浅析如下。1首重原理导师在临床工作中要求我们“行医明理”才能不断提高诊疗水平,治疗肩关节前脱位也不例外。首先必需对肩部解剖及创伤机制有明确的认识:肩关节前脱位多由间接暴力引起,患者侧向跌倒,上肢呈高度外展,外旋位,手掌或肘部着地,地面的反作用力由下向上,经手掌沿肱骨纵轴传…     

13例血影细胞性青光眼前房穿刺术的疗效观察

血影细胞性青光眼多发生于玻璃体出血或同时伴有大量前房出血以后 ,由于血影细胞 (即变性红细胞 )机械性阻塞小梁而引起的急性开角型青光眼 ,常规降眼压药治疗 ,通常效果不理想 ,而我院行前房穿刺术结合降眼压药治疗 ,疗效确切 ,现报道分析如下 .1　资料与方法1 .1　一般资料　我院 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月期间 ,共有住院患者 1 3例 ,其中男 8例 ,女 5例 ,年龄 8～ 5 5岁 ,2例为不慎被硬物击伤、9例为钝器击伤、2例为拳击伤 ,均在外伤后 2～ 5d内出现伤眼眼压升高 ,在外院甘露醇、醋氮酰胺、噻吗心安等降眼压药治疗无效而转入我院 …