17β-羟基-4ɑ,5ɑ-环氧雄甾烷并[2,3-d]异噁唑的合成工艺改进

17β-羟基雄甾-4-烯-3-酮与甲酸乙酯在甲醇钠条件下经缩合生成17β-羟基-2-羟亚甲基雄甾-4-烯-3-酮,与盐酸羟胺环合形成17β-羟基-4-烯-雄甾烷并[2,3-d]异噁唑,最后经m-CPBA环氧化制得曲洛司坦关键中间体17β-羟基-4ɑ,5ɑ-环氧雄甾烷并[2,3-d]异噁唑,总收率为70%,纯度为99.1%。     

血必净注射液对重症急性胰腺炎血清炎性细胞因子和血液流变学指标的影响

目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性细胞因子和血液流变学指标的影响。方法将70例SAP患者分为血必净组与对照组,每组各35例。对照组采用内科常规性基础治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净注射液治疗。结果血必净组在治疗5、10 d炎性细胞因子水平、治疗10 d血液流变学指标、治疗28 d局部并发症发生率、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率和中转手术率与对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血必净注射液能抑制SAP患者血清炎性细胞因子的过度释放,改善胰腺微循环,减轻胰腺病理损害。     

名老藏医旦切先生学术思想述略（一）

文章阐述了名老藏医旦切先生精研医理、注重整理文献,研究藏医古籍《四部医典》,在安多地区传播的学术思想及观点,以及旦切先生藏医心身疗法的简介。     

藏药风湿止痛丸对RA“骨真布”关节肿胀的疗效评价研究

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,缩写RA）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病,以慢性多关节滑膜炎及对称性骨及软骨破坏为主要特征的常见病、多发病。现在对RA发病机制的研究仍不十分清楚。藏医药对RA称为”真布”有着丰富的认识,藏药风湿止痛丸具有散寒除湿,消肿止痛,缩短晨僵时间,尤其在改善RA患者关节肿胀方面疗效显著。本课题旨在研究藏药风湿止痛丸对RA治疗的有效性、安全性和适应范围,将形成临床实践指南并在全国范围内推广应用,将显著减轻RA给个人和社会造成的负担,带来巨大的社会和经济效益。     

急性高原肺水肿心肌损伤机制的研究

目的探讨急性高原肺水肿（HAPE）患者发病初期的心肌细胞损害、细胞舒缩功能损害以及心电损害，同时测定急性缺氧期患者血管活性因子水平的变化，从血管舒缩因子失衡角度探讨HAPE的发病机制，为临床治疗和发病机制研究提供依据。方法分别采集急性高原肺水肿患者、高原健康、平原健康人3组人群样本血浆，分为HAPE组（n=21）、高原健康对照组（n=15），平原健康对照组（n=13），分别测定3组样本血浆促红细胞生成素（EPO）、血浆肌钙蛋白（cTNI）、氨基末端脑钠肽原（Nt-pro-BNP）水平，并将3组进行比较。结果HAPE组的EPO、VEGF为皮素ET-1高于平原对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而HAPE组与高原对照组间无统计学差异；HAPE组和平原、高原对照组血浆NO水平无统计学显著性差异。结论血管收缩物质增加，舒张物质减少以及由此导致的两种物质比例失衡，可能是HAPE发病的主要原因，不是某种收缩物质的增加或者舒张物质的减少作用的结果，HAPE存在心肌细胞损害和心功能受损。     

复方阿莫西林糖浆治疗小儿细菌性肺炎80例

目的观察复方阿莫西林糖浆治疗小儿细菌性肺炎的疗效.方法细菌性肺炎患儿160例,随机分为两组.治疗组口服复方阿莫西林糖浆,对照组用青霉素加入0.9%氯化钠溶液静脉滴注.结果治疗组有效率92.5%,对照组有效率75.0%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05),未见明显的毒副作用.结论复方阿莫西林糖浆口感好,疗效确切,副作用少,患儿乐于接受.     

临床药师对1例喘息性支气管肺炎患儿用药方案分析及药学监护

目的：通过分析1例喘息性支气管肺炎患儿的药物治疗过程,探讨临床药师开展临床药学的主要方法。方法：从一般病史、用药史、疗效观察、不良反应观察、用药教育等方面分析1例喘息性支气管肺炎患儿的用药方案。结果：从病史及用药史采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物的应用等方面分析得出该患儿用药方案基本合理,但用药仍有值得改进之处。结论：从疗效、不良反应、专科药物应用等方面分析用药方案,是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药、益生菌等药物的使用是实施儿童支气管肺炎药学监护的亮点。临床药师可以通过分析现状、临床实践、分析解决问题的持续改进这一循环方式推动临床药学发展。     

增液汤四君子汤联合超短波治疗慢性喉炎

目的　通过临床分型 ,辨证施治 ,结合超短波治疗慢性喉炎 ,并观察治疗效果。方法　中西医结合组根据临床表现分为肺肾阴虚型 79例 ,给“增液汤”每日 1剂 ,10天为 1个疗程 ,共用 2个疗程。脾虚湿阻型 6 8例 ,给“四君子汤”用法同上。两型均给予超短波治疗。对照组 6 5例仅给予超短波治疗 ,每日 1次 ,每次 15min ,治疗 2个疗程。结果　肺肾阴虚型有效率 91.14 % ,脾虚湿阻型有效率 86 .76 % ,对照组有效率 72 3%。经 χ2检验 :肺肾阴虚型 P <0 .0 1,脾虚湿阻型 P<0 .0 5 ,经统计学处理 ,差异有显著性。结论　慢性喉炎根据临床表现及检查 ,分型对症治疗结合超短波应用 ,临床治疗效果满意。     

奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期食管癌的临床研究

目的 探讨奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期食管癌的临床疗效.方法 选取2010至2011年收治的晚期食管癌患者共60例,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规的化疗治疗,试验组采用奈达铂与紫杉醇脂质体联合治疗.结果 试验组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);2组1年生存率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者出现呕吐、食管炎、血小板减少、白细胞减少情况差异均具有统计学意义(P＜0.05),说明试验组患者的副作用发生率明显低于对照组.结论 奈达铂联合紫杉醇脂质体治疗晚期食管癌的临床疗效较好,不良反应较少,可为晚期食管癌治疗提供一种新的选择.     

小听神经瘤的手术治疗策略

目的　总结小听神经瘤的手术治疗效果,探讨小听神经瘤手术治疗策略。方法　回顾分析在我科手术治疗的26例小听神经瘤患者临床资料。1例术前听力分级为B者,行颅中窝入路;其余25例术前听力分级均为C与D者,行迷路入路听神经瘤切除术。回顾分析术前术后的面肌力弱、平衡障碍、耳鸣等情况,分析术中蜗神经的解剖完整性保存、肿瘤控制及复发情况、并发症发生率,以及患者获益情况。结果　25例（96.2%）达到肿瘤全切除,1例因与面神经粘连过于紧密,做近全切除。术后随访时间6个月～7年,随访19例,7例失访。无死亡、颅内感染病例。术后脑脊液耳漏1例,二次手术进行咽鼓管封堵,脑脊液耳漏消失。面神经解剖保存率100%,蜗神经解剖保存率88%。19例随访者中术后17例（89.5%）具有良好面神经功能,HB I与II级;另2例面瘫,HB III级。经颅中窝入路患者,术后听力C级。19例随访者中术前眩晕6例,术后5例（83.3%）眩晕消失,1例与术前相同。另13例术前无眩晕者,术后12例仍无眩晕与平衡障碍,1例出现体位改变时头晕或者快走时走路不稳。术前耳鸣15例,术后5例（33.3%）耳鸣消失或减轻,8例（53.3%）耳鸣程度与术前相同,2例耳鸣加重。术前4例无耳鸣,术后仍没有耳鸣。结论　小听神经瘤是否手术需要考虑患者年龄,合并全身疾病、症状的严重程度,肿瘤生长速度,采取个性化治疗策略。对于没有实用听力者,推荐经迷路入路切除肿瘤,术中尽量保存蜗神经完整性,为人工耳蜗植入重建听力创造条件。