重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐对卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+多奈哌齐治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、行为记忆量表（RBMT）及改良Barthel指数（MBI）量表对2组患者认知功能、记忆能力及ADL能力进行评定,同时采用肌电诱发电位仪检测2组患者听觉事件诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后2组患者MoCA、RBMT、MBI评分、P300潜伏期及波幅均较治疗前有不同程度改善（P<0.01）;通过进一步组间比较发现,治疗后观察组MoCA总分［（23.13±3.23）分］、RBMT评分［（17.15±3.08）分］、MBI评分［（72.3±13.6）分］及P300潜伏期［（346.60±14.54）ms］、波幅［（7.19±0.53）μV］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS联合多奈哌齐能进一步改善PSCI患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的治疗进展

原发性小血管炎包括：显微镜下多血管炎（MPA）、韦格纳肉芽肿（WG）及变应性肉芽肿血管炎（CSS），均与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）有关，故又称抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AASV），目前治疗AASV的基本策略是应用皮质激素、嘌呤类抗代谢物和烷化剂来广泛地抑制免疫反应。     

血液透析对听力的影响

肾病与耳聋的关系为人们所关注,但有关资料不多。文献报道血液透析导致或加重听力障碍,笔者对血液透析前后的患者进行纯音测定,结果并非如此,现报道如下。1 对象及方法1．1 观察对象目前正在我院进行血液透析的慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者,共18例(36耳),其中男13例,女5例,年龄21~80岁,平均48.5岁。本组病例病因为慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病2例,原发性高血压、成人型多囊肾、肝硬化肾小球硬化症各1例。全部病例过去无中耳疾患史,近半年以上未用     

急性鱼胆中毒30例分析

我院 1997- 0 6～ 2 0 0 3- 0 4共收治鱼胆中毒 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均为自服生鱼胆 ,其中男 9例 ,女2 1例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 39.84岁。草鱼胆 2 2例 ,链鱼胆 4例 ,4例鱼种不详 ,鱼重 0 .5～ 10 kg,平均 2 .5 kg。服鱼胆至发病时间 10 min余至 1d余 ,多数 4～ 8h。1.2　临床表现　鱼胆中毒后 ,首先出现胃肠道症状 ,然后波及其他系统 ,出现多器官损害甚至衰竭。其中恶心呕吐 2 6 / 30例(86 .6 7% ) ,腹痛 2 6 / 30例 (86 .6 7% ) ,腹泻 2 0 / 30例 (6 6 .6 7% ) ,黑便 1/ 30例 (3.33% ) ,黄疸 5 / 30…     

原发性血小板增多症1例

患者 ,女 ,70岁。因头昏、耳鸣、疲乏 2年。呕血、黑便 1天入院。近 2年多来常感头昏、头胀痛、耳鸣、疲乏 ,无鼻衄及牙龈出血 ,无皮肤瘀点 ,曾有指尖麻木及疼痛 ,过去无出血及栓塞史。 1天前因自服扑炎痛后开始呕吐咖啡色胃内容物 4 0 0ｍｌ,解黑便 5 0 ｇ。检查 :Ｔ 36℃ ,Ｐ     

PCSK9对急性胰腺炎局部并发症及不良预后事件的预测价值

目的:评估前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin 9型(PCSK9)在急性胰腺炎(AP)早期诊断及其局部并发症中的预测价值,并分析PCSK9作为AP预后评价指标的可行性。方法:按照新亚特兰大诊断标准收集经临床及影像学诊断为AP的患者46例,分组分层为轻度胰腺炎(MAP)、中度胰腺炎(MSAP)及重度胰腺炎(SAP)。在患者入院当日(d0)、第3天(d3)和第10天(d10)采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PCSK9的浓度,同时收集血生化指标(炎症因子、肝功能、淀粉酶、脂肪酶、血脂代谢等);并随访患者入院时及治疗后的影像学资料,按照CT严重程度评分(the Balthazar score)区分局部并发症;以40例年龄相近的胃部ESD术前患者血清作为正常对照。采用IBM SPSS Statistics 20.0软件进行统计学分析。结果:与对照组相比,在d0,PCSK9在AP中升高;且进一步分层分析显示PCSK9升高在MAP、MSAP及SAP组差异均有统计学意义(P0.05);PCSK9是AP局部并发症发生的独立危险因素。Logistic回归分析显示,PCSK9是AP局部并发症发生的独立危险因素;PCSK9水平在d3～d10下降不明显是不良预后事件发生的独立危险因素;疾病发展过程中PCSK9水平升高与血脂代谢各项指标无明显关联性。结论:PCSK9可作为AP早期诊断的新指标;PCSK9高水平可能是AP局部并发症的促进因素,具有预测意义;PCSK9亦可作为AP的预后评价指标。     

前列地尔注射液治疗重型病毒性肝炎30例临床观察

目的观察前列地尔注射液(PGE1)治疗重型病毒性肝炎的疗效。方法将60例重型病毒性肝炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予常规护肝、抗炎及对症支持治疗;治疗组除给予常规治疗外,加用前列地尔注射液10μg,静脉注射,2次/d,15 d为1个疗程,观察两组的疗效和不良反应。结果治疗组病死率为23.3%,对照组为63.33%;治疗组肝功能改善明显优于对照组,肝昏迷、肝肾综合征、出血的发生率明显低于对照组(P均<0.01)。不良反应轻。结论前列地尔注射液是治疗重型病毒性肝炎的有效药物。     

缺血性脑血管病的血液流变性改变

<正> 缺血性脑血管病(ICVD)发病率,致残率和死亡率均很高。动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等作为ICVD的易患因素已基本肯定。血液流变性异常在其中的作用越来越受到重视。许多研究均提示ICVD患者血液存在明显“浓、粘、凝、聚化”并提出血液流变性改变是ICVD重要危险因素之一。针对此病因的防治手段也逐渐增多。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的新进展

重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的15％-20％，但是病死率高达15％～25％。近年来，在传统治疗的基础上加用连续性血液净化（CBP）治疗SAP的研究取得了很大进展，现就CBP治疗SAP的新进展综述于后。