ABC分析法评价我院抗菌药专项整治前后效果

目的：分析我院开展抗菌药专项整治前后抗菌药应用情况,为完善抗菌药管理、促进合理用药提供依据.方法：将我院抗菌药应用数据分为整治前（2011年1～6月）和整治后（2013年1～6月）2组,采用回顾性统计方法并结合ABC分析法,对整治前后门诊患者抗菌药处方比例、住院患者抗菌药使用率及使用强度（AUD）以及整治后用药频度（DDDs）降低的科室分类情况进行分析.结果：我院门诊患者抗菌药处方比例由整治前的32.95％下降至整治后的19.67％;住院患者抗菌药使用率由75.76％下降至54.88％;AUD均值由85.24降至54.94;整治前、后DDDs降低的A类科室共7个,下降程度前3位的科室是A类科室中的普外科、呼吸科和产科.结论：通过开展抗菌药专项整治活动,我院抗菌药多项控制指标有明显改善,对促进我院抗菌药的合理应用起着一定的作用,但某些指标离卫生部专项整治活动方案的要求还有差距,需进一步努力,将抗菌药管理纳入长效管理机制.     

成年超高度近视眼患者黄斑区巩膜厚度及其相关影响因素

目的观察成年超高度近视(等效球镜度≥-9.00 D)患者黄斑区巩膜厚度的改变,并分析巩膜厚度与年龄、眼轴长度、屈光度数及最佳矫正视力的关系。 方法纳入2016年6月至2018年5月就诊于广州爱尔眼科医院的超高度近视患者112例(195只眼)为研究对象。其中,男性50例(84只眼),女性62例(111只眼);年龄18~67岁,平均(33.10±13.27)岁。采用扫频光学相干断层扫描测量黄斑中心凹处及由中心凹向鼻侧、颞侧各500 μm、1000 μm及1500 μm的巩膜厚度值,共测量7个点位。采用单因素方差分析比较超高度近视眼黄斑区不同部位的巩膜厚度有无差异,当差异有统计学意义时,再用最小显著性差异法进行两两比较,计算相关系数并采用多元回归分析法黄斑中心凹处巩膜厚度和眼轴长度、年龄、屈光度数及最佳矫正视力的关系。 结果本研究纳入的患者平均最佳矫正视力(0.68±0.31),区间为0.01~1.00;平均屈光度数(-14.68±4.31)D,区间为-9.00~-25.25 D;平均眼轴长度(29.14±2.06)mm,区间为25.20~36.00 mm。中心凹颞侧1500 μm处的巩膜厚度均值最小,为(281.17±93.84)μm;中心凹处巩膜厚度均值最大,为(318.13±87.49)μm。颞侧1500 μm处的巩膜厚度与颞侧500 μm、中心凹处和鼻侧相比较薄,差异有统计学意义(t＝-2.78,-3.90,-3.37,-2.85,-3.07;P<0.05);颞侧1000 μm处的巩膜厚度与中心凹处、鼻侧500 μm和鼻侧1500 μm处相比较薄,差异有统计学意义(t＝-2.87,-2.35,-2.05;P<0.05)。中心凹处巩膜厚度与年龄呈轻度负相关(r＝-0.371,P<0.05);与眼轴长度呈中度负相关(r＝-0.573,P<0.05);与屈光度数和最佳矫正视力呈中度正相关(r＝0.469,0.414;P<0.05)。多元线性回归分析表明,眼轴长度和年龄是影响中心凹处巩膜厚度的独立相关因素(β＝-18.436,-1.347;P<0.05)。 结论扫频光学相干断层扫描测量成年超高度近视眼患者黄斑区巩膜全层图像的方法,是无创、实用且简单易行的。本研究结果提示巩膜的病理变化,可能在超高度近视眼并发症的发生与发展过程中发挥作用。测量高度近视眼患者黄斑区巩膜厚度,可作为后巩膜葡萄肿观察的重要指标之一,从而为高度近视眼的防控提供客观依据。     

CAR-T新型联用策略治疗实体瘤研究进展

近年来,嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T）疗法在血液肿瘤的治疗中取得了突破性进展,但是在实体瘤的治疗中仍然存在着诸多问题,例如CAR-T细胞渗透性差,易发生T细胞耗竭现象、脱靶效应等,故实体瘤的CAR-T疗法需要提出新的治疗策略来提升治疗效果。与单一CAR-T治疗方式相比,CAR-T联合其他肿瘤治疗手段已经在临床前及临床研究中展现出优异疗效。本篇综述总结了CAR-T联用不同肿瘤治疗方法：抗体药物、溶瘤病毒、肿瘤疫苗、纳米药物应对实体瘤治疗的研究进展,以期为开发新的CAR-T联用策略治疗实体瘤提供理论依据和新思路。     

尿激酶型纤溶酶原激活物在脑缺血后神经保护中的作用

尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)是一种丝氨酸蛋白水解酶,在生理、病理条件下与细胞分化、迁移、组织重建、细胞周围基质降解有关。过去许多学者关注到,uPA在肿瘤、子宫内膜异位症、心血管疾病和自身免疫病等多种疾病的发生发展以及中枢神经系统的发育过程中发挥作用。近年来,一些关于uPA在脑缺血损伤治疗中作用的研究认为,uPA具有脑缺血损伤后神经保护的作用。当中枢神经系统发生损伤时,uPA可以经过多条通路调节中枢神经系统突触可塑性,使突触伸长、轴突再生,促进受损神经元的修复和再生,进而改善缺血后遗症,这给予了脑缺血后遗症治疗新的希望。然而,uPA发挥神经保护作用的具体机制尚未明确,uPA及相关药物在脑缺血后神经保护领域的应用仍充满了挑战。     

城市社区0~6岁儿童照顾者急救知识现状调查

目的：评价0~6岁儿童照顾者急救知识的知晓情况,为相关部门制定针对性的院外急救培训方案提供依据。方法选取2015年11月在长春市某社区卫生服务中心进行儿童保健的0~6岁儿童照顾者作为研究对象,使用自行编制的0~6岁儿童照顾者急救知识调查问卷,对问卷的回答情况进行分析,评价0~6岁儿童照顾者急救知识普及现状。结果本次调查发放问卷210份,回收210份,有效问卷204份。204名照顾者急救知识总体正确率为47.2％,范围为11.76％~88.23％。正确率最高的问题为“脊椎损伤儿童的转运方式”,正确率最低的问题为“心肺复苏时心脏按压的频率”。对不同组别的照顾者急救知识正确率进行卡方检验,结果显示不同在职情况(在职49.39％,非在职43.67％,χ2＝10.782,P＝0.001)、照顾者性别(男性51.37％,女性45.00％,χ2＝12.881,P＝0.000)、学历(小学及以下64.71％,初中41.18％,中专/高中49.79％,大专/本科46.86％,硕士47.06％,博士47.90％,χ2＝13.970,P＝0.016)、与儿童关系(父亲51.40％,母亲45.69％,χ2＝11.136,P＝0.004)、不同儿童性别(男童49.16％,女童45.39％,χ2＝4.926,P＝0.026)及独生与非独生儿童(独生45.92％,非独生54.97％,χ2＝13.910,P＝0.000)照顾者的急救知识知晓情况存在差异。结论0~6岁儿童照顾者的急救知识较为缺乏,有必要对其进行儿童急救知识的培训。     

护理学专业本科生职业使命感现状调查及对策研究

了解护理学专业本科生职业使命感现状,探索应对策略,为护理教育者实施相应的干预手段提供理论依据。     

从“补肾疏肝”论治女性更年期抑郁症

女性更年期抑郁症(FCD)为现代女性多发病,属于中医“围绝经期综合征”“郁病”范畴。在女性生存压力日渐增高的当下,为了提高女性的生命质量及心理健康,针对FCD的治疗刻不容缓。此期女性机体衰老、卵巢功能下降、雌激素水平急剧波动,加之身体对各种不良应激的耐受能力降低而引发以精神情志不畅、抑郁为主的心境障碍。中医多认为FCD以肾精亏虚为本,肝失疏泄、气机郁结为因。更年期女性雌激素减少,其发挥的脑保护作用降低,与受体结合能力减弱,直接影响海马神经元再生功能,并且导致以生殖功能为主的下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、抗应激下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、单胺类神经递质缺乏等一系列损伤。     

山东省中医药临床专科能力评价指标体系构建及应用

目的 构建科学合理的山东省中医药临床专科能力评价指标体系,为提升中医药临床专科服务能力提供科学依据。方法 基于相关政策和文献研究,通过层次分析法和德尔菲专家咨询法确定指标体系及其权重,并对山东省178家医疗机构的509个中医药临床专科能力水平进行评价。结果 构建科学有效的山东省中医药临床专科能力评价指标体系,包含5个维度、23项二级指标,并以骨伤科为例,综合评价山东省中医类医院骨伤科服务能力和管理水平。结论 在评价指标体系的动态监测驱动下,提升中医药临床专科服务能力,引导其强化中医内涵建设,充分发挥中医特色优势,加大对中医药临床专科的支持力度,继而推动中医药事业的高质量发展。