上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验,为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。方法统计2010—2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数,招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限,结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果上海市共有32家外科专业基地,以三级甲等综合性医院为主,目前累计招录了住培医师4597名,已结业3162名,绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设,开展教学活动,推广信息化管理,师资培训与督导检查,临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处,包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径,后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化,注重内涵建设和质量建设。     

基因组DNA高通量提取技术及其在骨髓库捐献者样本HLA基因分型中的应用

本研究旨在建立从全血EDTA抗凝样本中高通量提取基因组DNA的有效方法,以常规应用于Luminex rSSO HLA流式磁珠基因分型。使用2ml深孔板和TECAN DNA全自动工作站,从288份骨髓捐献者样本中提取基因组DNA提取的DNA样本用紫外分光光度仪测定其浓度和纯度,并采用琼脂糖凝胶电泳检测DNA的完整性;DNA样本用One lambda rSSO HLA—A、B和DRB1基因分型试剂盒进行PCR扩增、分子杂交和Luminex流式磁珠分析仪检测,统计分析每一DNA样本HLA—A、B和DRB1基因扩增产物经DNA探针分子杂交后的阳性磁珠和阴性磁珠的荧光信号强度。结果表明：从400μl全血中提取了基因组DNA,288份样本的DNA产量平均为3．217±0．715μg,A260／A280值平均为1．710±0．103,A260-A320／A280-A320值平均为1．761±0．151;用琼脂糖凝胶电泳法测得DNA的分子量均大于15kb;每一样本mA—A、-B和-DRB1杂交后的阳性磁珠的荧光信号强度均〉600RFU,而阴性磁珠的荧光信号强度〈50RFU。结论：本方法适用于从大量全血样本中快速提取基因组DNA,所得的基因组DNA适用于高通量中华骨髓捐献者样本的HLA流式磁珠基因分型等下游的移植免疫学与分子生物学实验。     

定期无偿献血者B细胞免疫功能的研究

目的:通过对定期无偿全血捐献者、定期无偿血小板捐献者这两个特殊健康人群的B细胞数量以及抗体分泌功能的研究,评价定期捐血对机体体液免疫功能的影响.方法:采用流式细胞术对三组人群(定期无偿全血捐献者、定期无偿血小板捐献者、对照组)外周血中B细胞总数进行数量分析;分离外周血淋巴细胞,加丝裂原美洲商陆(PWM)体外培养10天,取培养上清,ELISA方法检测IgM及IgG的分泌量.采用F检验对三组样本进行方差齐性分析.当P＞0.05时认为两个总体的方差相等,用完全随机设计两总体均数比较的t检验进行统计分析.由于Ig分泌量的数值较大,取对数后再做分析.结果:定期无偿全血捐献者及定期无偿血小板捐献者的B细胞数量与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);定期无偿全血捐献者及定期无偿血小板捐献者IgM及IgG的分泌量与对照组的差异也无统计学意义(P＞0.05).结论:B细胞的恢复较快,机体在献血间隔期已经将B细胞的免疫功能调节到正常水平.定期献血者能正常发挥其B细胞的免疫功能.     

低位坠落致死1例

目的通过1例低位坠落致死的案例,探讨低位坠落致死相关问题。方法结合1例低位坠落致死的案例的尸体检验与死亡原因进行回顾性分析。结果本案证实因低位坠落致胸椎及腰椎爆裂性骨折、脊髓腔出血、脊髓压迫,从而导致急性神经功能障碍死亡。结论低位坠落死亡的法医学鉴定应根据案情资料并结合解剖发现、病理组织学检验、法医毒化检验等多种因素进行综合评定。     

山西地区91株淋球菌耐药性分析

目的检测山西地区淋病奈瑟菌（NG）对5种抗生素的敏感性,分析其耐药特点。方法K—B琼脂扩散法测定NG对抗生素的敏感性及产色头孢噻吩法检测β-内酰胺酶。结果91株淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松和大观霉素的耐药率分别为69．23％、87．91％、97．80％、0和5．49％,检出质粒介导的产青霉素酶的淋病奈瑟菌（PPNG）38株（41．76％）,同时耐2种及2种以上抗菌药物的多重耐药率为94．51％。结论青霉素、四环素及环丙沙星已不宜用于山西地区淋病的治疗;头孢曲松和大观霉素耐药率较低,可以作为山西地区治疗淋病的首选药物。但是大观霉素已出现耐药株．应引起重视。同时山西地区多重耐药现象十分严重。持续监测淋球菌的耐药性十分必要。     

降浊止呕颗粒对慢性肾衰竭胃肠机能调节的临床观察

慢性肾衰竭的患者往往表现为恶心呕吐、食少纳呆、倦怠乏力等胃肠机能失调的症状,轻者恶心欲呕,重者食入即吐,药入即吐.不仅增加患者的痛苦,还影响饮食的摄入,导致体内氨基酸代谢的失衡,增加氮质的潴留、水电解质紊乱和营养不良,而且又为治疗疾病的口服给药带来困难.我科采用本院生产降浊止呕颗粒治疗40例慢性肾衰竭(氮质血症期、肾衰竭期)的患者,取得了满意疗效,尤其是恶心、呕吐症状得到了很好的控制,且BUN、Cr也有所改善,现报告如下.     

JS—140型胶塞清洗灭菌干燥联合机组与GMP

JS－140型胶塞清洗、灭菌、干燥联合机组将药用天然胶塞的清洗、灭菌、干燥结为一体。本文从设备及工艺两方面将该机与传统处理方法相比较,证明了该机在无菌条件下进行清洗、灭菌、干燥,减少了环境对胶塞的污染,提高了胶塞的处理质量,符合GMP要求。     

醋酸泼尼松对茶碱药物动力学和唾液监测的影响

采用ＵＶ法测定７名哮喘患者单用氨茶碱和合用醋酸泼尼松后的稳态血清和唾液茶碱浓度。结果显示合用组与单用组茶碱的药动学参数分别为：Ｋ：０．１２８和０．０９９（Ｐ＜０．０１）；Ｔ１／２：６．３和８．６（Ｐ＜０．０５）；ＡＵＣ：５１．４０和７７．０１（Ｐ＜０．０５）；合用组Ｖｄ的ＳＤ较大（Ｐ＜０．００１）。泼尼松使唾液／血清浓度比值不稳定。提示泼尼松使茶碱代谢加快，分布改变。     

儿童性早熟21例临床分析

目的探讨儿童性早熟的临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2006年6月在我院儿科内分泌专业组诊断、治疗的资料完整的21例性早熟病例临床资料。结果男孩1例，女孩20例，中枢性（真性）性早熟9例（其中1例为男孩），外周性（假性）性早熟9例，部分性性早熟3例，真性性早熟儿童多数表现为身高增速，骨龄提前，性腺增大，LHRH（促黄体生成索释放激素兴奋试验）阳性。假性性早熟：多数可以问及可疑诱因，部分患儿有身高增速，但骨龄提前、性腺增大不明显。LHRH兴奋试验阴性。结论性早熟儿童女孩明显多于男孩，女孩真性性早熟多数为特发性，多数性早熟儿童有相应诱因。骨龄测定、性腺BUS、LHRH兴奋试验在性早熟鉴别诊断中具有重要意义。     

CT扫描在副鼻窦疾病诊断中的应用

目的评价CT扫描在副鼻窦疾病诊断中的应用价值。方法对271例患者行副鼻窦轴扫和冠扫，分析副鼻窦疾病病变的类型、范围。结果单纯上颌窦炎62例，单纯筛窦炎16例，单纯蝶窦炎1例，单纯额窦炎0例，上颌窦＋筛窦47例，上颌窦＋蝶窦2例，上颌窦＋额窦3例，筛窦＋蝶窦2例，上颌窦＋筛窦＋蝶窦17例，上颌窦＋筛窦＋额窦24例，上颌窦＋筛窦＋蝶窦＋额窦32例，上颌窦囊肿15例，鼻甲肥大、鼻炎80例，鼻中隔偏曲7例，息肉30例。结论副鼻窦CT扫描能准确显示副鼻窦病变的类型、范围。清晰显示副鼻窦的解剖和毗邻关系。