原位保脾术治疗重度外伤性脾破裂及残脾免疫功能的观察

<正> 1991.1～1998.5按Gall和Scheele提出的脾外伤分级标准对28例Ⅲ～Ⅳ级(称为重度)外伤性脾破裂施行原位保脾术,术后连续检测其免疫功能,现报告如下。     

大涎腺肿瘤的磁共振成像(MRI)及大涎腺磁共振造影(MRS)

1概述 涎腺由三对大唾液腺(腮腺、舌下腺、下颌下腺)及口腔中若干小唾液腺(唇腺、舌腺、颊腺等)组成.其中腮腺是最大的唾液腺,副腮腺的出现几率约有20%,腮腺导管是多级分支的管道系统,主导管长约5cm,宽约0.9-4mm,自腮腺前缘上份发出,颧弓下穿越咬肌表面,经咬肌前缘转向内穿颊肌开口于颊黏膜,副腮腺导管在腮腺管起始部汇入主导管.     

混合脐血成人移植定量监测植入状态的实验研究

为了定量监测和研究双份异基因脐血用于成人白血病患者移植后两份脐血的植入状态、嵌合体类型、供者细胞相对数量的动态变化及演变规律 ,采用荧光标记复合扩增短串联重复 (STR)位点嵌合体定量检测技术 ,对 1例急性髓细胞白血病成人患者移植两份 (脐血 1有核细胞数为 2 .5× 10 7/kg ,脐血 2有核细胞数为 1.5 3× 10 7/kg)HLA各 1个位点不相合的异基因脐血前后的序列血样进行 9个STR位点的检测 ;利用供、受者之间的差异位点定性判断脐血是否植入以及嵌合体类型 ;而后根据 377XLDNA测序仪上荧光扫描后两供者差异基因检出峰的峰面积计算脐血植入后患者体内两份脐血的细胞相对数量 ,定量分析供体细胞植入程度及演变规律 ;并与采用HLA差异基因对植入状态的分析结果进行对比。结果表明 :移植后 15天两份脐血同时植入 ,植入状态为完全双份供者嵌合体 ,患者体内脐血 1的相对细胞数量占 5 1.3% ,脐血 2占 4 8.7% ;30天时脐血 1嵌合体细胞上升为 70 .0 % ,脐血2嵌合体细胞下降为 30 .0 %。 5 2天时只检测到脐血 1的基因 ,植入状态转为完全单份供者嵌合体 ,有核细胞数少的一份脐血被排斥 ,有核细胞数多的一份长期植入。结论 :荧光标记复合扩增STR嵌合体定量检测可精确地描述两份脐血的植入程度及变化过程 ,为临床脐     

地区性延续性护理管理对经皮冠状动脉介入术后病人院外遵医行为和生活质量的影响

[目的]探讨地区性延续性护理管理对经皮冠状动脉介入术(PCI术)后病人院外遵医行为和生活质量的影响,为云南地区PCI术后病人的管理提供依据。[方法]采用便利抽样法抽取云南省某三级甲等医院PCI术后100例病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上开展地区性延续性护理管理。根据简明生活质量量表和遵医行为、心血管事件调查表对两组病人出院后12个月的遵医行为、心血管事件发生率与生活质量得分情况进行评价。[结果]观察组病人遵医行为和生活质量均优于对照组,心血管事件发生率低于对照组,除"规律服药""心源性休克/猝死"外,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]地区性延续性护理管理能有效提高云南地区PCI术后病人的遵医行为和生活质量。     

中华骨髓库HLA分型质控工作中分型结果错误原因的分析及探讨

目的对中国造血干细胞捐献者资料库（简称中华骨髓库）中人类白细胞抗原（HIA）分型数据质控抽枪中发现的错误分型情况进行归纳总结，探讨其产生的原因及解决策略，以提高造血干细胞捐献者HLA分型的准确性。方法采用聚合酶链反应（PCR）-序列特异件引物（sequence specific primers, SSP） 、PCR-序列特异性寡核苷酸探针（sequence specific oligonucleotide probes, SSOP）及基因测序（ sequence based typing,SBT）分型方法，对中华骨髓库按比例随机抽取的7313份已完成HLA-A、B、DRB1基因分型的标本进行复检，使用与所抽检标本原始分型试剂小同的试剂盲检，对结果不符者，采用第3种试剂及其原始分型试剂复检；对于难以确定的结果，采用SBT方法确认。采用直接计数法进行HLA差错统计。结果质控抽检6期共7313份标本，发现HLA分型结果错误标本数183份，平均错误率为2．50％。HLA基因分型错误率逐年降低，6期错误率分别为8．18％、3．84％、2．85％、1．70％、1．10％、0．84％。HLA-A位点错误率为0．49％，其中漏检现象占A位点错误的61．11％；HLA-B位点错误率为0．85％，其中以同一宽特异性组之间的业型判断错误者居多，占B位点错误的41．94％；HLA-DRB1位点错误率为0．66％；另外，可能由于标本搞错导致的HLA-A、B、DRB1 3个位点分型全错有41例，错误率为0．56％。结论错误产生的原因有实验人员的技术操作水平及工作责任心上的原因，也有分型方法及试剂本身的原因。采用DNA分型技术，使用特异性、重复性好的合格试剂及加强质控监督，有助于提高HLA分型的准确性，并将有助于提高骨髓库造血干细胞捐献者HLA分型的质量。     

股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折（附17例报告）

股骨颈骨折多见于老年人，近年来随着交通事故等高能量损伤的增多，青壮年股骨颈骨折明显增多。本科1995年至2004年采用股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折17例，效果满意，现报告如下。     

RHD基因第7内含子全长序列分析

目的 通过对"亚洲型"DEL基因第7内含子全长序列测序分析,探讨其Mrna含有来自第7内含子170 bp片段的分子机制.方法 根据美国国家生物信息中心(NCBI)GenBank BN000065的RHD基因序列,设计4对特异性寡核苷酸引物,分四段分别扩增RHD基因第7内含子.测序分析1名正常Rh阳性个体和2名RhDel表型个体(携带RHD1227A等位基因)的RHD第7内含子全长序列,然后通过NCBI Basic BLAST与参考序列(GenBank BN000065)进行比对,并作相互比对.结果 发现3名个体第7内含子共观察到33处碱基变异(GenBank EU372940～2),其中8处变异相同;另有2处碱基变异仅在DEL样本中检出,在正常Rh阳性个体中未发现.结论 这些变异不足以解释以往发现的DEL Mrna存在170 bp来自第7内含子序列而正常D阳性个体却不存在的现象,但测序结果 提示该片段二侧的AG-GT可能参与这一分子事件的形成,因其正好与第7内含子二侧的GT-AG拼接位点协同将内含子一分为二,但具体机制可能十分复杂.     

复合扩增云南明朝古尸DNA分析

目的对距今475a的古代遗骸进行DNA分析,为考古人类学DNA分析完善资料和积累经验．方法以经典的酚／氯仿法和chelex-100法提取DNA,以Qiaquick PCR Purification Kit对DNA进行纯化,以Powerplex 16 Kit进行PCR复合扩增并对结果进行检测分型．结果STR位点图谱清晰．结论复合扩增法可用于古尸DNA分析．     

不同体重指数新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗状况调查

目的 研究中国新诊断超重肥胖及非肥胖2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)、胰岛素抵抗状况(IR)的差别及降血糖药物干预对其影响,为临床治疗提供依据.方法 对408例新诊断2型糖尿病患者和40例糖耐量正常人测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTF)测定0、30、60、120 min血糖、胰岛素.糖尿病患者按空腹血糖(FBG)水平(DMI:FBG<6.9 mmol/L;DM2:6.9 mmol/L≤FBG<8.3 mmol/L;DM3;8.3 mmol/L≤FBG<9.7 mmol/L;DM4:FBG≥9.7 mmol/L)分为4组,每组内以体重指数(BMI)为界分为两个亚组(BMI<24、≥24),比较两亚组IR和IS.93例FBG>8.3 mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTF并计算干预后的IR及IS,比较治疗前后的变化.结果 (1)BMI≥24亚组与正常组相比,存在高真胰岛素血症;(2)在每一组糖尿病患者中,BMI≥24亚组的胰岛素敏感性更差,但是IS都优于相应的BMI<24亚组;(3)降血糖药物干预后BMI<24组胰岛素敏感性变化优于BMI≥24组(-4.7±0.9比-5.5 4±1.4,P<0.05),而干预后IS的变化(△I30/△G30)BMI≥24组优于BMI<24组(1.37±0.16比0.50±0.19,P<0.05).结论 新诊断2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能随FBG升高而恶化,这种双重恶化的程度在血糖水平相似的超重肥胖及非肥胖患者明显不同;改善高糖毒性可使超重肥胖者胰岛素分泌功能显著恢复,而非肥胖患者胰岛素敏感性恢复更优.     

叶任高教授治疗非感染性尿道综合征的经验

叶任高教授是我国名肾脏病和中西医结合专家，中山医科大学内科教授、博士生导师，卫生部肾病重点实验室主任，中国中西医结合学会肾脏病专业委员会主任委员，享受国务院特殊津贴。他不但精通西医，且擅长中医，熟谙岐黄之术，在肾脏病的诊断及治疗方面具有很高的造诣。我有幸侧身师旁，聆听教诲，受益匪浅，现将叶老治疗非感染性尿道综合征的经验介绍如下。