医师多点执业的政策障碍与可行路径

本文讨论了医师多点执业的内涵、该政策实行受阻的原因及对策。目前,我国公立医院的医师是“单位人”,而不是“自由执业者”,医院与医师均缺乏多点执业的动力,需要从立法、制度和政策三个方面来保障医师多点执业。大力发展私立医院、改善医师自由执业的条件是促进医师多点执业的重要前提。该政策的实行需要政府多部门和广大医师的参与,需要通过试点和实践检验做出循证决策。     

GnRHa治疗真性性早熟过程中生长速度的相关因素分析

目的分析中枢性性早熟（CPP）女孩接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗过程中线性生长速度（GV）的相关因素，以及影响两年GnRHa疗效的因素。方法将86例已接受GnRHa治疗满2年的CPP女孩治疗第2年中的生长速度（GV第2年）、2年GnRHa治疗对于改善成年身高的疗效（APAH）与遗传靶身高、发病年龄、骨龄、年龄等参数进行相关分析及逐步回归分析。结果GnRHa治疗中GV呈逐年下降趋势，GV第2年与发病年龄、治疗开始和治疗第1年末的年龄、骨龄负相关（r分别为-0．37，-0．59，-0．57，-0．51和-0．52，均P〈0．01）；治疗开始的骨龄和治疗第1年末的年龄是独立影响GV第2年的两个因素。APAH与治疗开始的青春期病程、治疗两年骨龄增长和年龄增长的比值（ABA／ACA）负相关，与第1年GV（GV第1年）、GV第2年、以及2年的平均GV正相关；△BA／△CA、GV第1年和GV第2年是能独立影响APAH的3个因素。结论GnRHa治疗后GV的减慢在一定程度上是由于治疗前过早接受雌激素、导致长骨干骺生长板过度老化的结果；CPP患儿宜早期治疗、最大程度减少因生长板过度老化所致生长潜力的丧失；而尽可能地抑制骨龄以及维持一定的GV是GnRHa疗效的两个重要保证。     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女孩疗效观察

目的　观察促性腺素释放激素类似物 (GnRHa)曲普瑞林 (达菲林 )治疗女孩特发性中枢性性早熟 (ICPP)的作用。方法　在多个中心 (6所医院 )采用曲普瑞林治疗 2 8例ICPP女童 6个月 (4例 )和12个月 (2 4例 ) ,观察乳房及其他第二性征和生长速率变化 ,观察治疗前后B超子宫、卵巢、X线片骨龄(BA)、血清E2 、LHRH激发试验 ,部分病人随访GH激发试验及血清IGF Ⅰ变化。用国际统一标准Greulich Pyle图谱方法评估骨龄 ,Bayley Pinneau方法预测成人终身高。结果　经治疗乳房、子宫、卵巢容积均缩小 ,LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低 ,骨龄成熟延缓 ,BA/CA(生活年龄 )比值随疗程而下降。治疗 6个月、12个月按BA的身高标准差分值 (HtSDSBA)从治疗前 -1.46± 0 .16分别增加至 -1.3 0± 0 .15和 -1.0 2± 0 .17(P <0 .0 0 1)。按CA的身高标准差分值 (HtSDSCA)亦随疗程下降 ,治疗前、治疗后6个月、12个月分别为 1.0 5± 0 .2 0、0 .99± 0 .18和 0 .95± 0 .2 0 (P <0 .0 0 1)。预测成人终身高 ,治疗前为(153 .8± 1.1)cm ,治疗后 6个月、12个月各为 (155.0± 1.1)cm和 (157.0± 1.2 )cm。结论　曲普瑞林治疗ICPP可有效抑制性腺轴及性征发育 ,延缓BA成熟和改善预测成人终身高     

冠心病患者脉搏波流速的研究

目的 研究冠心病患者脉搏波流速(PWV)特点及临床意义.方法 住院患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉病变程度进行分组.所有患者同时测定脉搏波流速(PWV).结果 冠状动脉造影阳性151例,其中冠状动脉单支病变组68例,2支病变组51例,3支病变组32例,冠状动脉造影无明显狭窄的对照组87例.研究对象4个组的PWV分别为(11.66±2.14)mm/ms、(12.38±2.01)mm/ms、(12.59±2.24)mm/ms和(9.83 0.99)mm/ms,差异有统计学意义,P＜0.05.将冠状动脉病变程度、脉压高低、收缩压值、舒张压值、年龄大小、有否糖尿病病史、有否高血压病史、血脂是否异常、性别、吸烟、饮酒、体重指数与PWV进行多元逐步回归分析,冠心病多支病变、脉压高、年龄大、有糖尿病史为PWV增大的独立的危险因素(P＜0.05).结论 冠状动脉病变程度越重,PWV越大.多支病变、年龄大、脉压高和糖尿病是PWV增大的危险因素.     

益智聪明方对血管性痴呆病人血脂及一氧化氮、内皮素水平干预的研究

目的研究益智聪明方对血管性痴呆（VD）病人治疗前后血脂、血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）含量变化的干预，并进一步探讨该复方中药抗VD的作用机制。方法将103例符合入选标准的VD病人，采用双盲双模拟研究方法，随机分为益智聪明方组（治疗组）和吡拉西坦（脑复康）组（对照组），从ET-1、NO、血脂含量变化等方面进行对比研究。并设健康组，以了解VD病人的ET-1、NO水平。结果VD病人血液ET-1、NO明显升高，与健康人比较有统计学意义（P〈0．01）。经3个疗程治疗后，治疗组总有效率为86．27％，对照组为84．62％（P〉0．05），两组显效率分别为50．98％与32．69％（P〈0．05）。治疗组ET-1、NO及血脂（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论益智聪明方对VD病人的预后影响与提高机体的免疫功能，降低血液ET-1、NO的含量及调节血脂水平有关。     

上海市普陀区初中学生健康素养问卷研制

<正>目前关于健康素养(health literacy)普遍被接受的定义是:个体获取、理解和处理基本健康信息或服务并作出正确的健康相关决策的能力。2008年1月,中华人民共和国卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。同年,卫生部以《2008中国公民健康素养调查问卷》对全国15~69     

用不同测量方法得到的效用值的比较

目的:比较用不同测量方法得到的效用值之间的差异。方法:采用不同测量方法同时对350例老年性黄斑变性的患者进行效用测量,把用不同测量方法得到的效用值的中位数作为相对标准效用值与各种效用值进行比较、方差分析、相关分析和曲线拟合。结果:用不同测量方法得到的效用值之间的差异和相关性大多具有显著意义,相对标准效用值与各种效用值的曲线方程也具有显著意义,但拟合度都不高。结论:对于相同的对象用不同测量方法得到的效用值是不同的,在没有绝对标准的情况下,本研究得到的结果可以作为用单一方法测量得到的效用值的修正参考。     

上海市普陀区幼儿园保健卫生相关要素的调查

目的为推动对幼儿园开展卫生监督工作,保障幼儿健康生长发育。方法对本行政辖区内的幼儿园进行有关卫生问题的监督分析。结果本区幼儿园中的卫生保健人员配备合格率为42.98%,营养员配备合格率为39.67%。在卫生保健人员的配备以及专业对口上存在较大差异,无职称人员比率高。结论应遵照国家的相关法律进行严格执法,对幼儿园开展经常性和预防性卫生监督工作。     

经内镜硬化与应用奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病变出血

【目的】评价内镜下硬化与应用奥曲肽序贯治疗Dieulafoy病变出血的疗效。【方法】16例患者经内镜确诊为Dieulafoy病变所致出血后,先以5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬化醇注射止血,再连续应用奥曲肽7d(0.1mg皮下注射,q8h)。【结果】本组早期止血率93.8%(15/16),长期止血率93.8%(15/16),再出血率12.5%(2/16),转外科手术率6.3%(1/16),1例患者术后有一过性上腹疼痛,并发症发生率6.3%(1/16)。【结论】经内镜硬化与应用奥曲肽序贯疗法是治疗Dieulafoy病变出血的安全而有效的手段。     

直肠癌保肛术后低位前切除综合征研究进展

随着医学技术的日益发达,越来越多的低位直肠癌患者能在肿瘤根治的前提下进行保肛手术,但术后近70%～90%的患者会出现不同程度的低位前切除综合征,主要表现为便频、便急、排便不尽感甚至大便失禁等,严重影响患者的日常生活。如何降低低位前切除综合征的发生并减轻其症状,并对其进行科学评估是临床上的重要课题。因此,本文对直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征的影响因素、评估工具及干预措施进行综述,以期为相关研究及临床实践提供参考。