四肢大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期VSD应用观察

目的观察负压封闭引流（VSD）在四肢大面积皮肤缺损植皮术修复术围手术期的应用效果。方法24例四肢大面积皮肤缺损或皮肤缺损并感染的患者术前先采用VSD治疗7～14d,游离植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）12～15d。18例皮肤缺损传统换药、采用单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。结果移植皮片全部成活,无感染等并发症发生;传统组皮片成活11例、感染1例（P〈0．05）;与传统组比较,VSD组住院时间短、住院费用低（P均〈0．05）。讨论对于肢体大面积皮肤缺损患者（尤其伴有感染者）,植皮术围手术期采用VSD治疗,可提高皮片成活率。     

癫痫性精神症状发作的鉴别诊断

与其他脑部疾病一样癫痫亦常合并精神症状。按其与癫痫发作之间的时间关系分为发作期、围发作期及发作间期精神障碍。癫痫发作期精神障碍具有癫痫发作的典型特征，如刻板性、多无诱因、突然开始、持续时间短暂(＜3分钟)、突然终止。复杂部分性发作时伴有意识改变，可以是非常轻微的意识模糊和混乱。可有凝视、运动或口自动症。     

小鼠2—细胞,4—细胞胚胎G1期检测及同步化的研究

目的 研究小鼠２－细胞、４－细胞胚胎同步化的方法,并检测其Ｇ１期的持续时间。方法 先用低温仰制和噻胺酯哒唑阻断的方法分别将小鼠２－细胞和４－细胞胚胎同步化于Ｇ１期,然后利用放射自显影技术检测胚胎ＤＮＡ的合成。结果 （１）小鼠２－细胞胚胎Ｇ１期的持续时间短于３ｈ。（２）噻胺酯哒唑对胚胎细胞的抑制作用及对胚胎发育的影响有浓度依赖性。（３）小鼠４－细胞胚胎的Ｇ１期约为３～４ｈ。结论 小鼠早期胚胎细胞周期的Ｇ１期持续时间都很短,利用噻胺酯哒唑阻断和低温控制的方法能够得到大量同步于Ｇ１期的胚胎细胞。     

山西晋城矿区2004年至2009年急诊疾病谱变化特征分析

目的分析晋城矿区急诊患者的发病年龄、疾病类别、就诊时间和就诊规律,探讨急诊病谱的构成及特点,为急诊科的物资、设备、人员和技术的组织管理提供科学依据。方法回顾性分析晋城煤业集团总医院2004年5月至2009年5月5年间23069例急诊患者疾病谱的病历资料,按照性别、年龄、时间、系统疾病和创伤,排列出急诊疾病的构成与排位情况。将数据输入计算机中,以Excel软件对结果进行计算,并列出图表,总结急诊疾病谱规律。结果①急诊患者中男性多于女性,年龄主要集中在20～40岁组;②急诊科疾病谱的前四类疾病为创伤和消化系统、神经系统疾病和呼吸系统疾病,占急诊患者的78．92％;③急诊创伤中以四肢创伤为最多,占创伤的44．08％;④午夜及清晨为急诊患者来诊低谷,18～23时为高峰;⑤夏秋季节急诊患者密度略高于冬春季节,不同季节各类疾病的构成不同,各类疾病的季节构成符合疾病的发病规律;⑥各系统疾病的年龄高峰符合疾病的发病规律。结论本研究揭示了我院急诊就诊疾病谱构成以及常见病种的时间分布特点,为急危重病的预防提供了基本资料。应根据急诊患者的疾病谱确定急诊科的技术建设重点和人才培养方向,以提高对急诊患者的诊治水平。在疾病高峰到来之前做好抢救准备可降低病死率和致残率,提高抢救的成功率。     

闭合性腹部损伤延迟诊断6例分析

目的探讨闭合性腹部损伤延迟诊断的原因。方法回顾性分析晋城煤业集团总医院2008-01～2011-12年期间收治的6例闭合性腹部损伤延迟诊断的临床资料。结果 6例均为多脏器损伤,且均经手术确诊,胃肠等空腔脏器损伤4例次,肝脾等实质脏器损伤4例次,治愈5例,死亡1例。结论重视外伤后症状和体征的动态观察,充分掌握腹腔穿刺的诊断方法,选择合理的辅助检查方法,努力提高早期诊断率。     

我国中老年慢性病患者卫生服务利用现况及影响因素分析

目的 分析我国中老年慢性病患者卫生服务利用水平的现况及影响因素,为提高卫生服务利用水平提供参考意见。方法 从中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据中筛选6 952例中老年慢性病患者,运用统计描述、χ²检验、Logistic回归模型分析其卫生服务利用的现况及影响因素。结果 中老年慢性病患者四周就诊率为24.14%,一年住院率为17.69%。logistic回归结果显示:性别(参考:女性,男性OR=0.79,95%CI:0.70~0.88)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.31,95%CI:0.21~0.46;良OR=0.37,95%CI:0.28~0.49;中OR=0.55,95%CI:0.47~0.64;较差OR=0.66,95%CI:0.57~0.76)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.55,95%CI:0.45~0.67;中OR=0.73,95%CI:0.60~0.90)、家庭总收入(参考:低收入,中等收入OR=1.20,95%CI:1.05~1.37;高收入OR=1.49,95%CI:1.19~1.87)对四周就诊率有影响;居住地(参考:农村,城市OR=1.42,95%CI:1.17~1.72;城乡结合部OR=1.34,95%CI:1.12~1.61)、年龄(参考:45~岁,50~岁OR=1.10,95%CI:0.89~1.35;60~岁OR=1.41,95%CI:1.15~1.73;70~岁OR=1.79,95%CI:1.44~2.22)、受教育程度(参考:小学及以下,初中OR=1.15,95%CI:0.98~1.35;高中OR=1.31,95%CI:1.06~1.63;大学及以上OR=0.90,95%CI:0.61~1.33)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.27,95%CI:0.17~0.42;良OR=0.20,95%CI:0.14~0.28;中OR=0.32,95%CI:0.27~0.39;较差OR=0.47,95%CI:0.40~0.55)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.73,95%CI:0.58~0.93;中OR=0.89,95%CI:0.70~1.12)、医疗服务满意度(参考:非常不满意,非常满意OR=1.61,95%CI:1.20~2.15;有点满意OR=1.59,95%CI:1.22~2.07;中立OR=1.24,95%CI:0.96~1.60;有点不满意OR=1.28,95%CI:0.96~1.70)、身体功能状况(参考:无障碍,有一些障碍OR=0.47,95%CI:0.24~0.93;严重障碍OR=0.81,95%CI:0.40~1.64)对一年住院率有影响。结论 我国中老年慢性病患者卫生服务利用的水平整体较高,但在性别、居住地、年龄、受教育程度、自评健康状况、抑郁状况、医疗服务满意度、身体功能状况、家庭总收入等变量之间存在差异。基层卫生机构要对中老年慢性病患者进行健康教育、心理疏导和康复训练,同时关注男性患者、受教育程度较低患者的就诊和住院情况。政府部门要积极推进城镇化建设,增加居民收入,改善就医环境。     

基于"4M"安全积分制管理在危化品企业中的应用探讨

安全是危化品企业一切工作的"生命线".本文通过分析当前危化品企业在安全管理、员工行为、设备管理、生产工艺方法四个方面存在的问题,采用正向激励加分和反向警示扣分的方法,提出基于人员(Man)、设备(Machine)、方法(Method)、管理(Management)的"4M"安全积分制管理在危化品企业中的应用.     

鼻窦癌切除眶内容整复的临床研究

目的 :探讨鼻窦癌累及眶内容的患者彻底切除病变并行眶内容整复手术的疗效。方法 :随机将晚期鼻窦癌 4 8例分成眶内容整复组和眶内容摘除组 ,比较 2组的手术方法 ,术后修复重建的效果 ,生存率以及生活质量。结果 :眶内容整复组 1、3、5年生存率分别为 73.0 5 %、6 4.4 6 %、32 .2 2 %。眶内容摘除组 1、3、5年生存率分别为 77.2 5 %、6 5 .37%、32 .6 8%。 5年生存率两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;眶周复发率分别为11%和 9% (P >0 .0 5 ) ;生活质量调查显示 ,眶内容整复组患者在躯体、心理、社会功能及物质生活方面均好于眶内容摘除组 (P <0 .0 5 )。结论 :对晚期鼻窦癌患者行眶内容整复术不降低其生存率 ;且基本保留了面容的完整性 ,保存了患侧视力 ,提高了生存质量     

寰枢椎间脊髓锐器伤合并双侧椎动脉损伤1例报道

我院 2 0 0 2 - 0 9收治 1例发生在寰枢椎 (颈1～ 2 )间的锐性刀砍伤致颈髓横断合并双侧椎动脉损伤 ,在临床上十分罕见 ,现报道如下 :1　临床资料患者 ,男 ,19岁。后颈部刀砍伤 10min入院。查体 :呼吸、心跳停止 ,双侧瞳孔散大 ,全身生理反射消失 ,肛门括约肌松驰 ,四肢肌张力减低。后颈部发际水平一横行刀口 ,达双侧乳突前方 ,长约 2 2cm。紧急行伤口填塞止血、补液、输血、气管插管、辅助呼吸后心跳、呼吸恢复 ,瞳孔大小恢复。颈椎X -ray平片示寰椎后结节与枢椎棘突间距离增大 ;CT示椎管内有积气征。在抗休克治疗的同时 ,急诊行清创 +颈…     

肝胆管结石的外科治疗:附168例

肝胆管结石是我国的常见病,具有病情复杂、术后残石率高、复发率和并发症发生率高、易诱发胆管癌等特点,其中术后肝胆管结石残留仍是外科治疗的难题.