西部农村基层医疗机构门诊处方中成药使用现状

目的:通过分析西部农村基层医疗机构门诊处方数据,揭示中成药在农村地区使用中呈现的规律和问题。方法:选取2011年西部七个省(自治区)农村地区132家医疗机构的14 336张中成药处方数据,描述中成药使用的整体情况,比较不同级别和不同地域医疗机构对中成药使用的差异。结果:中成药处方占农村基层医疗机构处方总数的62.47%,县、乡、村级医疗机构这一比例分别为49.76%、56.96%和71.51%。县、乡、村级医疗机构单张处方使用中成药的品种数分别为1.38、1.91和2.54种,处方平均药费金额分别为52.20元、21.89元和19.37元,中成药基药使用率分别为37.25%、32.14%和25.79%。所有中成药处方中,86.84%由西医师开具,仅13.16%出自中医师,且中医师处方诊断存在西医化现象。结论:我国西部农村各级医疗机构中成药使用情况存在差异,随着医疗机构级别降低,使用中成药的品种数逐渐增多;县级医疗机构平均每张处方药费金额高于乡、村两级医疗机构。基层医疗机构中成药基药使用率低。中成药处方存在西医化现象。相关部门应根据农村各级医疗机构的具体需求和特点,完善中成药处方管理和质量控制。     

宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况分析

目的 为加强门诊处方合理用药的科学管理和政策建议提供参考.方法 对宁夏3县45家基层医疗机构进行处方抽样,用卡方检验分析4 972张门诊处方合理用药情况.结果 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药水平低,且不同医疗机构门诊处方合理用药差异性大.平均单张处方用药品种数3.10种、抗菌药物处方比例53.60%、注射处方比例21.30%、激素处方比例2.20%、处方基本药物比例93.50%、平均处方费用27.60元.结论 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况比较差,可通过分类管理、完善合理用药评价机制、加大培训力度、实施处方预算管理、充分发挥临床药师的职能和监督医师门诊处方等措施,进一步提高合理用药的水平.     

某孤儿院回族女性孤儿的人格特征与自我意识状况研究

目的了解某孤儿院回族女性孤儿的人格特征及自我意识状况,为进一步的心理干预提供科学依据。方法于2014年2-5月采用一般情况调查表、艾森克人格问卷(EPQ儿童版)、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)对孤儿院收养的40名回族女性儿童进行调查。同时对这些孤儿就读学校的其他254名回族女童进行对照研究。结果回族女性孤儿EPQ的P分(2.90±2.82)低于正常回族女童组(4.28±2.82)和全国常模女童(4.27±2.24),差异有统计学意义(P<0.01),L分(16.83±3.44)显著高于正常回族女童组(13.56±4.31)与全国常模女童(14.41±3.65)(P<0.01),E分(13.90±4.37)明显低于全国常模女童(16.34±3.44)(P<0.01)。在合群因子上回族女性孤儿组(7.83±1.97)显著低于正常回族组女童(9.13±1.78)(P<0.05),与全国常模比较,除行为因子和焦虑因子外,自我意识其它因子及总分与全国常模女童比较,差异均有统计学意义(P<0.01);回族孤儿组人格偏离在内外向(E)和掩饰性(L)上的发生率(50.0%,60.0%)明显高于正常回族儿童(21.7%,27.6%)(P<0.001);亲戚朋友组EPQ的N分(14.00±7.62)显著高于与兄弟姐妹组(6.40±2.88)(P<0.05),而L分在祖或外祖父母组(15.92±3.75)显著低于与兄弟姐妹组(19.80±0.45)(P<0.05);回族女性孤儿不同学习成绩之间EPQ各因子得分差异无统计学意义,但在自我意识总分,以及行为和合群因子分上各组间差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);学习成绩越差,表现越明显。结论回族女性孤儿心理卫生状况较差,主要表现在人格缺陷,自我意识水平低下。     

山东省农村卫生室现状抽样调查(二)--村卫生室规范化服务与服务质量分析

分析了农村卫生室规范化服务和基本医疗服务质量的情况。被调查的83个村卫生室中,有60.0%以上的村卫生室的卫生医疗服务不使用门诊病历和处方;有60.0%左右的村卫生室开出的处方不规范,主要表现在处方药物剂量、规格、治疗剂量不合理和重复用药。提示,进一步加强村卫生室服务规范化和提高基本医疗服务质量,仍是今后加强农村卫生室建设的主要任务。     

作业成本法在医院成本核算中的应用探讨(上)

分3部分对作业成本法在医院的应用进行了探讨,从理论上提出了包括划分作业、确定作业代表动因、分摊作业成本、计算单元成本、建立成本账户、制定账务处理程序和编制成本表等步骤在内的一整套具体的、可操作的成本核算方法,该方法集科室成本核算和医疗服务单元成本核算于一体,能够为医院管理和宏观决策提供丰富翔实的成本核算资料。该方法较好地解决了目前医院成本核算中对间接成本分摊不合理的问题以及医疗服务成本核算对象过于笼统的问题。     

关于我国城市社区卫生服务管理模式的探讨

根据我国社区卫生服务管理的实际情况,探讨总结了4种社区卫生服务管理模式。设立社区卫生服务管理中心、行业分散管理、社区卫生服务中心(站)一体化管理和委托经营(管理)。认为,当前主要的管理模式是以设立社区卫生服务管理中心和社区卫生服务中心(站)一体化管理为主。建议实践中继续探索以卫生局领导下的社区卫生服务管理中心模式。     

宁夏银川社区卫生服务机构药品“零差率”财政补偿机制探讨Δ

目的:探讨银川社区医疗卫生机构药品"零差率"财政补偿机制的转变方式。方法:采用随机抽样的方法,选择银川市所属3区6个社区卫生服务站作为样本,利用2008～2009年收入支出表分析药品的收入、支出情况,研究银川社区卫生服务机构药品"零差率"实施的现状。结果:2009年,所有样本社区卫生服务机构均落实了药品"零差率"补助政策,基本药物制度得到了贯彻;2009年社区卫生服务机构的收入中,财政收入占总收入的32%,占人员工资支出的68%,财政投入不足;2009年较2008年药品收入虽然有所下降,仍然占总收入的63%,"以药养医"现象依然严重。结论:以"就诊人数"作为补偿基础取代与药品相挂钩的财政补偿机制,是发挥药品"零差率"作用的关键所在。     

西部地区卫生人力资源存在的问题及对策

目的我国西部贫困地区严重短缺合格的职业卫生工作者,该研究旨在了解西部地区卫生人力资源现状及存在的问题,从激励机制上探讨卫生工作者面临的问题,并提出相关对策,为引进更多卫生人才到此类地区工作制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查与定性访谈,对西部地区4个省(区)的县级医院、乡镇卫生院和村卫生室卫生人员进行调查,对相关卫生政策制定者进行深度访谈。结果卫生工作者学历以中专、大专居多,职称以初级职称为主,岗位以临床医生与护士居多且医生多于护士。西部地区县、乡镇及村卫生室普遍缺乏卫生工作者,培训机会少、待遇低等诸多因素造成该地区卫生人才流失。结论 (1)在需要引进卫生人才的偏远地区提高非编制聘用的工资待遇标准,增加卫生工作人员的培训机会。(2)重点解决村一级卫生机构的功能问题和可持续发展,继续加强职业道德和医学道德的宣传。(3)解决卫生人力政策与其他相关政策之间的矛盾,使其和谐共处发展。     

宁夏特岗见习医生政策的制定与实施成效分析

特岗见习医生政策是宁夏为解决基层卫生技术人员供求矛盾而出台的一项地方性卫生人力资源政策。特岗见习医生政策实施以来成效明显,为基层卫生机构补充了一批急需的卫生技术人才,拓宽了医学毕业生就业渠道,实现了基层卫生技术人员招聘的机制创新。但还存在见习期太短、工资待遇不一致、后续支持政策缺乏、特岗见习医生心理落差较大和考核制度不健全等问题。建议通过适当延长见习期限、提供后续政策支持、注重岗前培训和职业生涯指导以及加强考核制度等途径来完善特岗见习医生政策,以便吸引更多优秀人才从事基层卫生事业。     

一氧化碳中毒患者舱内发生呼吸心跳骤停3例分析

我院自 1994年使用高压氧舱治疗急性重症一氧化碳中毒患者 10 0余例 ,其中 3例患者急诊高压氧治疗期间在舱内发生呼吸、心跳骤停 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,男 ,13岁 ,学生。煤气中毒昏迷 10h入院。既往体健。查体 :T 3 6.5℃ ,R 3 0次 /min ,P 12 0次 /min ,Bp 10 0 /75mmHg ,中度昏迷 ,口唇呈樱桃红色 ,口周有白色泡沫。双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射迟钝。颈强 ,呼吸急促 ,节律整齐 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。心腹无明显异常 ,双下肢无水肿。四肢肌张力高 ,肌力正常 ,腱反射亢进 ,双巴氏征 (± ) ,克氏征 (-) ,布氏征 (-…