《烧伤皮肤再生医疗技术临床应用规范》赏读

<正>烧伤皮肤再生医疗技术(Moist Exposed Burn Treatment/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)原名为"烧伤湿润暴露疗法",是我国烧伤创疡学科带头人徐荣祥教授于1988年发明的,由湿润暴露疗法(Moist Exposed Burn Treatment,MEBT)和湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)组成;1989年国家卫生部将其推荐在全国推广应用;1991年,国家卫生部将其列人首批向全国推广普及的十项重大医药技术。MEBT/MEBO是一种顺应生命规律的全新的局部与全身系统治疗相结合的烧伤治疗技术,其应用中医医学哲学理论,借助现代医学理论与方法,打破了长期以     

努力开展科研工作,规范化推广烧伤湿性医疗技术——"烧伤湿性医疗技术的规范化推广应用研究"工作总结

徐荣祥教授发明的烧伤湿性医疗技术经过多年的研究和临床应用，其理论体系已经由原来单纯的烧伤湿润暴露疗法发展成为烧伤皮肤再生医疗技术，并且逐步向其他学科渗透发展成一门新兴学科——再生医学。该技术已经在许多国家和地区得到推广，并申请获得了多国专利。不容置疑，烧伤湿性医疗技术的理论和技术在世界烧伤学术和临床治疗领域处于领先地位，其理论体系和医疗技术大体上已经规范化，但在基层的规范化推广应用中，尤其在经济技术落后地区的推广应用中，仍然有很多问题需要研究和解决。现将我们的科研课题“烧伤湿性医疗技术的规范化推广应用研究”五年来所做的研究工作进行了总结。     

肺硬化性血管瘤1例报道并文献复习

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosis hemangioma,PSH）是一种少见的肺部良性肿瘤。由于其没有特异性症状、体征,临床上很容易误诊为肺癌、肺部炎性假瘤、肺部结核球等。广西中医学院第一附属医院心胸外科于2008年8月收治1例PSH患者,现就该病例进行报道并进行文献复习。     

体表慢性溃疡的中医外治

体表慢性溃疡是一种常见病、多发病。中医外科学在千百年来的发展中,对体表慢性溃疡积累了极其丰富的外治经验,外治法在治疗中起着举足轻重的作用。笔者在清华同方数据库中收集2000-2005年有关中医外治体表溃疡的报道33篇,特做如下分析。     

小儿烧伤惊厥病因及发病机制的研究现状

小儿烧伤惊厥是烧伤早期的严重并发症之一，临床上发生率较高，据统计其发病率国外报道为6．6％，国内为5．4％。原因是多方面的，其中高热、低血容量性休克、电解质紊乱、酸碱平衡失调、烧伤脑病以及消化道应激性溃疡出血等是小儿烧伤惊厥的常见病因，其机制尚未明了，一般认为大脑神经元异常放电所致。本文综述了近十年来有关小儿烧伤惊厥的病因及其机制。     

皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效

目的观察皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效。方法对2016年1月—2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的20例痛风性溃疡患者在全身综合治疗的基础上,创面采用皮肤再生医疗技术治疗,观察临床疗效。结果治疗2周后,20例患者中痊愈1例,显效4例,有效15例,总显效率为25%,总有效率为100%;治疗4周后,20例患者中痊愈10例,显效9例,有效1例,总显效率为95%,总有效率为100%。治疗前后,患者体内ALT、AST、BUN及Cr水平均无明显变化,经多样本均数比较的方差分析,F值分别为0.905、0.684、0.016、0.080,P均0.05,差异无统计学意义,而血尿酸水平明显降低,F=7.157,P0.05,差异具有统计学意义。结论皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

慢性难愈创面的中医外治研究进展

慢性难愈创面是临床上最常见的一种慢性损伤。中医药治疗慢性难愈创面具有疗效确切、安全方便等优势。祖国医学有外科之法,最重外治之说,对慢性难愈创面的治疗,外治法尤为重要。文章从中医外治方面就近年来中医药对慢性难愈创面的治疗进展予以综述。     

中医药在农村医疗卫生中的现状分析及其对策——广西金秀县农村卫生适宜技术应用示范研究基线调查报告

通过金秀县农村卫生适宜技术应用示范研究基线调查,发现广西农村中医药卫生事业发展还比较薄弱,在525份出院调查表住院费用的构成中,中医药费（包括推拿按摩及中医理疗等）仅占总费用的11.1%,远低于西药费的69.3%及手术费的10.6%;在就医方式的调查中,选择中医治疗的比例也较小,其中使用中药的人次占被调查总人数的21.2%,远低于使用西药人次的93.2%;对16个乡村医生的专业调查中,81.3%的医生以西医为主,18.7%以中西医结合为主。为了更好地推广农村卫生适宜技术,解决农民看病难、看病贵的问题,应该落施以下政策：①制定中长期发展规划,研究制定相应的补偿政策;②要重视乡村医生的中医适宜技术培训;③加强中医药知识的宣传,把中医技术应用到基层;④加大对中医的投入,制定合理的收费标准。     

湿润烧伤膏对糖尿病大鼠创面组织细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达水平及超微结构的影响研究

目的　探讨湿润烧伤膏（MEBO）干预糖尿病性溃疡创面组织细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）mRNA表达及超微结构的作用机制。方法　于2015年6月选取145只12周龄的雄性健康SPF级SD大鼠,采用随机数字表法将其分为空白组（35只）和糖尿病模型组（110只）,糖尿病模型组采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）法制备糖尿病大鼠模型,8周后选取空白组30只和糖尿病模型组成模大鼠90只,采用随机数字表法将糖尿病模型组成模大鼠分为模型亚组、贝复济亚组及MEBO亚组,各30只,均制备糖尿病性溃疡创面模型。模型制备成功后,空白组及模型亚组给予0.9%氯化钠溶液纱条、贝复济亚组给予贝复济溶液纱条、MEBO亚组给予MEBO纱条局部换药处理,1次/d,共12 d。各组分别于创面干预治疗后第3、6、12天,每次随机选取10只大鼠,取相同位点创面组织,应用荧光聚合酶链式反应（PCR）技术检测ICAM-1、VCAM-1 mRNA表达水平,电镜观察创面组织超微病理结构。结果　模型亚组第3天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平低于空白组,第6、12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平均高于空白组（P<0.05）;贝复济亚组第12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平低于模型亚组（P<0.05）;MEBO亚组第3天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平高于模型亚组,第6、12天创面组织ICAM-1 mRNA表达水平均低于模型亚组（P<0.05）。模型亚组第3天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平低于空白组,第6、12天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均高于空白组（P<0.05）;贝复济亚组、MEBO亚组第3天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均高于模型亚组,第6、12天创面组织VCAM-1 mRNA表达水平均低于模型亚组（P<0.05）。病理结果显示：干预后第6、12天,与模型亚组比较,贝复济亚组和MEBO亚组细胞结构均逐步改善,能促进各细胞器形态恢复正常。结论　MEBO能够调控糖尿病性溃疡创面组织中糖基化终末产物（AGEs）-AGEs受体（RAGE）信号通路下游因子ICAM-1、VCAM-1的表达,改善细胞超微结构,促进糖尿病性溃疡创面愈合。     

湿润烧伤膏对糖尿病足患者溃疡创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响

目的观察采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效及对创面凋亡基因Bcl-2和Bax的影响。方法 70例糖尿病足溃疡患者,随机分为两组,每组35例。由于治疗中部分病例脱失,故有效病例为63例,其中治疗组33例,对照组30例。治疗组外用MEBO,对照组外科常规换药,每日换药2次,共21 d。观察其疗效并检测创面肉芽组织中Bcl-2和Bax蛋白含量的表达。结果治疗21 d后,治疗组总有效率为93.94%,对照组总有效率为76.67%,两者有显著性差异(P<0.05);换药后21 d,与对照组比较,治疗组创面组织中Bcl-2蛋白的含量显著升高,Bax蛋白的含量明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 MEBO能够有效治疗糖尿病足溃疡,其作用机制与抑制糖尿病创面的细胞凋亡有关。