柴胡类方与抑郁症关系探讨

抑郁症属中医学郁证范畴,是由情志不舒,气机郁滞引起的一类病证。治疗以疏肝理气为基本大法。柴胡类方是以疏肝理气为主要功效的重要方剂。现将抑郁症与柴胡类方的关系进行探讨如下。     

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目的探讨丙戊酸治疗对癫癎患儿血浆胰岛素和瘦素水平的影响。方法测定2003-04—2004-02在山东大学齐鲁医院儿科癫癎治疗中心就诊且服用丙戊酸的32例癫癎患儿和33例对照组(儿外患儿)血浆胰岛素、瘦素水平并计算胰岛素抵抗值、体重指数,并对服用丙戊酸的癫癎患儿胰岛素抵抗值、瘦素与丙戊酸的剂量、疗程、体重指数进行相关分析。结果丙戊酸治疗组体重指数、胰岛素、胰岛素抵抗值、瘦素水平高于对照组;胰岛素抵抗值、瘦素水平与体重指数、丙戊酸疗程显著正相关,与剂量无相关性;偏相关分析示对照组胰岛素、胰岛素抵抗值与瘦素显著负相关,而丙戊酸治疗组胰岛素、胰岛素抵抗值与瘦素显著正相关。结论丙戊酸治疗可引起肥胖程度增加、胰岛素抵抗及瘦素抵抗;胰岛素抵抗、瘦素抵抗与肥胖程度增加有关,与丙戊酸疗程正相关;胰岛素抵抗与瘦素水平显著正相关。     

11例听骨链畸形的回顾性分析

目的　探讨先天性听骨链畸形的手术治疗效果。方法　回顾性分析11例听骨链畸形患者术前行颞骨CT、声导抗及纯音测听检查，对不同畸形部位或类型者行不同术式人工听骨听骨链重建术，术后随访2个月~1年，评估患者术后听力情况。结果　术前气导平均听阈（0.5、1、2和4 kHz）为（59.6±10.0）dB HL，骨气导差（38.9±8.0）dB HL。术后2个月～1年复查气导平均听阈（45.3±16.0）dB HL，骨气导差为（22.5±10.0）dB HL。术后气导增益（14.3±9.0）dB HL，骨气导差增益（16.4±8.0）dB HL。11例中7例（64%）术后气导增益≥15 dB HL，4例（36%）术后气导增益＜15 dB HL；8例（73%）术后骨气导差增益≥15 dB HL，3例（27%）术后骨气导差增益＜15 dB HL。结论　人工听骨听骨链重建术是治疗听骨链畸形的方法之一。     

蛇凝血素酶致速发性过敏反应1例

患者,男,60岁.主因间断咳嗽、咳痰1年余,加重伴痰中带血1周,于2006年6月16日入院.患者于入院前1周咳嗽,咳痰加重,为黄黏痰,无发热,伴痰中带血,无大口咯血,在家给予对症处理不见好转,为了进一步治疗而入院.既往患糖尿病病史5年,皮下注射胰岛素和口服阿卡波糖(商品名:拜糖平).空腹血糖7.0～8.2 mmol/L.有青霉素过敏史.未发现其他药物过敏史.查体:体温36.5 ℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养中等,神清语利,查体合作.辅助检查:白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.22,血小板269×109/L,红细胞450×1012/L,血红蛋白125 g/L.凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(APTT)测定正常;肝肾功能正常.诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶不张放疗和化疗后;2型糖尿病.给予抗感染、增加机体抵抗力及止血合剂和中药治疗.5天后,患者痰中带血较前好转,于第6天晨起无明显诱因突然出现咯血,为鲜红色,无胃内容物,给于注射用蛇凝血素酶(商品名:立芷雪)1 kU入壶,患者于给药后30秒出现呼吸困难、吸气费力、烦躁,自觉颈部增粗,腹痛,双手大小鱼际肌出现鲜红色斑点,手足发凉,血压85/50 mm Hg.考虑为立芷雪引起的速发性过敏反应.即刻让患者平卧位,给予吸氧,用生理盐水替换静脉滴注液体,氟美松5 mg入壶,苯海拉明40 mg肌肉注射,1分钟后患者症状缓解,血压105/75 mm Hg.     

选择性脾动脉栓塞术对肝炎肝硬化脾功能亢进患者长期疗效的观察

目的观察选择性脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的长期疗效。方法采用Seldinger技术,选择66例肝炎肝硬化脾功能亢进患者,经股动脉穿刺,将导管选择性进入脾动脉,经导管注入明胶海绵或聚乙烯醇颗粒,阻断部分脾动脉。在术后1周、1个月、6个月、1年、2年及3年随诊观察外周血常规、脾脏厚度及脾静脉宽度的变化。结果PSE术后1周、1个月、6个月时,外周血常规中白细胞与血小板数目较术前明显增多,脾脏厚度与脾静脉内径较术前明显变小（P〈0.05）;术后1年、2年及3年,外周血常规中白细胞与血小板数目已接近术前水平,脾脏厚度与脾静脉内径大小亦接近术前水平（P〉0.05）。结论PSE在短期内能减少脾脏血流、降低门静脉压力、改善外周血常规,但其长期疗效并不乐观。     

乳腺黏液癌的超声、病理及分子生物学特性研究

目的基于乳腺黏液癌的病理,探讨乳腺黏液癌的超声影像特征和肿瘤细胞分子生物学特性。方法回顾性分析我院1999年1月-2006年5月经手术和病理证实的乳腺黏液癌56例的超声影像特征、病理表现及肿瘤分子生物学特性,用统计学方法比较黏液癌单纯型和混合型两组的超声影像特征和肿瘤分子生物学指标。结果乳腺黏液癌是一种特殊类型的乳腺癌,近半数肿瘤呈膨胀性生长,富含黏液,肿瘤细胞异型性不明显,镜下分单纯型和混合型。以超声检查术前提示乳腺癌为正确诊断,诊断乳腺癌的敏感度为59%,单纯型和混合型的诊断敏感度分别为46%和71%（P=0.057）。本组11%的肿瘤超声误诊为纤维腺瘤。混合型的肿块不均匀、肿块后方声衰减和肿块内砂砾样钙化均高于单纯型（P〈0.05）。混合型肿瘤分子生物学指标ER、PR和Ki67阳性率高于单纯型（P〈0.05）。结论乳腺黏液癌有特殊的组织学表现,导致部分肿瘤的声像图表现容易误诊为纤维腺瘤或因无明显的恶性征象而漏诊或误诊。混合型较单纯型具有更多的恶性肿瘤的超声图像特征,对激素治疗的敏感性也更高。     

冠心病患者血清CRP与SAA的表达及临床意义

目的：检测C-反应蛋白（CRP）与血清淀粉样蛋白（SAA）的水平并分析它们与急性心肌梗死（AMI）及不稳定性心绞痛（UAP）的关系。方法：我们采用酶速率法和ELISA对36例AMI患者、31例UAP患者及41例正常人进行血清CRP与SAA含量检测,并进行统计学分析。结果：AMI及UAP患者血清CRP与SAA水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）。结论：CRP与SAA水平与冠心病的严重程度呈正相关,CRP与SAA可作为预测冠心病发生的敏感指标。     

肺泡蛋白沉积症的临床研究

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、确诊方法和治疗效果。方法对7例经病理证实的PAP患者病史进行回顾性分析,观察支气管肺泡灌洗(BAL)和全肺灌洗前后症状、体征、影像学等的改变。结果PAP的临床表现有反复咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难,慢性呼吸功能衰竭以及与临床症状不相称的影像学表现。BAL和全肺灌洗后PaO2显著提高(P<0.05),肺功能虽然有所改善,但无统计学意义(P>0.05)。大部分临床症状和X线表现有所改善。结论X线影像和CT扫描有助于早期诊断PAP,肺组织活检仍是确诊PAP的最可靠手段,支气管肺泡灌洗液的过碘酸雪夫染色阳性可作为确认PAP的重要依据。BAL和全肺灌洗能够有效地改善临床症状和血气交换功能。     

急性心肌梗死患者IL-8、IL-10和TNF-α的水平变化及意义

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及其意义.方法采用ELISH方法测定35例急性心肌梗死患者(A-MI),25例不稳定心绞痛患者(UA)及40例健康对照组(NC)血清IL-8、IL-10及TNF-α水平,同时对A-MI和UA患者进行药物治疗,分别测定治疗1周和6周后患者血清中的IL-8、IL-10及TNF-d水平变化.结果AMI及UA组IL-8、IL-10及TNF-α水平明显高于NC组(P＜0.01).AMI及UA患者经药物治疗后,血清中IL-8、IL-10及TNF-α的水平均明显低于药物治疗前(P＜0.01).结论IL-8、IL-10及TNF-α水平变化与AMI发病密切相关,在AMI的发生及发展过程中起重要作用.     

银杏叶药材高效液相色谱指纹图谱的研究

目的建立银杏叶药材的反相高效液相指纹图谱的测定方法。方法采用反相-高效液相色谱(RP-HPLC)法,梯度洗脱,使用“计算机辅助相似度评价软件”进行数据处理,对12批银杏叶商品药材的指纹图谱进行了分析。结果多数银杏叶药材相似度较好,个别药材有一定的质量差异。结论该方法重现性好,用于银杏叶药材的质量控制切实可行。