精实管理在入出院流程改善中的应用

目的 通过对大型医院患者入出院服务流程的精实管理,提高患者满意度.方法 分析现况价值流程(SI-POC),计算出入院PCE(有效时间比例),找出原因并提出改善措施.结果 优化流程后,入院流程PCE由19.2％提升至36.4％,出院流程PCE由8.8％提升至31.3％.结论 通过对大型医院患者入出院服务流程精实管理,达到...     

直肠乙状结肠海绵状血管瘤1例报告

直肠海绵状血管瘤（Cavernous hemangionas Of the rectum）较为少见，同时合并乙状结肠病变更为少罕见。因其发病时症状不典型，易被误诊为溃疡性结肠炎等疾病，以致发生误诊误治，本院近来收治1例，现报告如下。     

应用新型Vessel-X骨材料填充器注射聚甲基丙烯酸甲酯的实验研究

目的 探讨新型Vessel-X骨材料填充器对注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)在椎体内分布影响及对椎体力学性能的修复效果.方法 将新鲜冰冻人椎体标本14个随机分单侧穿刺和双侧穿刺组.每组7椎.测量各标本的骨密度、前后缘和中线高度以及原始刚度和强度后,建立压缩骨折模型.测量骨折后标本的高度和剐度.应用Vessel-X骨材料填充器注射PMMA后再次测量椎体的高度、强度和刚度.观察填充器在椎体内的膨胀情况及PMMA在椎体内的分布情况.结果 两组椎体术后的强度均较原始大,但术后强度比较差异无统计学意义.两组椎体术后刚度较骨折后水平均有恢复,双侧组较单侧组刚度恢复效果好.术后椎体各部位的高度均增加,但未恢复到原始高度水平.术后两组椎体中线两侧的高度差比较差异无统计学意义.轴位透视下见骨水泥在椎体内呈椭圆形或长椭圆形分布,与填充器在体外膨胀后的形状相似.横断标本后,见填充器能在椎体内良好膨胀,包裹绝大部分PMMA,仅少量PMMA渗漏到网层外,但均局限在网层周围.结论 Vessel-X骨材料填充器在椎体标本内能包裹绝大部分PMMA,可防止骨水泥渗漏,且能恢复骨折椎体的力学性能和高度.     

精细化管理对医院病案管理质量的影响研究

目的:探讨精细化管理对医院病案管理水平的影响.方法:该院自2015年1月起在医院病案管理中实施精细化管理模式,比较实施前(2013年12月至2014年12月)与实施后(2015年1月至2016年1月)病案破损或缺失情况、病案合格率以及医患矛盾发生率情况.结果:精细化管理实施后医患矛盾发生率为0.03%、病案资料破损率0.05%,缺失率0.04%,与实施前数据(0.17%、0.22%、0.14%)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在病案管理中开展精细化管理模式能显著改善病案管理情况、提高人员素质、避免医患矛盾的发生,值得推荐应用.     

HCV感染者肾移植的免疫抑制治疗

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染者行肾移植手术的免疫抑制治疗。方法对15例HCV感染者行肾移植术，术中、术后应用多克隆抗体即复宁诱导，术后给予普乐可复、骁悉、美卓乐维持治疗，半年后完全停用激素。结果本组患者术后肾功能均在1周内恢复正常，无1例出现急性排异反应和肾功能恢复延迟；术后仅2例出现肝功能异常，其中1例仅表现为转氨酶升高；另1例患者合并轻度胆红素升高。结论HCV感染者手术应用多克隆抗体诱导，术后用普乐可复、骁悉、美卓乐维持治疗，尽量及早停用激素是安全可行的。     

不同麻醉方法对腹腔镜手术病人的影响

目的：观察腹腔镜手术中不同麻醉方式对病人的影响。方法：125例因各种原因行腹腔镜手术患者，随机分为全身麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。监测气腹时血流动力学、呼吸、循环和应澈反应相应指标的变化。结果：血流动力学变化：A组和B组的病人气腹形成后HR、SBp、DBp均有上升，并持续于气腹的仝过程，术后渐恢复至气腹前水平，与B组相比，A组升高的幅度较小（P〈0．05）；平均动脉压（MAP）与气腹前比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸、循环变化：气腹前后，A组和B组的病人气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）有较明显的上升，术后渐恢复至气腹前水平，两者之间比较差异无显著性，氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）气腹后也有上升，但两组比较P〉0．05；应激反应：气腹时B组血浆NE、E浓度均明显增N（P〈0．05），A组无明显变化（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术中不同麻醉方式气腹形成时对病人机体的血流动力学，呼吸循环和应激反应均有不同程度的影响。两种麻醉方法比较，全麻对病人机体影响较小。     

介绍一种高位阴道直肠瘘口的标识方法

对于复合外伤致高位阴道直肠瘘患者 ,如何标识瘘口是一个较为复杂的检查方法 ,虽然临床上广泛应用阴道检查、肛门指诊、膀胱镜检查、直肠逆行造影等方法[1 ] ,但对于腹部复合损伤 ,腹腔广泛瘢痕粘连 ,器官正常解剖结构改变、移位的患者来说 ,通过以上的方法较难达到理想的效果。我科与消化科首次尝试为 1例车祸致复杂性高位阴道直肠瘘的患者进行标识 ,其具体标识方法如下 :①检查前准备 :控制炎症、应用广谱抗生素 ,常规直肠准备 ,直肠内保留 0 1%新霉素 5 0ml,阴道反复冲洗 ,保持清洁。②检查步骤 :让患者侧卧于检查台上 ,常规消毒、铺巾…     

人纤溶酶原K5突变体在大肠杆菌中的优化表达

 【目的】 降低成本，增大产出，提高K5突变体（mK5）在原核系统的单位表达量。 【方法】 调整可能影响表达的参数：抗生素浓度、pH、A600值、IPTG终浓度、诱导时间、诱导温度，同时固定其它参数。通过电泳分析，获得mK5在原核系统pET22b-BL21的最优表达条件；组氨酸结合柱亲和层析、纯化获得mK5蛋白，SDS-PAGE和Western-blot方法鉴定mK5蛋白；MTT法分析mK5对人视网膜毛细血管内皮细胞（HRCEC）增殖的影响。【结果】 优化后的表达条件为：最适细菌培养温度为37℃，最佳抗生素浓度为50μg/mL羧苄青霉素，最适pH值为7.0，在A600为0.9～1.0时加入终浓度为1.0 mmol/L的IPTG为最佳诱导条件，37℃诱导10 h为最佳诱导时间；优化条件后mK5纯化蛋白得率为21 mg/L，产量较优化前(15 mg/L)提高近30％；mK5特异性地抑制HRCEC的增殖，IC50=40 nmol/L。【结论】 本研究确定了mK5蛋白诱导表达的最适参数，并获得具有生物活性的高纯度、高表达量的重组蛋白，为工业化大规模发酵生产提供了基本参数。     

仙珍骨宝胶囊对泼尼松致雄性大鼠骨质疏松的预防作用

目的:探讨中药复方制剂仙珍骨宝对糖皮质激素致大鼠骨质疏松的影响,并比较量效关系。方法:36只3月龄♂SD大鼠,随机分为激素模型(灌胃醋酸泼尼松4.5mg·kg^-1,2次/周)和仙珍骨宝高、中、低剂量组(0.2,0.4,0.8g·kg^-1·d^-1ig6次/周),实验于第90天处死,取胫骨上段行不脱钙骨制片骨形态计量学分析。结果:激素模型组较年龄对照组骨量减少,破骨细胞增多,骨形成参数减少,仙珍骨宝组与糖皮质激素模型对照,明显抑制骨吸收,且骨形成参数增加,阻止骨量的丢失(%Tb.Ar+91.23%),高剂量有明显疗效,中低剂量无效。结论:仙珍骨宝胶囊有预防糖皮质激素引起大鼠骨丢失的作用,高剂量疗效显著。     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤致梗阻性脑积水1例

<正>结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种由TSC1基因和TSC2基因突变引起的常染色体显性遗传性神经皮肤综合征^[1]，发病率1/6 000～1/10 000，常累及中枢神经系统和皮肤，还可累及眼睛、心脏、肾脏、骨骼和肺部^[2]。室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)是结节性硬化症的一种神经病理学特征。SEGA主要在Monro孔附近，为良性肿瘤，生长缓慢，但可导致严重的神经系统损害，包括梗阻性脑积水^[3]。TSC患者发病率低，为罕见病，