微创解剖钢板及加压螺栓治疗跟骨毁损性骨折

 目的 探讨应用微创解剖钢板及加压螺栓加压固定结合早期功能锻炼治疗跟骨毁损性骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年4月至2006年10月治疗12例跟骨严重粉碎性骨折患者资料,男10例,女2例;年龄24～56岁,平均39岁;均为高处坠落致单侧跟骨SandersⅣ型骨折。采用解剖钢板及加压螺栓进行加压内固定。术后48 h即进行主动功能锻炼,4周逐渐负重活动磨造距下关节面。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准对患足进行评价。结果 12例患者损伤后6～11 d,平均7.6 d进行手术;手术时间为56～93 min,平均78 min。术后X线片示跟骨的高度、长度、宽度、外形及后足的力线轴基本得到恢复,B?hler角由术前19.6°±1.9°恢复至术后24.5°±3.7°。12例患者均获得随访,随访时间为66～87个月,平均76个月。术后7例距下关节后关节面移位＜ 3 mm,其余5例移位 ＞3 mm。1例术后发生伤口浅表感染,经延期换药后伤口愈合。末次随访时,2 km徒步行走后,2例存在轻度疼痛,1例存在中度疼痛,余均无疼痛。AOFAS评分为65～94分,平均82分;其中优4例,良5例,可2例,差1例;优良率为75%(9/12)。结论 应用微创解剖钢板及加压螺栓加压固定结合早期功能锻炼治疗跟骨毁损性骨折术后效果优良。     

肩峰撞击综合征的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗肩峰撞击综合征的临床效果。方法2009年1月-2012年1月,对20例肩峰撞击综合征患者于肩关节镜下行肩峰成形术,术后采用Neer法进行评分。结果术后随访10-25个月,平均15个月,本组患者均未出现关节感染、血管神经损伤及关节腔积血等并发症。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（78．5±3．0）分及（92．0±2．6）分（P〈0．01）。结论肩关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击综合征。     

虫类药物中蛋白、多肽类成分的提取与检测方法研究进展

近年来研究发现,许多蛋白质和多肽是虫类药物中的有效成分。随着蛋白药物的不断研究和发展,科研工作者对虫类药中蛋白、多肽类成分的相关研究也越来越多。主要从虫类药物中蛋白、多肽类成分的提取方法及应用,提取后蛋白、多肽类成分的常用检测方法这两个方面进行综述,为虫类药的进一步开发利用提供一定参考。     

瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的临床观察

目的观察瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复的美观效果以及两者对种植体周围软硬组织的影响。方法19例单颗上颌前牙缺失患者，分为瓷基台组（8例）和钛基台组（11例），行种植体支持全瓷单冠修复，随访观察2年，用改良的美国公共卫生署（United States Public Health Service，USPHS）标准评价两者的美观效果，并在修复后6、12、18和24个月测量种植体周围牙龈出血指数和骨吸收量，所得数据进行秩和检验和方差分析。结果在随访期间内未发现全瓷冠和钛基台折断，1例瓷基台在修复后15个月折断。瓷基台组和钛基台组达到USPHS标准A级的分别为8例和10例，差异无统计学意义（P〉0.05）。种植体周围牙龈组织颜色正常，无炎性反应，瓷基台和钛基台修复2年后种植体周围骨吸收量分别为0.70mm和0.77mm。统计学分析表明，瓷基台组和钛基台组两组间，以及同种基台修复后不同时间的牙龈出血指数和骨吸收量差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论瓷基台和钛基台用于种植体支持全瓷单冠修复可取得理想的美观效果，两者均对种植体周围软硬组织无明显的不良影响。     

成角折顶法治疗儿童尺桡骨下1／5骨折桡骨背向移位56例

目的：观察成角折顶法治疗儿童尺桡骨下1／5骨折桡骨背向移位的效果。方法：56例在不需麻醉、不需在透视下,通过成角折顶手法复位配合小夹板固定治疗。结果：56例均治愈,其中51例获得解剖对位或近解剖对位,另5例功能对位、桡骨或尺骨对位稍差、对线良好、无成角。56例功能及外观恢复均良好。结论：成角折顶法治疗儿童尺桡骨T1／5骨折桡骨背向移位,不需手术,治疗简单,完全无创。     

CT肺功能成像与其临床应用

背景:随着CT技术及计算机软件的发展,CT不仅能够显示肺部的解剖结构,而且还能够测定肺功能状况,为肺功能的评估与研究提供了一个新方法.目的:总结CT肺功能成像的分析指标及临床应用,以便将其广泛应用于临床,早期发现及监测呼吸系统疾病.方法:应用计算机检索CNKI、PubMed数据库中1989-01/2010-05关于CT肺功能的文章,在标题和摘要中以"CT肺功能"或"computed tomography pulmonary function;quantitative CT"为检索词进行检索.选择文章内容与CT肺功能成像与其临床应用有关,同一领域文献则选择近期发表或发表在的权威杂志文章.初检得到中文文献26篇,英文文献287篇,根据纳入标准选择20篇文章进行综述.结果与结论:肺功能的CT成像研究主要是通过肺容积、密度或象素指数的改变来反映肺组织的功能变化,以揭示肺组织的病理解剖学和病理生理学信息,以期早期发现和早期监测呼吸疾病.CT肺功能的测定在肺气肿、慢阻肺等的定量分析、肺癌及单侧肺移植后肺功能的预测等方面有着广泛的临床应用.     

脑瘫尖足内翻畸形的功能重建及A型肉毒毒素配合治疗的临床分析

Objective To observe the clinical therapial value of functional reconstruction with Botulinum Toxin A (BTA) on spasitic cerebral palsy. Methods Thirty-two patients were treated by Achilles tendon lengthening and anterior transfer of posterior tibial tendon.According to the spasticity of triceps surae muscle,all cases were arranged by BTA injection 2 months later after operation.Results From Jan.2000 to Jan.2009,thirty-two cases with equinovarus foot of spasticitical cerebral palsy were collected,the muscle strength of ankle dorsal extensor increased from 0-2 grades to 4-5 grades,there was significant difference between preoperational muscle strength and postoperational one.There was also significant improvement to adjust yarus degrees of ankle joint.the musclar tension of triceps muscle of calf decreased from Ⅱ-Ⅳ grades to Ⅰ-Ⅱ grades. Conclusion Anterior transfer of posterior tibial tendon corresponding with Botulinum Toxin A injection not only release muscle spasticity but also improve dorsal extending strength of ankle joint.The clinical effect of these methods was reliable on cerebral palsy.     

股骨颈骨折X线最佳投照角度的实验研究

股骨颈骨折是临床常见损伤,占全身骨折的6.2%[1].X线摄影是诊断股骨颈骨折的常用检查方法.然而由于X线投照角度不同以及周围骨性结构的影响,部分移位不明显的股骨颈骨折在常规骨盆正位和髋关节正侧位的X线摄影图像上不能清晰显示,导致股骨颈骨折诊断困难,甚至漏诊.笔者利用X线从不同的角度投照观察完整的股骨颈和股骨颈骨折模型,分析不同角度X线摄影图像对股骨颈的显示,现报告如下.     

三种内固定物固定骨盆后环损伤稳定性的生物力学比较

 目的 比较张力带接骨板、2枚骶髂螺钉和可调式微创骨盆后环接骨板治疗骨盆后环纵 行骨折的固定效果。方法选择 8具成年男性非骨质疏松性骨盆标本, 保留骶髂复合体, 剔除其余软组 织, 制作右侧骶骨纵行骨折模型;±次应用张力带接骨板、2枚骶髂螺钉、可调式微创骨盆后环接骨板行 规范化固定。将标本以坐位固定于生物力学试验机, 首先以 20 N/s的速度对标本施加 0~620N的垂直 负荷, 记录标本移位程度;然后以 0.1°/s的角速度加载扭转负荷, 记录扭转角度及对应的扭矩。采用方差 分析比较不同内固定物的固定效果。结果 在垂直负荷作用下, 可调式微创骨盆后环接骨板固定骨盆 的移位与 2枚骶髂螺钉固定骨盆的移位无明显差别, 两者移位均小于张力带接骨板固定骨盆的移位。 在扭转负荷下, 可调式微创骨盆后环接骨板固定骨盆的扭矩与 2枚骶髂螺钉固定骨盆的扭矩无明显差 别, 两者均大于张力带接骨板固定骨盆的扭矩。结论 在垂直负荷和扭转负荷作用下, 可调式微创骨盆 后环接骨板固定骨盆的稳定性与 2枚骶髂螺钉固定效果相同, 两者均优于张力带接骨板。