地高辛血药浓度监测与临床药学服务

目的：介绍开展地高辛血药浓度监测与临床药学服务的工作模式.方法：解放军白求恩国际和平医院的药师深入临床,以药动学、药效学原理为基础,密切观察病人的病理、生理状态,重视药物间相互作用,制定个体化给药方案.结果：实现了药学监护下的个体化给药,有效地预防了地高辛不良反应,使本院地高辛中毒发生率由1997年的11.24%下降至2005年的5.26%.结论：只有将地高辛血药浓度监测与临床药学服务紧密结合,使地高辛给药方案由常规化、经验化转向个体化,才能真正做到合理用药.     

五味清热饮预防发热药效学研究

目的:研究五味清热饮在大鼠的预防发热作用.方法:大鼠口服正柴胡饮及高、中、低剂量五味清热饮30分钟后,皮下注射2,4-二硝基苯酚30 mg/kg致大鼠发热,观察0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0及5.0 h大鼠体温变化.结果:与对照组比较,五味清热饮高、中、低剂量组于给药后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5及3.0 h对大鼠体温均具有非常显著的降低作用(P＜0.01).结论:五味清热饮对2,4-二硝基苯酚致大鼠发热有明显的预防作用.     

铜绿假单胞菌医院感染的耐药性分析与用药对策

目的调查医院内感染铜绿假单胞菌(PA)的现状及耐药性情况，为临床提供抗菌药物治疗对策。方法抽取医院内感染PA的病例，分别对临床感染状况，细菌耐药性，抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果 204株医院内感染PA对18种抗菌药物的平均耐药率达45.26 %，其中47株产AmpC酶，31株产ESBLs酶，7株产AmpC酶和ESBLs酶，产酶菌株达38.24 %，产酶菌与广谱抗菌药物在临床的广泛使用密切相关。结论医院感染PA的耐药情况十分严峻，加强细菌培养和药敏监测，及时从经验治疗改为针对菌种治疗，选择敏感性强的药物，避免广谱抗菌药物的长期应用，才能减少抗菌药物的选择压力。     

感染性休克致急性肾损伤的血流动力学研究

目的研究感染性休克导致的急性肾损伤血流动力学的改变,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2011年1月~2013年1月入院诊治的感染性休克合并急性肾损伤的患者40例,回顾性分析其临床资料,统计其血流动力学改变。结果高、低CVP组患者在0 h、24 h的HR、MAP、CI、EVLWI、Lac、ScvO2、APACHEⅡ评分均无显著差异。但0 h、24 h低CVP组的SVRI与GEDVI均高于高CVP组。两组差异显著(P<0.05)。28 d后生存20例,死亡20例,其中0 h时生存组CVP低于死亡组;24 h时生存组CI、MAP显著高于死亡组,而SVRI显著低于死亡组。上述数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 CVP升高提示感染性休克导致急性肾损伤;血流动力学的改变会影响患者的预后,可为临床判定预后提供一定的参考作用。     

妇科腹腔镜手术切口感染的危险因素分析及临床治疗

目的探讨妇科腹腔镜手术切口感染的危险因素,并行病原菌和药物敏感性分析。方法回顾性分析行腹腔镜手术的妇科患者切口感染和未感染者的临床资料及感染患者的病原菌和耐药性。结果两组患者在年龄、BMI指数、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症、血红蛋白水平以及手术时间方面存在明显差异(P<0.05)。部分患者存在多重感染,病原菌以革兰阴性菌居多。各病原菌普遍对氨苄西林和复方新诺明敏感性较低,革兰阴性菌普遍对亚胺培南敏感性较高。结论妇科腹腔镜手术后密切观察切口状况,定时换药,如有感染迹象,应及时明确诊断,并给予针对性用药。     

抗菌药后效应研究进展与临床治疗学意义

综述抗菌药后效应(PAE)的产生机制、影响PAE的因素以及PAE在临床治疗学中的意义.PAE可能是抗菌药与细菌靶位的持续性结合及造成细菌非致死性损伤所致,受细菌的种类和数量,抗菌药的种类和浓度以及机体等因素影响.PAE既是评价抗菌药药效学的参数之一,也是合理使用抗菌药的重要理论基础.     

骨与关节感染性临床抗菌药物选择应用

骨与关节感染性疾病主要包括急性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、非典型慢性化脓性骨髓炎 ,化脓性关节炎。其类型可分为原发性感染、潜在性感染、医源性感染。骨与关节感染目前仍是一种常见的对病人威胁较大的疾病 ,任何一种骨与关节感染性疾病的治疗 ,都存在着抗菌药物的选择应用问题 ,当临床诊断明确并具有使用抗菌药物的适应证时 ,其选择可从以下几个方面考虑。1　选择在骨和关节组织中可达到有效治疗浓度的抗菌药物由于骨本身构造的特殊性 ,给药物的穿透带来许多困难 ,使大多数抗菌药物不易进入到骨组织中去 ,在骨组织中浓度很低 ,达不到治…     

医院药物不良反应监察工作模式的研究与临床实践

药物不良反应(ADR)监察是医院药学监护工作中的一项重要内容。目前国内医院集中监察ADR仅限于人工或计算机网络技术对于不良反应报告表的搜集、统计，对于病人发生ADR后的详细用药情况、药物对原患疾病的影响、ADR的治疗等缺乏系统的药学监护。如何充分发挥临床药师的作用，更好地开展这项工作，目前国内尚无固定成熟的模式。我院在开展这项工作的实践中，逐步摸索出ADR监察与临床药学监护为一体的工作模式，收到了较好的效果。现总结体会如下。     

中西抗菌药物联合治疗医院感染金黄色葡萄球菌的合理性评价

目的　评价中西抗菌药物联合治疗院内金黄色葡萄球菌感染的合理性。方法　对 2 0 0 2年 1～ 12月院内金黄色葡萄球菌感染采用中西药联合抗菌治疗和单用抗生素治疗的患者分别从 MIC、不良反应发生率、效果费用 3个方面进行分析。结果　 14种抗菌药物的 MIC,头孢唑林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素联合清开灵、双黄连P<0 .0 1,其他药物联合后仍有 >5 0 %耐药 ;对 MRSA两组 P>0 .0 5 ;细菌清除率两组 P>0 .0 5 ,联合组的不良反应发生率及最低限度费用均高于单用组。结论　临床在治疗医院金黄色葡萄球菌感染 ,特别是 MRSA感染时 ,一定要根据药敏试验结果、临床安全有效性、药物经济学等多方面考虑选药 ,且不可盲目联合用药。