极外侧型腰椎间盘突出症临床特点及分型意义

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FL-LDH)的临床特点与分型意义。方法回顾性分析22例FL-LDH病例,根据陈仲强分型进行分类,并比较不同类型FL-LDH临床症状体征、治疗适应症及疗效。结果①FL-LDH分类Ⅰa型9例、Ⅰb型3例、Ⅱa型6例、Ⅱb型4例。Ⅰ型病例腰腿疼痛剧烈,尤以下肢根性损害重,多表现为股神经损害;Ⅱ型病例临床症状相对较轻,特别是Ⅱa型多无明显腰腿疼痛。②经6个月以上随访,治疗后FL-LDH各组临床症状均明显缓解,JOA分值显著增加、VAS分值明显减少(P<0.05);随访结果优14例、良5例、可1例、差2例,治疗优良率达86.4%。结论①FL-LDH分型具有临床实用意义,临床症状与突出椎间盘相对位置有关,向上移位者症状重。②在恰当掌握治疗适应症前提下,FL-LDH具有满意的临床疗效。FL-LDHⅠ型应以手术治疗为主,Ⅱ型可行非手术治疗。     

依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学与认知功能的影响,并观察其对手术应激炎性反应的影响。方法选取2016年12月—2017年12月全身麻醉下行前列腺电切手术患者120例,入组患者均有冠心病病史。将所有患者根据随机数表法分为依托咪酯组与丙泊酚组,各60例。分别记录术前、麻醉后30 min、拔管前15 min、拔管后15 min、拔管后2 h各时间点SBP、HR变化。术前与术后24 h采用简易智能状态检查法(MMSE)量表进行认知功能检查,统计术后72 h内认知障碍发生率。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6,免疫比浊法检测血清hs-CRP水平。结果两组术前SBP及HR比较,差异无统计学意义(均P0.05);麻醉后SBP及HR均较术前下降(均P0.05)。术后不同时间点SBP、HR比较,依托咪酯组波动平稳,丙泊酚组波动幅度较大,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。依托咪酯组最大波幅小于丙泊酚组(均P0.05)。两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,丙泊酚组MMSE评分下降,且低于依托咪酯组(均P0.05)。依托咪酯组术后72 h内认知障碍发生率为6.67%低于丙泊酚组的15.00%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清IL-6、CRP水平均升高,且依托咪酯组升高幅度低于丙泊酚组(均P0.05)。结论依托咪酯可以下调手术应激炎性反应,对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学影响较小,术后认知功能障碍发生率较低。     

β-内酰胺类抗生素对产ESBL肺炎克雷伯菌小鼠肺炎疗效研究

目的评价几种β-内酰胺类抗生素对不同的产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌动物肺炎模型的疗效。方法选择临床分离的2株对实验用抗生素敏感的产ESBL肺炎克雷伯菌建立小鼠肺炎模型。根据细菌分为GX6998和Tian 29两组，于感染后6h给药。对照组腹腔注射生理盐水0．5ml；治疗组分别给予头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林／三唑巴坦。连续治疗72h后,根据细菌计数结果评价疗效。结果体外药敏试验表明Tian29对4种抗生素的MIC值均大于GX6998，但仍在敏感范围内。4种抗生素治疗后，各组病死率均显著减低。GX6998组中4种抗生素均可显著降低肺组织匀浆的细菌计数（P〈0．01）。Tian 29组中头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶可以显著降低肺组织匀浆的细菌计数（P〈0．05）；头孢吡肟和哌拉区林／三唑巴坦也可使组织匀浆的细菌计数减少，但与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。比较同一种抗生素对2株细菌的清除作用发现，4种抗生素对GX6998的清除作用均强于Tian 29（P〈0．01）。结论体外敏感的广谱β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗产ESBL肺炎克雷伯菌感染均可显著降低动物模型的死亡率，减少肺组织匀浆细菌计数。但如果细菌对抗生素的MIC升高，将会影响治疗效果。     

自媒体结合PBL教学法在整形外科专业学位研究生教学中的应用

整形外科学为形态性学科,不能以文字叙述为主,在教学实践中,必须应用大量的图片、动画等才能更为深入地讲解其原理、治疗方法及前后效果对比的知识点。因此,其教学方法具有特殊性。通过自媒体结合PBL的教学模式对学生进行培养,在自媒体平台发放整形外科经典案例、传播整形外科手术原则等,以及采用PBL教学方法与学生及时交流与互动,可加速学生整形外科思维的形成,进而强化教学效果。现对自媒体结合PBL的教学方法在整形外科专业学位研究生教学中的应用情况进行总结分析,以便进一步推广应用。     

老年肺部感染患者的护理对策分析

目的:对应用整体护理模式对患有肺部感染的老年患者在治疗过程中实施护理的临床效果进行研究。方法:抽取92例患有肺部感染的老年患者,随机分为对照组与观察组,每组46例。采用传统肺部感染护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理;采用整体护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果:观察组患者肺部感染病情控制效果明显优于对照组;肺部感染控制时间和临床治疗总时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率明显低于对照组。结论:应用整体护理模式对患有肺部感染的老年患者在治疗过程中实施护理的临床效果非常明显。     

应用可吸收螺钉治疗关节周围骨折

目的探讨可吸收螺钉、棒治疗关节周围骨折的效果。方法2002年8月-2005年12月,应用自身增强聚乙酯（SR-PGA）、自身增强聚丙酯（SR-PLLA）可吸收螺钉、棒,治疗关节周围骨折37例,其中男性32例,女性5例,年龄16-64岁。手术均在伤后4h-7d内完成,术后行皮肤牵引或石膏外固定。结果患者术后随访24-61个月,平均41个月。伤口均Ⅰ期愈合,骨折临床愈合时间平均为10周。患者关节功能恢复满意,根据美国骨科协会（AASO）关节功能评价：优21例,良13例,可3例,优良率91.9%。结论应用可吸收内固定钉、棒固定是一种有效治疗关节内及关节周围骨折的方法,良好的疗效基于合理选择适应证及正确的操作。     

因带状疱疹后遗神经痛就诊发现艾滋病1例

临床资料患者男，44岁。因右胸背疼痛3年，加重1个月伴消瘦就诊。患者3年前，右胸背部出现红斑及红斑基础上水疱，大疱，血疱，脓疱，疼痛明显。自行外敷药物治疗后皮疹处糜烂，渗出脓性分泌物。曾入院治疗约50天，皮疹消退，疼痛减轻后出院。出院后患者皮疹处仍间断刺痛，入院前1月疼痛明显加重，且近半年消瘦约20kg。患者1年前因发热就诊于外院，发现白细胞减低，对症处理后，症状消退。近半年，患者常无明显诱因发热，体温波动于37．5℃～39．6℃之间，无寒战、头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等，无恶心呕吐，无腹泻，常自行对症处理。既往体健，家属反映10年前有可疑性乱史。否认吸毒史，20年前曾行纹身。     

胞二磷胆碱治疗带状疱疹55例

治疗方法：（1）治疗组：胞二磷胆碱500mg＋10％葡萄糖500ml静脉点滴，q．d．；同时肌注聚肌胞1支，q。d．；口服复方阿斯匹林0．sgb．i．d．及VitB20mst·i·d·。（2）对照组：不用胞二磷肥减，其余同治疗组。10天后判定疗效。结果：治疗组55例中，痊愈27例（49．l％），显效22例（40．0％），有效6冽（10．9％）。对照组30例中，痊愈5例（16．7％），显效12例。40．0％），有效13例：43．3％）。有1例输入胞二磷胆碱后感四肢无力，余未见副作用。胞二磷胆碱治疗带状疱疹55例@李景云$天津市公安医院皮肤科…     

血管内压增高性紫癜16例临床分析

1997～2002年笔者共诊治16例血管内压增高性紫癜,现分析如下。临床资料:16例患者中,男10例,女6例,平均年龄(11.62±3.21)岁(6～31岁),其中<12岁13例,12～20岁1例,>20岁2例。病史中有剧烈咳嗽史8例,有呕吐史6例,有剧烈运动史2例;伴发上呼吸道感染5例,肺炎4例,胃肠炎4例,妊娠剧吐1例。皮损均为散在的针尖大小的紫红色瘀点,压之不退色,无自觉症状。发生在上下眼睑13例,双颧部10例,下颌2例,胸部4例,前臂1例。曾被误诊为药疹者5例,风疹者2例,过敏性紫癜者4例,非典型麻疹综合征者1例。实验室检查:16例患者的血小板、红细胞、血红蛋白均正常,白细胞…