比较128层高清冠状动脉CTA和640层冠状动脉CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄的效能

目的 比较128层高清冠状动脉CT血管造影（HD-CCTA）与640层CCTA显示冠状动脉金属支架植入术后支架内腔的能力,评估二者诊断支架内腔再狭窄的价值。方法 收集177例冠状动脉金属支架植入术后患者（227枚支架）,对其中88例（112枚支架）行128层HD-CCTA,对 89例（115枚支架）行640层CCTA,比较二者图像质量和支架内腔显示率;以CAG为金标准,计算和比较二者诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 128层HD-CCTA显示冠状动脉支架内腔图像质量评分（1.63±0.25）分高于640层CCTA[（0.54±0.34）分,P<0.05];128层HD-CCTA对支架内腔显示率（108/112,96.43%）高于640层CT（60/115,52.17%,P<0.05）;128层HD-CCTA和640层CCTA诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%（14/14）、90.00%（18/20）、87.50%（14/16）、100%（18/18）、94.12%（32/34）和100%（20/20）、41.67%（5/12）、74.07%（20/27）、100%（5/5）、78.13%（25/32）。结论 128层HD-CCTA较640层CCTA诊断冠状动脉支架植入术后支架内腔再狭窄准确率更高,在术后随诊中具有重要价值。     

四种超硬石膏模型精度及抗弯强度的比较（英文）

背景：在临床上,超硬石膏广泛应用于制作固定义齿、大支架可摘义齿等需精细复制口腔情况的工作模型,其抗弯强度足够抵抗脱模时的力量不会发生模型牙体的折断。但当印模为硬质材料如聚醚橡胶印模等,存在牙体折断现象。目的：比较4种超硬石膏YCG,丹特纳,贺利氏,穗诚模型的尺寸精度及抗弯强度。方法：制作三单位固定桥和长方体（50mm×10mm×5mm）的金属模具,灌注4种超硬石膏模型,分别采用万能工具显微镜和万能试验机测量其尺寸精度及抗弯强度。结果与结论：YCG、丹特纳、贺利氏、穗诚4种超硬石膏近远中方向尺寸精度均值分别为：15.043,15.034,15.037,15.040mm,颊舌方向为：7.020,7.015,7.019,7.019mm,牙体长轴方向为：8.022,8.018,8.019,8.02mm。4种超硬石膏模型抗弯强度均值分别为：15.687,13.000,22.521,18.675MPa。4种石膏模型尺寸精度差异无显著性意义（P〉0.05）,但抗弯强度差异有高度显著性意义（P〈0.01）。贺利氏石膏抗弯强度显著高于其他3种石膏（P〈0.01）,穗诚石膏抗弯强度显著高于丹特纳（P〈0.01）。说明贺利氏石膏的抗弯强度是4种超硬石膏中最高者,穗诚的抗弯强度高于丹特纳,提示临床上应根据实际情况尽量选择抗弯强度大的石膏材料。     

低剂量与常规剂量对比剂在头颈部血管造影中的对比

目的前瞻性研究低剂量对比剂在头颈部CT血管造影（CTA）中应用的可行性。方法将61例行头颈部CTA检查病人随机分为2组,低剂量组29例使用50mI。对比剂,剂量体质量比平均为（0．70±0．09）mL／kg;常规剂量组32例使用70mL对比剂,剂量体质量比平均为（1．00±0．14）mL／kg。比较两组病人在主动脉弓、舌骨和大脑中动脉层面动脉CT值以及锁骨下静脉伪影、静脉充盈程度、重建图像质量。结果低剂量对比剂所得动脉CT值在舌骨层面与常规剂量比较差异无显著性（t=0．551,P〉0．05）,在主动脉弓和大脑中动脉层面低于常规剂量（t=2．862、2．014,P〈0．05）。使用低剂量对比剂产生的锁骨下静脉伪影较常规剂量显著降低（z=3．306,P％0．05）。两组颈部静脉充盈程度和重建图像质量比较差异无显著性（z=0．046、0．910,P〉0．05）。结论对128层CT而言,应用低剂量对比剂进行头颈部动脉血管成像是可行的,可以满足临床诊断的要求。     

胃肠减压在根治性膀胱切除术后应用的必要性评价

目的 探讨根治性膀胱切除术后留置胃肠减压的必要性. 方法 回顾性分析211例行根治性膀胱切除术患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压分为胃肠减压组(18例)和对照组(193例),比较两组的临床效果和并发症情况. 结果 211例根治性膀胱切除术后有32例发生肠梗阻,占15.2%.其中胃肠减压组有4例发生肠梗阻(22.2%,4/18),对照组有28例发生肠梗阻(14.5%,28/193),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).胃肠减压组和对照组的术后进食时间、住院时间和并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).211例患者按术后有无肠梗阻分为肠梗阻组(32例)和无肠梗阻组(179例),两组进食时间分别为9.1和4.9 d,肠梗阻组进食时间明显长于无肠梗阻组(P＜0.01),但两组在年龄、性别、手术时间、失血量和住院时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).肠梗阻组有7例肺部感染(21.8%,7/32),无肠梗阻组有3例肺部感染(1.7%,3/179),肠梗阻组肺部感染明显高于无肠梗阻组(P＜0.01). 结论 根治性膀胱切除术后不留置胃肠减压是安全有效的,且更有利于患者的恢复;围手术期的护理有待进一步改进,以减少术后并发症和缩短住院时间.     

腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁

目的探讨腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果及安全性。方法我院2007年4月～2009年11月收治男性尿道狭窄或闭锁病人17例,狭窄段长0.5～3.0cm,平均1.4cm,采用腔镜下钬激光狭窄段内切开治疗。术后留置尿管2～4周。拔除尿管后根据随访排尿状况定期作尿道扩张。结果 17例病例均取得手术成功,手术时间30～90min,平均40min,术后排尿显著改善,最大尿流率(Qmax)由术前平均6.5(2.8～11.5)ml/s提高到术后20.4(16.6～25.3)ml/s,无尿失禁、阳痿、尿瘘并发症。术后随访3～18个月,均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查剩余尿<20ml。结论腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。     

实时荧光定量PCR检测肾透明细胞癌hIRS-1和hIRS-2的表达及临床意义

[目的]本研究检测hIRS-1 mRNA和hIRS-2 mRNA在肾透明细胞癌组织和对应癌旁正常组织中的表达,分析其与临床病理参数之间的关系,评价hIRS-1和hIRS-2的临床意义.[方法]应用实时荧光定量PCR法对hIRS-1及hIRS-2基因在43例肾透明细胞癌组织和对应癌旁正常组织中的表达进行检测,分析其与临床病理指标的关系.[结果]hIRS-1mRNA在肾透明细胞癌和癌旁组织中均存在表达,hIRS-1基因在肾透明细胞癌组织和对应癌旁正常组织中比较无显著差异(0.612±0.127vs 0.645±0.116,P>0.05);而hIRS-2基因在肾透明细胞癌中存在高表达,hIRS-2基因在肾透明细胞癌组织和对应癌旁正常组织中比较有显著差异(1.016±0.143 vs 0.792±0.136,P<0.05);hIRS-1 mRNA的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、病理分级及临床分期无关(P>0.05);hIRS-2 mRNA的表达与肿瘤大小及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别、及病理分级无关(P>0.05).[结论]hIRS-1 mRNA在肾透明细胞癌和癌旁组织中均存在表达,两者比较差异无统计学意义;MRS-2 mRNA在肾透明细胞癌中存在高表达,提示hIRS-2基因在肾透明细胞癌细胞癌变过程中可能发挥重要作用.     

RNAi沉默G250/MN/CAIX基因对肾癌Ketr-3细胞株生物学行为的影响

目的 观察RNAi沉默G250基因表达后,肾癌Ketr-3细胞生长速度和体外侵袭力的变化. 方法 据G250基因的序列合成shRNA并克隆至真核表达载体pSilencer 2.1-U6-neo中,构建G250 shRNA真核表达载体,将该载体转染至人肾癌Ketr-3细胞株中.采用RT-PCR、West-ern blot及间接免疫荧光法对干扰效率进行检测.MTT法观察干扰后细胞生长情况的变化,Tran-swell小室体外侵袭实验探讨干扰后细胞体外侵袭能力的变化. 结果 成功构建了G250 shRNA的真核表达载体.RT-PCR、Western blot和间接免疫荧光检测表明转染G250 shRNA真核载体的肿瘤细胞G250/β-actin的比值明显降低.细胞生长曲线结果显示Ketr-3-MNRi组与Ketr-3组和阴性对照组Ketr-3-NC相比较,肿瘤细胞生长减慢;Ketr-3-MNRi细胞其穿膜细胞数明显低于Ketr-3-NC及Ketr-3细胞. 结论 G250 shRNA可以下调ketr-3细胞G250的过度表达,抑制肿瘤细胞生长,下调其侵袭能力,为探讨G250在肾癌的发病机制中的作用及生物学治疗肾癌提供实验基础和理论依据.     

高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄36例

先天性肥厚性幽门狭窄(congenitial hyperotrophic pyloric stenosis，HPS)传统的诊断方法是依靠临床表现及x线稀钡检查，但其不能直接显示幽门的肥厚程度，且X线易对婴儿造成损伤，还有钡剂误吸的危险。作者自1997年3月至2003年6月经B超诊断HPS36例，均经手术证实，现报道如下。     

锥颅穿刺抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血疗效比较

自1998年8月至2004年8月，我院分别采用锥颅（钻孔）穿刺抽吸与开颅清除血肿治疗高血压脑出血各80例，现报告如下。     

可降解甲壳素/壳聚糖支架联合GMSCs来源外泌体对大鼠坐骨神经损伤的修复作用研究

目的 探究可降解甲壳素/壳聚糖支架联合牙龈间充质干细胞（GMSCs）来源外泌体对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法 选择2020年1月至2021年12月金华市中心医院的4名健康志愿者,在拔除智齿的过程中收集1 mg牙龈组织进行原代培养GMSCs,采用超速离心法提取GMSCs来源外泌体,透射电子显微镜（TEM）和Western blot检测外泌体的囊泡直径和标志蛋白CD9和CD63的表达。24只SD大鼠建立坐骨神经损伤模型后,采用随机数字表法分为支架组、支架+外泌体组和自体移植组,每组8只。支架组在坐骨神经损伤部分加入单纯甲壳素/壳聚糖支架凝胶;支架+外泌体组在坐骨神经损伤部分加入可降解甲壳素/壳聚糖支架+外泌体凝胶复合物;自体移植组采用自体移植的坐骨神经组织治疗。采用坐骨神经功能指数（SFI）评估大鼠坐骨神经结扎术后1、4和8周的运动功能,采用TEM、甲苯胺蓝染色和大体标本组织分析轴突组织的恢复,评估坐骨神经支配的肌肉重量和肌纤维重塑。结果 TEM检查显示外泌体呈圆形结构,囊泡直径峰值为102 nm。Western blot分析结果显示外泌体标记CD9和CD63呈阳性。支架+外泌体组术后...