世界卫生组织(WHO)实验室手册 人精液及精液-宫颈粘液相互作用的检查(选译)

WHO实验室手册自1980年出版后为精液检查方法的标准化提供了有益的参考。随着男性学的迅速进展,男性学检测的方法明显增加,为了适合工作的需要,1987年又组织编写了第二版。为了让读者能早日看到一些新的内容,特邀请重庆市计划生育科学研究所选译了第二版中一些片断,希望能对大家有所帮助。今后将根据读者的反映和需要,再行选译酌登,希望大家对本栏目提出宝贵的意见。     

额颞部透明质酸填充致血管栓塞及上睑下垂:病例报告及文献复习

目的探究透明质酸填充注射额颞部导致相关血管栓塞及上睑下垂的原因及防治策略。方法采用透明质酸溶解酶注射治疗,以及输注低分子右旋糖酐、罂粟碱、地塞米松等方法,对额颞部透明质酸注射填充后即刻出现血管栓塞、视力受损、上睑下垂患者进行治疗。结果患者经对症处理,病情得到控制,出院后7 d复查,右上睑恢复正常,视力基本恢复正常。结论额颞部透明质酸填充注射血管栓塞风险仅次于眉间-鼻根区域、鼻唇沟区域等处,出现栓塞时,尽早应用透明质酸酶溶解、扩容扩血管改善循环、局部减压、高压氧治疗及抗感染等急救措施,可预防或控制并发症的产生和进展,最大程度减轻对患者的损害。     

液氮冷冻建立犬股骨头缺血坏死模型的实验研究

[目的]为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型.[方法]建立犬双侧股骨头骨缺血模型,并用液氮从缺损内将股骨头冷冻坏死,术后定期拍X线片,并取股骨头行组织切片了解股骨头坏死及修复情况.[结果]术后3d组织切片见股骨头坏死,术后3、6周见股骨头骨坏死和骨修复同时存在,术后12周X线片及大体标本观察见股骨头骨缺损仍然明显.[结论]液氮冷冻建立的犬股骨头缺血坏死可作为模拟临床手术刮除死骨、植骨治疗研究的动物模型.     

输精管绝育术后痛性结节的厌氧菌培养

输精管绝育术后产生的痛性结节,约占术后并发症的1/4。根据痛性结节的临床表现,一般分为感染型、肉芽肿型、神经型和粘连型4种。为探讨输精管痛性结节的产生与厌氧菌感染的关系,为临床输精管绝育术后产生的痛性结节防治提供实验依据,我们作了35例痛性结节的厌氧菌培养检查,现将结果报告如下。     

Nuss手术矫治漏斗胸412例

目的 探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法并总结治疗经验.方法 2005年10月到2011年6月非胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸412例,其中男329例,女83例.年龄2岁8个月～28岁5个月,平均7岁8个月.其中102例行内固定取出手术.结果 患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.手术平均40 min,出血(10±2) ml.结论 非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行,并且不用进入胸腔操作,手术创伤更小,耗时更短,微创效果更好.     

横结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄

目的 了解横结肠代食管术治疗小儿食管严重化学烧伤后瘢痕狭窄的应用价值.方法 回顾分析1972年11月-2008年9月笔者单位收治的46例食管严重化学烧伤患儿的临床资料.患儿均采用保留左结肠动脉升支、经胸骨后隧道顺蠕动方向间植横结肠的方法重建食管,其中行颈食管-横结肠吻合32例、咽-横结肠吻合14例.结果 46例患儿术后无一例死亡,其中7例出现并发症:颈部吻合口瘘4例、吻合口狭窄2例、术后呼吸困难1例.均经再次处理后痊愈.39例患儿随访1～26年,生长、发育、进食情况与同龄儿童无异.结论 左结肠动脉升支供血、横结肠顺蠕动方向、经胸骨后径路作结肠与下咽或颈食管吻合术,是治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄的较佳方法.     

实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左心室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图定量评价心力衰竭患者左心室收缩同步性。方法选择诊断为心力衰竭的患者21例作为心力衰竭组,同期另选健康志愿者20例作为正常组。实时三维经胸超声心动图检查,应用Qlab软件计算左心室整体和17节段容积时间曲线变化,参数包括左心室舒张末容积、左心室收缩末容积和LVEF。分别计算左心室16、12和6节段达最低左心室收缩末容积时间(Tmsv)的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv-12 SD、Tmsv 6-SD)、左心室16、12和6节段Tmsv的最大时间差异(Tmsv16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv6-Dif)。同时系统将所测的绝对值自动进行标准化,得到左心室1 6、12和6节段最大差异的标准化值(Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12 SD/R R、Tmsv6-SD/R-R、Tmsv16-Dif/R-R、Tmsv12-Dif/R-R、Tmsv6-Dif/R-R)。结果与正常组比较,心力衰竭组LVEF明显降低,左心室舒张末容积和左心室收缩末容积明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD,Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif,Tmsv16-SD/R-R、Tmsv12-SD/R-R、Tmsv 6-SD/R-R,Tmsv16-Dif/R R、Tmsv12-Dif/R-R、Tmsv6-Dif/R-R参数值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实时三维超声心动图的左心室容积时间曲线能全面显示心室容积、室壁运动及功能的动态变化,为心力衰竭患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更完整的定量信息。     

≤ 2 岁住院患儿肠套叠的临床特点

目的 探讨该院近10 年≤ 2 岁住院患儿肠套叠的临床特点。方法 选取2007 年1 月-2016 年6 月于该院收治的466 例≤ 2 岁的肠套叠患儿作为研究对象,采用统一自制的调查表收集所有患儿的临床资料,包括性别、年龄等人口学信息资料、发病年份、季节、临床表现、辅助检查结果、治疗方法及住院时间。结果 呕吐是最常见的临床表现（80.5%）,其次是腹部包块（64.2%）和血便（62.0%）,传统的三联征（呕吐+血便+ 腹痛）仅占6.7%,而21.0% 的患儿同时出现呕吐、血便及腹部包块这3 个表现。腹部超声检查是最常用的影像学诊断方法（98.3%）,其中47.9% 的患儿行腹部超声+ 气钡双重对比造影这一联合检查方案。所有患儿中分别有255 例（54.7%）和211 例（45.3%）患儿行手术和保守治疗,其中单纯肠复位（50.9%）与空气灌肠（43.1%）是最主要治疗方法。住院时间方面,以4 ～ 7 d 最为常见（43.3%）,其次是≤ 3 d（32.6%）。结论 对于肠套叠患儿而言,5 ～ 8 个月龄者最常见,临床特征多不典型,腹部超声是其主要诊断方法,首选灌肠保守治疗。     

LXRα激动剂通过NF-κB途径抑制巨噬细胞NLRP3 炎症小体活化导致成熟IL-1β升高

目的探讨肝X受体α(LXRα)激动剂对巨噬细胞中Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体活化导致成熟白细胞介素1β(IL-1β)水平升高的影响及其机制,为探索同时具有抗炎和调脂能力的防治动脉粥样硬化药物新靶点提供实验支持。方法 THP-1细胞经佛波酯活化成为人源性巨噬细胞,在培养基中加入胆固醇晶体(1μg/L)为模型组,其它各组在模型组基础上分别加入高剂量(30μmol/L)、中剂量(10μmol/L)、低剂量(3.3μmol/L)的LXRα激动剂GW3965以及GW3965 10μmol/L+GGPP 10μmol/L、GGPP 10μmol/L、GW3965 10μmol/L+ABCA1抗体(1∶200)、GW3965 10μmol/L+载脂蛋白E抗体(1∶200),48 h后提取总RNA、总蛋白、核蛋白和培养基蛋白。利用real-time PCR和Western blot对相应指标的mRNA和蛋白水平进行检测。结果模型组成熟IL-1β蛋白水平、NLRP3和Caspase-1的mRNA和蛋白水平与对照组有显著差异(P0.05);与模型组相比,GW3965中、高剂量组上述指标均有显著减低(P0.05),LXRα抑制剂GGPP能显著抑制GW3965的作用(P0.05),载脂蛋白E抗体及ABCA1抗体均对GW3965中剂量的活性无显著影响,单独使用GGPP处理的细胞各项指标与模型组无显著差异。结论 LXRα激动剂能够显著抑制巨噬细胞模型中由胆固醇晶体激活NLRP3炎症小体导致的IL-1β水平升高,且此作用与抑制核因子κB(NF-κB)信号通路有关。     

慢性病毒性肝炎肝硬化病人检测抗线粒体抗体和抗核抗体的意义

抗线粒体抗体（antimitochondrialantibody,AMA）以作为原发性胆汁性肝硬化（PBC）的诊断指标应用于临床。而抗核抗体（ANA）是某些自身免疫性疾病的诊断指标之一。此两项检测项目同时用于肝病的诊断报道较少。本文通过对AMA、ANA的检测,了解病毒性肝炎患者中是否同时存在着自身免疫性肝炎,从而对临床的治疗提供一定的依据。