门诊抑郁障碍患者的性功能状况

目的:了解抑郁障碍、抗抑郁治疗对抑郁障碍患者性功能的影响以及精神科医生对抑郁障碍患者性功能状况的认识和处理。方法:本研究为多中心回顾性调查,选择9所大学附属医院精神专科或综合医院精神科门诊精神科医生200名和符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)抑郁障碍诊断标准的患者171例,采用自编调查问卷分别调查精神科医生对抑郁障碍患者性功能状况的认识和处理,以及回顾性研究患者在正常状态、未治疗抑郁状态和抗抑郁药治疗后的性功能状况。结果:共有147例患者进入分析。患抑郁障碍后,患者性反应周期的各环节(除男性射精不适)均表现出功能明显下降,包括性渴望障碍(性欲低下、性厌恶),女性性唤醒障碍和男性的勃起功能障碍,高潮抑制、性交不适(女性)以及性关系满足感下降。经过抗抑郁治疗后,患者自评疾病严重度改善53.7%,但是性功能水平持续处于低功能状态,仅女性"性关系满足感"改善有统计学意义。男性患者抑郁障碍的发作次数≥2是正常状态下射精困难的危险因素(B=1.983,P=0.043),患病后思考能力下降是射精困难的保护性因素(B=-1.878,P=0.027);女性患者抑郁障碍的发作次数≥2是正常状态下阴道润滑障碍的危险因素(B=0.864,P=0.011),患病后入睡困难是性交满意度下降的危险因素(B=-0.965,P=0.007)。未发现不同治疗之间性功能的差异。79.5%的医生认为性功能方面的问题对抑郁障碍的治疗有重要的影响,分别有73.8%或77.5%的医生从不或偶尔询问患者的性功能状况或性功能方面的要求。结论:抑郁障碍患者的性功能问题常见,多数医生对这一问题的认识和处理远远不足,可能会影响到医生对患者的治疗选择以及患者对治疗依从性。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治近视36例临床分析

2006年1—6月,我们对36例（72眼）近视患者行准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）,现报告如下。     

ω-3多不饱和脂肪酸对慢性轻度应激抑郁症大鼠糖水摄入量及脑单胺类递质的影响

目的探讨鱼油中的ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）对慢性轻度应激（CMS）抑郁症大鼠模型糖水摄入量及脑单胺类递质的影响，并探讨其可能的神经生化机制。方法雄性Sprague—Dawley大鼠41只，随机分为CMS组（32只）和正常组（9只），CMS组共CMS刺激8周，自实验第4周末起，随机分为ω-3PUFA组（8只）、阳性对照组（氯米帕明组，8只）和2个阴性对照组[橄榄油组（8只）和生理盐水组（8只）]。实验每周进行1次糖水消耗量的测定，实验第8周末采增高效液相色谱技术测定海马及前额叶皮质的5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）及其代谢产物的水平。结果（1）实验第8周末，ω-3PUFA组糖水摄入量[（10．25±1．55）g]均高于橄榄油组[（5．98±1．83）g]及生理盐水组[（4．65±1．17）g]，P=0．010和P=0．008；与氯米帕明组[（13．27±1．27）g]的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）ω-3PUFA组海马5-HT[（0．11±0．03）μg／g]、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）[（0．14±0．04）μg/g]及NE水平[（0．47±0．14）μg／g]均分别明显低于橄榄油组[（0．24±0．04）μg／g]、[（0．25±0．02）μg／g]、[（0．88±0．09）μg／g]及生理盐水组[（0．30±0．10）μg／g]、[（0．35±0．02）μg／g]、[（1．02±0．05）μg／g]，DA水平[（0．09±0．06）斗g／g]高于橄榄油组[（0．02±0．00）μg／g]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（3）与橄榄油组相比，ω-3PUFA组前额叶5-HT水平[（0．08±0．01）μg／g]降低、DA水平[（0．04±0．00）μg／g]升高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。前额叶和海马所有单胺类递质的水平与氯米帕明组的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论ω-3PUFA能够明显缓解慢性轻度应激大鼠糖水摄入量的降低，多种单胺类递质可能参与了该现象的作用机制。     

抑郁患者短时睡眠与糖代谢异常的关系

目的探讨抑郁症患者短时睡眠与糖代谢紊乱的关系,为完善抑郁症患者糖尿病高发的病因学机制提供理论依据。方法 2008年10月~2012年9月抽取中国医科大学附属第一医院心理门诊以及天津市精神卫生中心精神科门诊及住院患者92例首发重度抑郁症患者。检测空腹血糖(FBG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)120分钟血糖水平、空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)。评估患者近2周的日均睡眠时长和睡眠紊乱形式,按日均睡眠时间长短分为极短睡眠组(≤4h),短睡眠组(4~6h),参照组(6~8h)和长睡眠组(≥8h)。结果相对于参照组,极短睡眠组与较短睡眠组FBG水平、IFG和IGT比率更高(P<0.05);短时睡眠与IFG和IGT水平强相关(P<0.05)。结论短时睡眠可能是抑郁症患者糖尿病高发的危险因素之一。     

伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议

非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一,这类患者具有起病早、病程长、共病率高、预后差、转相风险大、自杀风险高等特点。然而,目前临床实践中对伴非典型特征的抑郁症缺乏认识,针对其临床评估、诊断及治疗等方面尚未形成基于循证证据的指南或共识。鉴于此,中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组专家们立足临床实践需求,遵循循证医学证据,参考国内外指南,提出针对伴非典型特征的抑郁症的临床评估与诊治建议,以期为精神卫生工作者提供参考。     

抗抑郁抗焦虑药物的药理与临床

抑郁障碍(Depressive disorders)及焦虑障碍(Anxiety disorders)均为临床上常见的、慢性、反复发作的精神疾患。近期研究显示,我国社区人口的抑郁障碍终生患病率为6.8%,焦虑障碍的终生患病率为7.6%。抑郁障碍及焦虑障碍已成为困扰人类身心健康的重要原因。如何有效治疗抑郁及焦虑障碍并尽可能地减少疾病复发,已成为亟待解决的重要的临床课题。目前,药物治疗仍然是治疗抑郁和焦虑障碍的主要手段,本文主要介绍了抗抑郁药物和抗焦虑药物的分类、药理机制和临床应用中的相关问题,以更好地促进精神科或非精神科医师临床使用相关药物技能的提高。     

抑郁症与谷氨酸传导

对抑郁症病因病理学的传统解释主要集中于中枢神经单胺类递质的功能失调,然而,新的研究表明,除单胺神经递质外,谷氨酸等也扮演了重要的角色。本文首先介绍了谷氨酸受体的分型,然后就抗抑郁药引起的谷氨酸受体的生化、药理学的改变,以及谷氨酸功能失调在临床和动物模型上的表现予以综述,以增进研究者对这个领域的关注。     

倾斜的三角形──家庭关系的畸形化

倾斜的三角形──家庭关系的畸形化　研究家庭关系的心理学家们常把家庭比喻成一个直立的三角形，下面的两个点分别代表着父母，上面的一个点则是子女。父母之间的爱和婚姻的法律关系联结成三角形的底边，而他们与子女的关系则构成三角形的两个侧边。在健康的家庭中，这个...     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣翻转三例

准分子激光原位角膜磨镶术 (ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ)是目前治疗近视手术中设计最为合理 ,且最有发展前景的手术之一 ,它既避免了准分子激光屈光性角膜切削术 (ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ ,ＰＲＫ)后术眼疼痛和角膜上皮雾状混浊的发生 ,同时亦也降低了激素性高眼压的发生率。但是 ,随着该手术在临床的广泛开展 ,其并发症也逐渐受到眼科界的重视。我院自 1998年 5月至 1999年 11月开展并施行ＬＡＳＩＫ手术 2 35例 (4 48只眼 ) ,术后出现角膜瓣翻转 3例 (3…     

多灶性脑梗塞50例临床分析

本文报告多灶性脑梗塞５０例，５０岁以上占９２．８％。梗塞灶了于基底节区（占５２％）分析了病因素、梗塞部位与临床表现之间的关系，比较了ＣＴ和ＭＲＩ检查的特点 。