浅谈医用耗材的安全管理

随着医疗事业的发展,医院在临床应用中做好医用耗材管理势在必行。本文阐明了对医用耗材进行安全管理的原则,以及我院安全管理的措施和方法,以期使医用耗材的采购、使用、追踪等更加安全、有效。     

射频消融在较大原发性肝癌中的应用

目的：总结较大原发性肝癌（肿瘤最大直径≥4cm）射频消融后的治疗结局和经验。方法：1999年12月至2007年3月，我院共对441例失去手术机会的较大原发性肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径4～8.2cm[平均（4．6±0．63）cm]。对患者进行随访以评估治疗后凝固性坏死结果、并发症、局部复发率和生存预后。结果：射频消融后肿瘤完全坏死率72．9％。与射频消融有关的并发症发生率20．9％，严重并发症发生率9．5％。与射频消融有关的死亡7例。随访1～62个月，359例患者的379个直径≥4cm的肿瘤得到有效随访资料，其中302个肿瘤术后完全坏死，130个肿瘤随访期间局部复发，局部复发率为43．0％。肿瘤直径4～5cm者中位生存期27个月，1、3、5年生存率分别为78．2％、48．1％和17．6％；肿瘤直径5～6cm者中位生存期为18个月，1、3、5年生存率分别为66．3％、36．4％和9．7％；直径≥6cm者中位生存期为11个月，1、3、5年生存率分别为53．6％、28．1％和0。结论：对于不可切除的较大原发性肝癌，射频消融是较有效的局部治疗方法，但应严格把握适应证。     

全国疾病监测系统县（区）级死因监测人力资源现况分析

资料和方法 根据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》的要求，《全国疾病监测系统死因监测工作人员基本情况和相关培训登记表》是对本系统中从事死凶监测工作人员登记基本情况及接受培训情况的工具，本文即对第1次（即2006年）收集到的县（区）疾控机构中具体从事死因监测工作的人员资料（每个监测点1—3名，未包括中心主任等领导职位的人员）进行汇总、整理和分析。该登记表内容包括人员的年龄、专业、学历、职称、系统调整前受培训情况等。     

C-反应蛋白检测在烧伤并发感染诊断中的应用价值

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为炎症的敏感标记物已经得到比较充分的研究[1],它是炎症的急性时相蛋白中最敏感的指标,在各种急、慢性感染及组织损伤时,其浓度可显著升高,与疾病的急性期反应吻合得最好.因此,作为一种非特异性的炎症标志物,CRP是较白细胞计数更为可靠和灵敏的急性期反应指标,在临床已广泛应用.我们于2005年1月～2006年12月对157例烧伤可疑感染患者进行动态血清CRP检测,以探讨CRP检测在烧伤感染诊断中的应用价值,现报告如下.     

医院内泌尿系感染的原因及预防

目的探讨医院内尿路感染发病情况、相关因素及预防措施。方法对9845例住院患者的医院内尿路感染发病情况进行调查分析。结果9845例患者中有99例发生泌尿系统感染,感染率为1%。病原菌中,G-杆菌占46.73%。泌尿系统感染主要与侵入性诊治手段增多、抗生素和免疫抑制药物的使用和人群易感性有关。结论医院内泌尿系统感染重在预防,应加强各个环节质量控制,加强对病原菌的分析监测和抗生素耐药性监测。     

天津地区2005年甲1亚型流感病毒HA1区基因特性分析

目的 了解天津地区夏季一起小学校流感样暴发疫情中分离出2株甲1亚型流感病毒株HA1基因变异情况。方法MDCK细胞和鸡胚双腔法分离流感病毒，收获病毒液提取病毒的RNA，进行RT—PCR，扩增产物纯化后测序，用DNASTAR软件进行序列分析。结果新分离株HA1基因长度为325个氨基酸，与国际疫苗株A／NewCaledonia／20／99相比氨基酸同源性高于98％，氨基酸替换位点有5个，其中165位位于抗原决定簇Cal区。结论天津地区新分离甲1亚型流感病毒抗原性发生进一步漂移，但变异程度不大。     

卵巢子宫内膜异位囊肿粘连程度及相关因素分析

Objective To investigate the relationship between degree of endometrioma adhesions and clinical feature, surgical treatment and postoperative recurrence. Methods From Jan 2003 to Mar 2008, 662 patients with endometrioma undergoing laparoscopic ovarian endometrioma excision in Peking Union Medical College Hospital were studied retrospectively. All patients were classified into four groups according to the extent of adhesions: 31 cases in none adhesions group, 123 cases in mild adhesions group (filmy thickness, avascular, easily separated adhesions), 310 cases in moderate adhesions group (less than a half of ovary was adjacent to dense thickness adhesions which was difficult to separate, or above a half of ovary were adjacent to filmy thickness adhesions) and 198 cases in severe adhesions group (above a half of ovary was adjacent to dense thickness, well vascularized adhesions which was difficult to separate, and always involved the other pelvic organs, observed angiogenesis). The comparison of degree, characteristics, period of pain, lab test, surgical management and postoperative recurrence was performed among those above groups. In the mean time, risk factors and multinomial logistic regression were analyzed. Results (1)Clinical characteristics: The incidence of patients with dysmenorrhea, dyspareunia, straining feeling in anus, chronic pelvic pain and the level of CA125 (>35 kU/L) was remarkably higher in moderate-to-severe adhesion groups than in none-to-mild adhesions groups (P=0.000, 0.000, 0.001, 0.006 and 0.000, respectively). Infertility rate were significantly higher in severe adhesions group(15.7%,31/198) than none adhesions group(3.2%,1/31), mild adhesions group(11.4%,14/123) and moderate adhesions group(9.7%,30/310, OR=1.728, P<0.05).(2)Operating time and blood loss: Operating time of each groups was as followed: (37±15) min in none adhesions group, (42±19) min in mild adhesions group, (50±20) min in moderate adhesions group and (63±22) min in severe adhesion group. Blood loss was (23±12) ml in none adhesion group, (31±27) ml in mild adhesion group, (40±32) ml in moderate adhesion group and (70±67) ml in severe adhesions group. Thicker adhesions result in longer operation time and more blood loss. (3)Combined with other disease: The ratio of patients who combined with adenomyosis or deeply infiltrating endometriosis in moderate-to-severer adhesion groups was higher than patients in none-to-mild adhesions groups (OR=3.466, P=0.000). (4) Postoperative recurrence: It was categorized into recurrence of pain and cyst. Moderate-to-severe adhesions was related to higher recurrence rate of pain (OR=1.685,P=0.046), but was irrelevant to recurrence of cyst. Conclusion The more extent of endometrioma adhesions was related to severer pelvic pain symptoms, longer operating time and more blood loss. Postoperative pain recurrence rate was observed in moderate-to-severe adhesion group. Extent of adhesions was irrelevant to cyst recurrence.     

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析

随着腹腔镜技术的开展 ,因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点 ,越来越受到临床医师及患者的认可。现选择我院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 12月之间行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术者 6 5例 ,回顾分析如下。1　资料与方法1　 1　一般资料　我院自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 12月3年期间施行腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术 6 5例 ,年龄在 14～ 5 3岁 ,平均 32岁 ,其中已育者 4 0例 ,未育 2 5例 ,所有患者排除其他外科疾病 ,术前均行盆腔B超检查 ,术后病理进一步明确诊断 ,其中皮样囊肿 38例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 19例 ,单纯卵巢囊肿 2例 …     

济源市2001～2004年乳腺癌监测情况分析

定期开展妇女乳腺疾病的普查工作，提高乳腺癌的早期发现，延长乳腺癌妇女的生存时间，是近年来我们工作的宗旨。2001～2004年我们对济源市工矿企业36家及行政、事业单位已婚妇女进行了以乳腺疾病为重点的妇女病普查，以期掌握近年来乳腺癌的发病动态，为临床提供科学依据。现将2001～2004年普查情况报告分析如下。     

剖宫产指征的临床分析

剖宫产指征的掌握,是衡量医院的产科质量及对孕妇责 任感的重要标志。就我院2001年元月-2002年12月511例 剖宫产指征进行分析,总结如下。 资料来源:文中511例剖富产为2001年1月-2002年12 月两年内在济源市妇幼保健院刮宫产的病例。2001年同期住 院792人,剖宫产249人,剖官产率31．4％,2002年同期住 院646人,剖宫产262人,剖宫产率41％。