靶控输注与手控输注异丙酚用于门诊口腔手术的效果比较

目的　比较靶控输注与手控输注异丙酚用于门诊口腔手术的效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级择期行口腔手术的患者 6 0例 ,随机分为靶控输注 (TCI)组和手控输注 (MAN)组 ,每组 30例。记录两组异丙酚的总用量 ,意识消失的时间、停止输药至睁眼和定向 (说出自己的生日 )时间及效应室和血浆浓度 ,同时记录术前、给药 1min、2min、5min及术毕的血压、心率、氧饱和度及镇静深度。术后由手术医生评估麻醉质量。结果　MAN组在术中体动的发生率明显高于TCI组 (P <0 0 1)。TCI组药物输注结束至呼之能睁眼的时间及恢复至定向力的时间明显短于MAN组 (P <0 0 1)。MAN组的血浆浓度波动大 ,带来的副作用多。整个手术过程异丙酚的平均用量TCI组明显低于MCI组 ,意识恢复时间TCI组也比MAN组缩短 (P <0 0 1)。MAN组的MAP及HR在手术过程中波动明显 ,与TCI组比较差异有非常显著性。结论　异丙酚靶控输注 (TCI)与手控输注 (MAN)相比 ,诱导迅速 ,苏醒快 ,麻醉维持更加平稳。     

2009─2016年庆阳市麻疹流行病学特征分析

目的分析2009─2016年甘肃省庆阳市麻疹流行病学特征,为制定本地区麻疹防控策略提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统中获取2009─2016年庆阳市麻疹疫情监测数据并进行流行病学分析。结果 2009─2016年庆阳市共报告麻疹病例252例,发病率在0.05/10万~4.81/10万波动,年均发病率1.41/10万,各年度差异有统计学意义(χ~2=270.917,P<0.05);高发季节为每年的4─7月,报告220例、占病例总数的87.30%;发病年龄26 d^53岁,8月龄以下及8月龄~组发病率明显升高,分别为29.72/10万和23.64/10万,差异有统计学意义(χ~2=3 412.830,P<0.05);男女发病性别比为1.49∶1,男性(13.15/10万)和女性(9.28/10万)发病率差异有统计学意义(χ~2=8.460,P<0.05);以散居儿童为多(150例)、占59.52%,差异有统计学意义(χ~2=32.084,P<0.05);户籍人口发病率(0.53/10万)低于流动人口(4.36/10万),差异有统计学意义(χ~2=265.45,P<0.05);有免疫史的常住人口和流动人口发病构成差异无统计学意义(χ~2=2.607,P>0.05)。结论庆阳市麻疹发病高峰在每年的4─7月,2015─2016年发病率较高;加强适龄儿童特别是流动及托幼机构儿童麻疹疫苗免疫接种、加大医务人员传染病防控知识培训力度、落实各项综合防控措施是消除麻疹的重要措施。     

1例中毒性肝损害病例职业病诊断过程分析

目的 分析1例中毒性肝损害病例职业病诊断过程,探讨职业病危害因素接触史在职业病诊断中的作用.提高诊断医师对国家标准理解和应用能力.方法 根据该病例职业病诊断各项资料和职业病诊断会讨论意见,对照职业病诊断标准,查阅有关资料和文献进行综合分析.结果 职业病临床表现与职业病危害因素之间存在确定的必然联系,在职业病危害因素未确定的情况下,不能诊断职业痛.结论 建议关注和推进职业病诊断标准的修订,增加诊断标准体系覆盖范围,解决和提高诊断标准适用性,使职业人群健康权益得到更多保障.     

浅谈提高妇产科临床见习教学效果

临床见习是妇产科临床实践教学的重要组成部分,培养学生学习兴趣,培养学生思维能力,提高见习教学质量,从而达到教学目的.     

替扎尼定治疗三叉神经痛的临床观察

目的:评价盐酸替扎尼定治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性.方法:45例三叉神经痛患者分为替扎尼定组(A组)、卡马西平组(B组).在治疗前、治疗后第7、14、28天对患者的疼痛频率、疼痛程度进行评定,并观察其总体有效性、耐受性和安全性.结果:替扎尼定组治疗前后比较均有显著差异(P＜0.05),替扎尼定组和卡马西平组两组间疗效有显著差异,替扎尼定组的起效时间较卡马西平组慢,但不良反应少,耐受性好.结论:替扎尼定对于三叉神经痛的治疗是一种有效的药物.     

再同步化治疗对改善左室舒张末期内径疗效的分析

目的探讨对再同步化治疗(CRT)后左室舒张末期内径(LVEDd)改善有影响作用的因素。方法选取在鼓楼医院成功植入CRT的43例患者,搜集其术前、术后6个月随访的资料,通过相关性分析、t检验、方差分析、多元回归分析,筛选出最能影响术后LVEDd改善程度的因素。结果单因素分析显示,年龄、病程,基础心电图的QRS时限、是否患有高血压、糖尿病,性别,是否为缺血性心肌病,术前的LVEDd,术前心电图是否为左束支传导阻滞,左室电极的位置,二尖瓣返流程度均对LVEDd的改善程度无显著的影响。多元线性回归分析显示,术前LVEDd、性别、是否有糖尿病3个因素与LVEDd的改善程度线性相关,其回归系数分别为-0.17(P=0.026)、-0.23(P=0.052)和-0.18(P=0.084)。结论术前的LVEDd、性别、糖尿病史与术后LVEDd改善程度线性负相关,相关程度较弱,但具有一定的预测作用。     

职业健康监护工作中存在的问题及对策

职业健康监护不仅仅是建立挡案,也不仅仅是体格检查,而是一项融合环境检测、医学检查和信息管理的综合性的系统工程,是用人单位必须履行的法定义务和社会职责,是劳动者应该享有的法律权利。随着2002年5月1日《职业病防治法》和《职业病健康监护管理办法》等有关职业病防治法规的实施,职业病健康监护工作纳入了法制管理的轨道,但在实际运行中还存在许多问题。而且从职业病危害现状呈现特点看,职业危害已由境外向境内,由经济发达地区向欠发达地区,由城市向乡镇,由大中型企业向中小型企业转移。     

盆腔结核性包块12例误诊分析

目的 探讨盆腔结核性包块的误诊原因及诊断方法。方法 分析1992年1月-2000年12月12例盆腔结核性包块的误诊原因。结果 6例误诊为卵巢瘤，5例误诊为卵巢恶性肿瘤，1例误诊为卵巢巧克力囊肿，结论 应提高对盆腔结核的警惕性，全面分析临床资料及盆腔包块的性质，必要时行腹腔镜检查或小剖腹术，以免造成误诊。     

终结“被精神病”

"非自愿住院"缺乏统一标准和程序,乱象丛生。5月1日起,《精神卫生法》将正式实施——现行精神病收治制度存在缺陷《精神卫生法》明确了非自愿医疗的概念、标准和程序等,以此解决两个问题:第一,当事人是否有精神病;第二,当事人的精神病是否严重到必须强制住院今春,59岁的河南漯河农民徐林东跨出精神病院大门,踏上回家的路。6年前,因为帮助邻居跟镇政府打官司,他被镇政府有关人员强行送进了精神病院,跟真正的精神病人一起住了2000多个日夜。昔日的黑发已变得花白,原来住的小院已经破败不堪,悲伤的老     

X线引导下经椎间孔双针穿刺技术用于腰椎间盘突出症的临床研究

目的 :探讨经椎间孔双针穿刺技术在治疗腰椎间盘突出症中的可行性。方法 :5 8例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为两组。Ⅰ组经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,Ⅱ组在X线引导下用双针法进入患侧椎间孔。记录两组穿刺操作的时间、治疗前后的VAS疼痛评分及疗效评定。结果 :第一组平均穿刺时间明显高于第二组穿刺时间 (分别为 15 .6± 2 .8min和 11.3±1.6min ,P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组的优良率和有效率分别为 73.3%和 86 .7% ,Ⅱ组的优良率和有效率分别为 82 .1%和 92 .9% ;两组VAS评分在治疗后都有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,组间比较无显著性差异。结论 :X线引导下经椎间孔双针技术操作简单、安全、准确 ,效果确切 ,值得临床推广。