异位妊娠误诊为宫内妊娠药流9例分析

对我院2001／2006年异位妊娠误诊为宫内妊娠药流9例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄22～36岁（平均29．16）岁。本组均有停经史，最短35d，最长47d，尿HCG（＋）；5例行妇科检查，2例B超检查提示：宫内小无回声区；1例有宫内节育器。服药后出现不同程度阴道流血及腹痛，以下腹痛明显，休克等入院。     

脊髓电刺激对糖尿病神经痛大鼠脊髓胶质细胞谷氨酸转运体-1和谷氨酸-天冬氨酸转运体的影响

目的观察脊髓电刺激对糖尿病大鼠痛性周围神经病变时脊髓胶质细胞谷氨酸转运体-1(GLT-1)和谷氨酸-天冬氨酸转运体(GLAST)表达的影响。方法选择健康雄性SD大鼠48只,2月龄,体重250~300 g,采用随机数字表法将其分为四组:对照组(C组)、糖尿病神经痛组(D组)、假刺激组(N组)和脊髓电刺激组(S组),每组12只。D、N和S组腹腔注射1%链脲佐菌素60 mg/kg制备大鼠糖尿病痛性周围神经病变模型,C组注射等容量枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液。N组和S组于造模后19 d在硬膜外间隙置入电极,S组于造模后26~28 d行脊髓电刺激。于造模前1 d、造模后2、7、14、28 d测定机械缩足反应阈(MWT)。于造模后28 d测定痛阈后处死大鼠,取L4~5脊髓组织,采用荧光定量PCR法和Western blot法检测脊髓背角GLT-1和GLAST m RNA表达量和蛋白含量。结果与C组比较,造模后14、28 d D组、N组和S组MWT明显降低(P0.05);造模后28 d S组胶质细胞GLT-1及GLAST m RNA表达量和蛋白含量明显增加(P0.05)。与造模前1 d比较,造模后14、28d D、N、S组MWT明显降低(P0.05);与D组比较,造模后28 d S组MWT明显升高,脊髓胶质细胞GLT-1及GLAST m RNA表达量和蛋白含量明显增加(P0.05)。结论脊髓电刺激减轻糖尿病大鼠神经痛的机制可能与上调脊髓胶质细胞GLT-1及GLAST基因的表达有关。     

医护人员诊疗艾滋病的行为及需求调查

为了对艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者进行有效诊疗,体现社会支持关怀政策,促使艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病人早日康复,开展了了解医护人员在对HIV感染者进行诊疗工作中的行为和需求的调查,结果报告如下。     

组织多普勒指导下的心脏再同步化治疗

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及心脏超卢结合组织多普勒检查对患者筛选和疗效评价的作用.方法 10例CHF患者.接受CRT术前及术后行超声心动图及组织多普勒检查,以评价心功能及心脏收缩不同步指标,并指导术中左室电极的植入.结果 术后6～12个月随访较术前比,左室舒张末内径(LVEDD)[(6.45±0.80)cmvs.(6.89±0.40)cm]明显减小;左室射血分数(LVEF)[(44.80±8.40)%vs.(29.00±2.20)%]明显增加;心脏收缩不同步指标也明显改善.结论 CRT可改善左室功能,逆转左室重构;超声心动图结合组织多普勒技术是筛选患者及评价疗效的有效方法.     

血府逐淤丸防治药物流产后阴道出血200例分析

为防止药物流产后出血量多 ,持续时间长的问题 ,我科选择 1998年 1月至 1999年 1月在门诊就诊的自愿流产的 2 0 0例早孕妇女服用血府逐淤丸 ,并与另一组不用任何药物 2 0 0例对照观察 ,术后出血量及绒毛排出时间 ,取得显著效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　两组均系经临床与实验室检查确诊为非带器早期妊娠者 ,年龄 2 0～ 42岁 ,平均 2 6 .5岁 ,停经≤ 5 0天 ,服药后完全流产。将 40 0例随机分为两组 :治疗组 2 0 0例 ,对照组 2 0 0例。两组在年龄、停经时间 ,孕产史 ,Ｂ超检查妊娠囊大小 ,子宫位置及有无炎症等 ,均无明显差…     

氨氯地平产生的兔股动脉舒张部分由NO介导

目的 研究氨氯地平舒张周血管的作用是否与激活一氧化氮合酶（NOS）有关。方法 利用家兔股动脉恒流灌注模型，观察股动脉内灌注有效浓度的氨氯地平后灌注压的变化及NOS抑制剂L－NAME对其作用的影响。结果 氨氯地平缓慢平稳降低周围血管阻力，NOS抑制剂L－NAME能部分阻断这种作用。结论 氨氯地平产生的周围血管舒张作用部分通过刺激NO生成而实现。     

经腋静脉和锁骨下静脉途径植入或拔除心内膜电极的对比研究

目的 探讨经皮腋静脉穿刺植入与拔除心内膜电极导线的可行性与安全性.方法 538例具有起搏器或植入式心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）植入指征的患者分为实验组与对照组,分别经腋静脉途径和经锁骨下静脉途径植入心内膜电极导线.对比分析两种途径植入心内膜电极导线的穿刺成功率和并发症.对同期入院因起搏器囊袋感染拔除心内膜电极导线的47例患者和81例起搏器升级患者的手术情况进行回顾分析,对比不同植入途径心内膜电极导线拔除成功率和增加心内膜电极导线的成功率.结果 实验组与对照组穿刺成功率及并发症发生率比较,差异无统计学意义[98.5％（268/272） vs.98.9％（263/266）,P＞0.05; 13.2％（36/272） vs.13.9％ （37/266）,P＞0.05].其中,对照组发生锁骨下静脉挤压综合征1例,气胸5例,实验组无一例发生气胸和锁骨下静脉挤压综合征.经腋静脉途径植入心内膜电极导线的拔除成功率及新增电极导线的植入成功率均高于经锁骨下静脉途径,差异有统计学意义[94.4％（17/18）vs.86.2％（25/29）,P＜0.05;97.2％（35/36）vs.88.9％（40/45）,P＜0.05].结论 经腋静脉途径植入心内膜电极导线安全可行,并为可能的电极导线拔除和起搏器升级增加心内膜电极导线预留更大的解剖空间,值得在临床推广应用.     

心脏再同步治疗除颤器囊袋感染后导线拔除一例

自1958年第1台永久起搏器应用于临床,至今已有数十年的历史,其治疗的适应证也从最初的缓慢性心律失常扩展到目前包括充血性心力衰竭及预防心脏性猝死.随着起搏器植人数量日益增加,相关的临床问题也随之增多,如感染、导线故障、静脉血栓形成等,尤其是起搏系统感染,因其治疗难度大,临床死亡率高,是目前起搏工作者面临的一大难题,而拔除心内膜导线并移除起搏系统是惟一有效的根治感染的方法.我院于2011年12月处理了1例因心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)术后反复感染致拔除导线并移除起搏系统的病例,现报道如下.     

二氢吡啶类Ca2+拮抗剂的研究进展

1963年Ｋｎｏｌｌ和Ｈｏｅｃｈｅｓｔ公司首次合成Ｃａ2 + 拮抗剂维拉帕米 ,为心脑血管疾病的治疗翻开了崭新的一页 ,其后人们开发出了更多种类的Ｃａ2 + 拮抗剂。由于其能有效地扩张血管、降低血压 ,自 2 0世纪 80年代开始应用于抗高血压治疗 ,现在已是一线抗高血压药物。关于其分类方法有很多种 ,依据药物的结合部位 (受体 ) ,可将Ｃａ2 + 拮抗剂分为 4类 :二氢吡啶类、地尔硫类、苯烷胺类及其他。其中二氢吡啶类作用于Ｌ -型Ｃａ2 + 通道 ,结合部位在α1 亚单位。最早的治疗用二氢吡啶类Ｃａ2 + 拮抗剂是硝苯地平 ,它由Ｂｏｓｓｅｒｔ…     

植入型心律转复除颤器对慢性心力衰竭心脏性猝死的一级预防

目的评价植入型心律转复除颤器（ICD）在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗作用。方法对2005年1月至2008年12月符合ICD一级预防标准并植入ICD的患者进行随访。ICD的诊断设置室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）两个工作区,治疗设置抗-tk,动过速起搏（ATP）、低能量同步转复（CV）和高能量除颤（DF）。术后患者常规给予抗心律失常药物。每3～6个月随访1次,利用程控仪获取ICD储存资料,了解患者心律失常发作情况以及ICD的诊断和治疗是否准确,及时调整相关参数并处理ICD故障。结果共随访了22例患者,平均随访（12．8±8．6）个月。共有10例患者记录到ICD治疗事件。10例患者ICD记录到持续性VT事件,其中由ATP终止6例,CV终止4例。4例患者有VF事件,均1次DF成功。2例ICD将快速心室率心房颤动（AF）识别为VF并进行放电治疗并转复房颤。结论ICD在慢性心力衰竭患者心脏性猝死一级预防中的治疗效果是肯定的,ICD联合抗心律失常药物能有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死。