大剂量甲氨蝶呤化疗致中枢神经系统不良反应一例

<正>患者,男,26岁。从2009年10月开始反复头痛、乏力4月余,于当地医院查血常规示全血细胞减少,经完善骨髓细胞形态学检查、白细胞病免疫分型等相关检查,诊断为"急性B淋巴细胞白血病"。于2010年1月18日至2月14日完成VDLP第一化疗方案,2010年2月26日至3月2日完成CAM第二化疗方案,病情控制尚好,达完全缓解,2010年3月24日入我院血液科继续治疗。入院查体:神志清,轻度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,咽不红,扁桃体无肿大,心率90次/min,律齐,     

小柴胡汤对肝纤维化大鼠肝脏MMP-2、TIMP-2表达的影响

目的:探讨小柴胡汤对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠肝组织基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)表达的影响。方法:健康SD雄性大鼠50只,随机分为空白对照组、模型组、小柴胡汤高、中、低(10,5,2.5 g/kg)剂量组,每组10只。除空白对照组,其他各组大鼠腹腔注射50%四氯化碳橄榄油溶液1 m L/kg,每周2次,共9周,制备肝纤维化模型。从第6周开始,按分组不同,分别以等容积生理盐水、小柴胡汤高、中、低剂量灌胃给药。通过测定血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)活性反应肝脏功能;病理HE染色观察肝组织纤维化改变;免疫组化染色法检测肝脏MMP-2和TIMP-2蛋白表达;Real-Time PCR检测MMP-2和TIMP-2 mRNA表达。结果:模型组血清ALT、AST与空白对照组相比明显升高,病理学呈肝纤维化表现,肝组织MMP-2和TIMP-2蛋白及mRNA表达量明显升高(P0.01);小柴胡汤治疗组相比于模型组在病理学和血清学上均有明显的改善,小柴胡汤高、中剂量组肝组织MMP-2、TIMP-2蛋白及mRNA的表达均明显降低(P0.01)。结论:小柴胡汤抗大鼠肝纤维化的机制与调节MMP-2、TIMP-2表达,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的过度沉积有关。     

剖宫产妇母乳喂养的健康教育

目的：探讨对剖宫产妇进行健康教育的方法，提高母乳喂养率。方法：对393例剖宫产妇进行相应的母乳喂养和知识宣教及喂养技术指导。结果：母乳喂养率由1996年的70％提高到1999年的96％，并保证了婴儿4个月内纯母乳喂养。结论：对剖宫产妇进行健康教育可以提高母乳喂养率，因此，在医疗护理工作中加强健康教育是十分必要的。     

彩色多普勒超声检查在肝移植围手术期的应用价值

在诸多肝脏疾病终末阶段的治疗方法中,肝移植是唯一可能治愈的方法。经过多年试验研究的努力后,ThomasStarzl医生完成了人类首例临床肝移植[1] 。我国自1977年开展了首例临床肝移植,经过一段时间低谷以后,在近几年逐步走上成熟之路,出现了令人可喜的局面。超声医学也在伴随着肝     

小肠重复畸形一例

<正> 患儿,女,11岁。主因阵发性腹痛半年,发现腹部肿物3个月,于1988年3月29日入院。患儿半年前出现无明显诱因脐周疼痛,呈阵发性加剧,伴恶心,呕吐。腹痛多以每日下午为著,与进食无关,无呕血,便血,发烧及腹泻史,食欲差,大小便尚正常。于入院前3个月,无意中扪及脐右侧有一约核桃大小的肿物,压之疼痛,症状日渐加重,肿物有     

常驻青藏高原陆军军人症状自评量表2017版常模

目的 建立我国常驻青藏高原陆军军人症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)2017版常模.方法 采用SCL-90量表,采用整群抽样的方法,选取常驻青藏高原地区46个陆军单位10 239名军人为对象进行测评.结果①常驻青藏高原陆军军人SCL-90多数因子得分显著低于1999版、2005版和2016版军人常模(P＜0.01),但躯体化因子得分显著高于2005版和2016版常模(P＜0.01);②高原男性军人躯体化得分显著高于2016版男性常模(P＜0.01),独生子女在7个因子得分上显著低于非独生子女(P ＜0.05,P＜0.01),高中和中专组抑郁得分最低,本科大专及以上组偏执得分最高,双亲家庭军人的因子得分均显著低于单亲家庭(P＜0.05,P＜0.01);③士官躯体化、强迫、人际敏感、敌对、恐怖得分最高,士兵的抑郁、偏执得分最低(P ＜0.05,P＜0.01);指挥类军人躯体化因子得分最低,后勤类军人在强迫、抑郁因子得分上显著低于政工类和其他类军人(P＜0.01);④除恐怖和精神性因子外,常驻青藏高原陆军军人因子得分在不同海拔高度上差异存在统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 建立了常驻青藏高原陆军军人症状自评量表的总体常模、性别常模、独生子女常模、家庭结构常模、文化程度常模、职级常模、工作类型常模和海拔高度常模.     

不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响

目的探讨不同镇痛方法对全膝关节置换术(TKA)术后疼痛和功能恢复的影响。方法选自该院2014年6月‐2015年6月收治的行TKA患者82例,依据随机数字表法随机分为A组41例和B组41例。A组采用连续股神经阻滞,B组采用静脉镇痛。比较两组术前、术后3 d及术后7 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肌力评级及膝关节功能评分(HSS)。结果两组VAS评分术前比较差异无统计学意义(P0.05);两组VAS评分术后3 d、术后7 d明显降低(P0.05);A组VAS评分术后3 d、术后7 d低于B组(P0.05);两组术前、术后3 d、术后7 d肌力评级比较差异无统计学意义(P0.05);两组膝关节HSS评分术前比较差异无统计学意义(P0.05);两组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d明显增加(P0.05);A组膝关节HSS评分术后3 d、术后7 d高于B组(P0.05)。结论连续股神经阻滞对TKA术后疼痛和功能恢复明显优于静脉镇痛。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果观察

目的:分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床价值。方法:此次研究中入组人员共为120例,入院治疗时间在2017年9月~2018年12月,分为观察组和对照组,对照组患者的治疗方案为常规方案治疗,观察组患者的治疗方案则在常规治疗的基础上加入无创通气治疗。结果:观察组患者的治疗效果明显高于对照组。治疗前动脉血气、呼吸频率、心率等数据,两组差异极小,P>0.05,但是治疗后,观察组患者的相关数据明显优于对照组,且在生活质量分值方面,观察组数据也较高。结论:针对于患有慢阻肺合并呼吸衰竭的患者,在治疗中采用无创正压通气治疗的效果比较可观,可以有效改善患者的相关指标,提升生活质量,保证患者的健康。