个体中心网络分析法在女性性工作者研究中的应用

我国艾滋病已由散发、局部流行转为广泛流行,性传播已成为重要传播途径^[1,2].女性性工作者(FSW)作为性病/艾滋病(STD/AIDS)传播的高危人群和桥梁人群,-直是艾滋病预防干预的重点对象.由于STD/AIDS的传播遵循-种结构化、非随机的传播模式,并非随机地在独立个体间传播[3],因此仅从个体角度对FSW进行干预并不能达到控制传播的目的,必须了解FSW所处的社会网络及其作用,将社会网络(social networks)的方法应用到FSW的艾滋病防控措施中,可更好达到预防干预的效果.     

持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的：探讨某三甲医院持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹 膜炎临床特点、致病菌分布及耐药性情况,为临床防治CAPD相关性腹膜炎总结经验。方法：回顾性调查该院2013 年1月至2016年6月42个月中,104人126例次CAPD相关性腹膜炎患者的临床特点、致病菌分布、耐药性等情况。 结果：在126例次CAPD相关性腹膜炎中,患者出现腹痛104例次(82.54%),发热56例次(44.44%),腹泻49例次 (38.89%),呕吐31例次(23.60%)。126例次CAPD相关性腹膜炎中,发生一次腹膜炎的88人次,多次和反复发作的腹膜 炎16人38例次,其中复发性腹膜炎2例,腹膜炎重现2例,导管相关性腹膜炎3例。在103例送检的腹水标本中,培养 阳性64例次,阳性率达62.14%。共分离出致病菌70株,其中革兰阳性细菌42株,革兰阴性细菌21株,真菌7株。主要 的革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;主要的革兰阴性菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌;真菌以白假丝酵母菌为主。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺 的耐药率分别为20.00%,36.11%,5.00%,0%,0%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢唑啉、头孢他 啶的耐药率分别为6.25%,10.53%,64.29%,15.38%,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为0%。 结论：革兰阳性菌是CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌,临床不仅应尽早开始经验性治疗,而且要考虑如何通过改善 培养方法以提高阳性检出率;可以根据药敏结果调整用药,以促进患者CAPD相关性腹膜炎的治愈和腹膜功能的恢复。     

中国医院感染管理组织建设30年调查

目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所（57.83%）;164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所（28.05%）,1995—2005年建科的医院63所（38.41%）,2005—2015年建科的医院55所（33.54%）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义（χ2=26.22,P＜0.01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义（χ2值分别为242.91、47.10,均P＜0.01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历（53.79%）为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。     

RA患者外周血DcR3表达水平与疾病活动性相关分析

目的探讨DcR3在类风湿性关节炎(RA)发病过程中表达水平的变化及其与疾病活动性关系.方法选择39例RA患者为实验组,26例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测RA患者外周血单个核细胞DcR3mRNA的基因表达水平,采用 ELISA法检测患者血清中DcR3、IL-4和IFN-γ水平,并将检测结果与DAS28评分进行相关性分析.结果活动期RA患者PBMC中DcR3mRNA表达水平高于缓解期RA患者和健康对照组,差异有显著性(P<0.05);活动期RA患者血清DcR3和IFN-γ水平显著高于缓解期RA患者和健康对照组(P均<0.01);IFN-γ/IL-4比值显示,活动期RA患者显著高于健康对照组和缓解期RA患者(P均<0.01);RA患者外周血DcR3mRNA水平和血清IFN-γ/IL-4比值与DAS28评分呈显著正相关趋势.结论活动期RA患者外周血DcR3蛋白与PBMC中DcR3mRNA表达水平显著升高,可能通过促Th2等作用参与RA的发生发展,与疾病的活动性密切相关.     

玻璃体腔注射地塞米松治疗氩激光诱导兔视网膜水肿的实验研究

目的通过观察玻璃体腔注射地塞米松（DEX）后对兔视网膜水肿的光学相干断层扫描（OCT）的影响及视网膜组织病理学改变,探讨DEX对兔视网膜水肿的治疗作用。方法健康有色家兔40只均对右眼采用氩激光直接光凝法封闭视网膜静脉建立视网膜水肿模型,随机分为实验组及对照组。实验组20只兔在造模后1d右眼玻璃体腔注射DEX1mg/0.2ml,对照组20只兔在造模后1d右眼玻璃体腔注射平衡盐溶液1mg/0.2ml,40只兔左眼不做任何处理作为正常对照组。实验组和对照组再根据处死时间不同分为注药后12h、1d、3d、5d四个亚组（每组5只）,并于各时间点行OCT检查,然后处死实验兔,光镜下观察视网膜组织病理学变化。结果40只兔均成功建立兔视网膜水肿模型,OCT检查示注药后1d、3d、5d实验组兔视网膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。光镜下观察实验组组织形态改变优于对照组。结论DEX短期内能够有效减轻视网膜水肿,保护视网膜功能。     

秦皇岛市中老年人不同职业高血压患病率及相关因素调查

目的通过对秦皇岛市不同职业中老年人高血压患病率及相关因素调查,探讨中老年人高血压及易患因素的特点及不同职业高血压患病率差别,以便制定合理的防治措施。 方法采用整体随机抽样方法,选择一居民委员会、一所学校、2个自然村及机关、工厂及机关干部,按WHO标准进行血压测量,并对一些相关危险因素进行问卷调查。 结果秦皇岛市中老年高血压患病率为38.45%,其中干部患病率为47.61%,工人为36.30%,教师为28.68%,农民为24.50%。 结论秦皇岛市中老年不同职业患病率有明显差异,患病相关危险因素调查结果与超重、家族史、高血脂、高盐饮食有明显关系。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的 研究湖南省4所综合医院分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防、临测MRSA的流行,并制定合理的防治方案提供确实可靠的依据.方法 采用质粒图谱分析4所医院MRSA是否存在质粒流行,并分析其型别;采用RAPD分析对住院患者、环境、医务人员分离的MRSA进行同源性分析.结果 对89株MRSA进行质粒图谱分析,有7株未检测到质粒,82株携带有质粒,可分为17型,4所医院MRSA均存在1～2种主要质粒的流行;经RAPD分型89株MRSA可分为A、B、C、D、E 5型,其中A型85株占所有菌株的95.50%,B型1株、C型1株、D型1株、E型1株.结论 质粒图谱分析及RAPD分型方法 可很好用于MRSA分子流行病学分析,医院MRSA临床株与环境株及湖南省4所综合医院之间MRSA 菌株具有同源性,呈暴发流行.     

湘雅医院15年间医院感染现患率调查

［摘要］目的了解湘雅医院感染的实际情况及变化趋势,为有效预防与控制医院感染提供依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,调查该院2000—2014年（2006年未进行）某一日所有住院患者的医院感染现患率、横断面抗菌药物使用率及细菌培养送检率。结果2000—2014年医院感染现患率从6.30%降低至3.91%,差异有统计学意义（χ2=35.14,P＜0.001）;社区感染现患率为15.61%~15.76%,各年度比较,差异无统计学意义。医院感染现患率最高的科室为综合重症监护病房（ICU）;医院感染与社区感染均以下呼吸道感染居首位;泌尿道置管率呈下降趋势,动静脉置管率呈上升趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为5.21、96.24,均P＜0.001）。2008—2014年治疗性使用抗菌药物患者病原体送检率为36.37%~44.51%,医院感染病例病原体送检率为34.00%~44.99%,医院感染病原体检出率为41.57%~68.48%,均呈增长趋势,差异均有统计学意义（χ2值分别为22.78、10.03、26.49,均P＜0.001）。感染病原体以革兰阴性（G-）菌为主;抗菌药物横断面使用率与联合用药率均呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论该院医院感染防控与抗菌药物管理取得初步成效,医院感染现患率与抗菌药物横断面使用率均明显下降,感染病原体以G-菌为主,感染部位以下呼吸道居首位。     

医疗设备更新相关因素及其处理原则

今天,新技术革命的浪潮已经把医疗装备的发展推向一个崭新阶段,大量的先进设备不断涌现,并以空前的速度更新换代。在这种情况下,如何正确地加强医疗装备,已成为我们面临的紧迫课题之一。笔者认为当前在医疗设备更新工作中,必须正确处理以下十个关系。     

多奈哌齐治疗认知功能障碍研究进展

认知功能障碍严重影响中老年人的健康和生活质量。我国现已逐渐进入老龄化社会,其发病率逐年增加。早期、合理药物干预可在一定程度上延缓或逆转病情进展,有助于维持和改善生活质量。胆碱酯酶抑制药多奈哌齐是一种有效治疗认知功障碍的药物。本文从临床试验角度对此作一综述。1治疗阿尔茨海默病(AD)AD是一种中枢神经系统常见的退行性疾病,以记忆力减退、认知功能障碍和人格改变等为主要临床特点;以神经元内的神经纤维缠结和细胞外的老年斑、皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性及神经元数量的减少为主要病理改变。60岁以上人群中,年龄每增加…