免疫学基本知识

此讲座曾在《免疫学快报》连续刊登,本刊征得作者同意,略加修改,予以转载,以飨读者。随着遗传学、分子生物学、生物化学等学科近年来迅速发展和渗透,免疫学也已有了很大的进展,反过来又推动了其他学科的发展。现代免疫学早已迈出了经典免疫学的畴,由是吸引了原来从事不同专业和基础的科     

CT引导下经皮穿刺二次活检诊断肺部病变的可行性及安全性

目的 评价CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析40例接受2次肺穿刺活检患者的临床、影像学及随访资料,根据最终诊断结果,比较2次活检的诊断准确率,分析并发症及初次活检误诊的危险因素。结果 40例中,17例初次活检诊断结果与最终诊断一致(确诊组)、23例诊断不一致(误诊组),诊断准确率为42.50%(17/40),并发症发生率为27.50%(11/40);39例二次活检诊断结果与最终诊断一致,诊断准确率为97.50%(39/40),并发症发生率为25.00%(10/40)。二次活检诊断准确率明显提高,并发症发生率与初次活检差异无统计学意义(P＞0.05)。组间病灶性质和气胸发生率差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变安全、可行。     

GST－π基因和癌基因int－2在乳腺癌中的扩增与基因的表达

采用ＤＮＡ和ＲＮＡ的斑点杂交分析方法，对３２例乳腺癌和相应的癌旁正常组织中ＧＳＴ－π和ｉｎｔ－２基因的ＤＮＡ扩增和ＲＮＡ转录表达情况进行研究，发现ＧＳＴ－π在乳腺癌中存在基因扩增和明显的ｍＲＮＡ表达增强，ＧＳＴ－π基因表达调控主要在转录水平进行；癌基因ｉｎｔ－２与乳腺癌的发生有一定关系。同时还发现乳腺癌中ＧＳＴ－π与ｉｎｔ－２基因之间存在有共扩增和共表达现象。     

形成性评价及其在医学生外科临床见习中的应用

临床见习是医学生教育的重要阶段,选择准确的教育评价方法可以提高和改善医学生外科临床见习阶段的教学效果。本文从形成性评价的定义和要点分析如何建立有效的反馈,探讨形成性评价在医学生外科临床见习中的应用前景。     

二醋吗啡依赖患者血细胞胎盘型谷胱甘肽S-转移酶mRNA的表达

定量RT-PCR检测33例二醋吗啡依赖患者和19例正常对照血细胞中的胎盘型谷胱甘肽S-转移酶（GST-π）表达水平,同时用银染法检测患者T细胞的核仁机化区（NOR)面积比（Ag-NOR）. 结果表明二醋吗啡依赖患者血细胞中GST-π表达水平明显高于正常对照,但与性别,吸毒时间和吸毒方式无关.     

纤粘连蛋白诱导卵巢癌细胞基质金属蛋白酶-2基因表达

目的　研究细胞外基质蛋白对肿瘤细胞基质金属蛋白酶 (MMP)基因表达的影响及机理。方法　以纤粘连蛋白处理SKOV3卵巢癌细胞后 ,用明胶 酶谱法和反转录PCR观察MMP分泌及基因表达。以MMP 2启动子转染细胞 ,通过测定萤火虫酶活性 ,观察纤粘连蛋白对MMP 2启动子活性的影响。细胞p5 3含量采用Westernblot分析。结果　 5 μg/mL纤粘连蛋白刺激MMP 2分泌 ,但不影响MMP 9分泌 ,这一作用随纤粘连蛋白浓度增加而增强。经 10 μg/mL纤粘连蛋白刺激 1h后 ,细胞内MMP 2mRNA量显著增加 ;作用时间延长 ,诱导作用减弱。纤粘连蛋白可诱导转染细胞中萤火虫酶活性增加 ,AP 1功能抑制剂姜黄素 (5 0 μmol/L)不能阻断这一作用。经纤粘连蛋白处理后 ,细胞内p5 3含量明显增加。结论　纤粘连蛋白可刺激卵巢癌细胞中MMP 2分泌 ,诱导MMP 2启动子活性增强及mRNA含量增加 ,这一作用可能与p5 3蛋白转录因子活性有关 ,而与AP 1通路无关。     

腰椎间隙感染肺炎克雷伯菌合并阴沟肠杆菌的诊疗

【目的】罕见的原发性腰椎间隙感染肺炎克雷伯菌合并阴沟肠杆菌的临床诊疗初探,为此类罕见脊柱感染诊疗提供临床经验。【方法】腰痛伴左下肢麻痛7月余、加重1周余的老年男性患者,经实验室、影像学检查,诊断为腰椎间盘突出症,入院后症状急性加重,复查腰椎增强MRI示L3/4椎间隙后部局部强化信号,VAS评分9分,腰部JOA评分6分。实施腰椎后路L3/4、L4/5椎间盘摘除+cage植骨融合+L3-L5椎弓根钉棒内固定术,并留取术中L3/4椎间盘标本备细菌培养。【结果】细菌培养结果回示肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌感染,术后敏感抗生素治疗6周,患者在术后半年的随访中获得痊愈。【结论】对临床表现为急性剧烈腰痛或下肢疼痛的中老年患者,在常规实验室、影像学检查提示腰椎退行性疾病的同时应考虑脊柱感染可能。     

微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌

目的探讨CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的临床效果。方法选取EGFR突变晚期肺腺癌患者110例,随机分为治疗组(n=55)及对照组(n=55),分别给予CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗及单纯吉非替尼治疗,比较2组治疗6个月后的临床效果及不良反应。结果治疗6个月后,治疗组完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)32例、稳定(SD)7例、进展(PD)4例,临床有效率为80.00%(44/55),疾病控制率92.73%(51/55);对照组CR 9例、PR 24例、SD 10例、PD 12例,临床有效率为60.00%(33/55),疾病控制率78.18%(43/55);治疗组临床有效率及疾病控制率均高于对照组(P均0.05)。治疗期间,治疗组出现气胸、咯血、胸痛、发热人数均高于对照组(P均0.05),但2组腹泻、皮疹、肝功能异常差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗EGFR突变晚期肺腺癌有效且安全。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的可能性及手术方法与技巧。方法回顾性分析我院2005～2009年期间对有上腹部手术史行LC的23例患者的临床资料。结果 23例患者中慢性结石性胆囊炎18例,胆囊息肉5例。既往均有上腹部手术史,其中胃大部切除术后19例,胃平滑肌瘤切除术后2例,脾破裂修补术后2例。采用闭合法穿刺建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角,顺行或逆行切除胆囊。23例中LC成功21例;因粘连致密,胆囊管无法辨认,中转开腹2例。手术时间45～140min,平均67min.全组无明显出血、内脏损伤、胆管损伤、胆汁漏等并发症发生。结论部分上腹部手术后胆囊良性疾病行LC术可行。