体外循环冠脉搭桥术患者围术期炎性细胞及细胞因子浓度变化

目的观察体外循环冠脉搭桥术患者围术期血清炎性细胞及细胞因子浓度变化特征。方法选择近期在我院住院接受CPB冠脉搭桥术治疗患者51例，40例同期非体外循环冠脉搭桥术患者为对照组，人选对象手术前、手术后即刻、手术后4h、手术后24h接受了血清炎性细胞及细胞因子浓度检测。结果两组患者手术前各炎性细胞及细胞因子浓度测定值分布接近（P均〉0．05），手术后即刻开始两组白细胞总数、中性计数、细胞因子IL-6和IL-8均明显增加，手术后4h为最高值，手术后24h时各指标测定值开始下降。与对照组比较，CPB组升高更显著，其中手术后各时间段大多数测定值明显高于对照组（P均〈0．O1～0．05）。结论CPB冠脉搭桥术患者手术后早期炎症反应更明显。     

针刺预防性治疗月经相关性偏头痛临床观察

目的 探索针刺预防性治疗月经相关性偏头痛的临床疗效.方法 对于初步符合月经相关性偏头痛诊断标准的患者,记录1个月头痛日记进行筛查,其中符合条件者纳入观察,全部纳入者接受月经相关性偏头痛针刺预防性治疗方案,每日记录头痛日记.结果 可有效减轻头痛严重程度和头痛发作天数,有效率为76.56％.结论 针刺对于月经相关性偏头痛预...     

培养的小鼠小肠和胃Cajal间质细胞起搏电流的特性

目的:探讨培养的小鼠小肠和胃Cajal间质细胞(ICC)起搏电流的特性.方法:用二型胶原酶分离ICC并在含有干细胞因子的培养液中培养,72 h后通过免疫组织化学方法进行鉴定.利用传统全细胞模式膜片钳技术记录胃窦和小肠ICC的起搏电流.把电极内液的钙螯合剂EGTA浓度由0.1 mmol/L增加到10 mmol/L,使游离钙浓度降低,观察细胞内低钙对起搏电流的影响.结果:培养72 h后的ICC在光镜下表现出自胞体发出2-4条长突起,并与邻近ICC突起相互连接成网络状;激光共聚焦显微镜下观察到ICC表面酪氨酸激酶受体c-kit表达呈阳性;膜电位钳制在-60 mV的条件下,ICC上可以记录到自发而节律性内向电流,即起搏电流.在胃和小肠ICC之间以及单个ICC和ICC网络之间,电流幅度、频率有差异.在传统的全细胞膜片钳模式下,通过增加电极内液中EGTA浓度使细胞内游离钙降低时,可以激活ICC的内向电流;在细胞外给予钙调蛋白抑制剂W-7时,可以激活ICC内向电流的同时明显增加起搏电流的幅度.结论:小鼠胃和小肠ICC产生的起搏电流频率与小鼠胃和小肠自律运动的频率非常接近;网络ICC产生的起搏电流比单个ICC稳定、幅度高、频率快;ICC内游离钙浓度的降低是产生起搏电流的重要因素;钙调蛋白在ICC内参与起搏电流的抑制性调节.     

右美托咪定预防断指再植患者全身麻醉苏醒期寒战临床效果观察

目的 观察右美托咪定预防断指再植患者全身麻醉苏醒期寒战的临床效果.方法 选取北部战区总医院自2019年1月至2020年9月收治的全身麻醉下行断指再植手术的60例患者为研究对象.将患者随机分入A组和B组,每组各30例.所有患者静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg+舒芬太尼0.3～0.5μg/kg+罗库溴铵0.6 mg...     

替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价简

目的探讨替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性，为临床用药治疗提供可靠指导。方法选取牙周炎患者作为研究对象，并分为甲硝唑组、替硝唑口服组、替硝唑局部组。甲硝唑组患者口服甲硝唑片，2片／（次·d）；替硝唑口服组患者口服替硝唑片，2片／（次·d）；替硝唑局部组使用替硝唑蒸馏水混悬液浸透明胶海绵，将海绵置入患者牙周袋内，隔天换药。所有患者的治疗疗程均为1周。结果经治疗替硝唑口服组和替硝唑局部组患者牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、茵斑指数和牙龈附着水平均低于甲硝唑组；且替硝唑局部组患者牙龈出血指数、牙周袋探诊深度、菌斑指数和牙龈附着水平明显低于替硝唑口服组；替硝唑局部组的不良反应率显著低于甲硝唑组和替硝唑口服组；且替硝唑局部组的治疗有效率显著高于甲硝唑组和替硝唑口服组；差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论替硝唑局部用药治疗牙周炎的，1名床效果好，治疗有效率高且不良反应少，安全有效，值得临床推广。     

全产程分娩镇痛安全性和有效性研究

目的 观察全产程分娩镇痛的效果及安全性.方法 90例单胎足月初产妇采用随机数字表法随机分为全产程镇痛组(A组)、活跃期镇痛组(B组)和对照组(C组),每组30例.A、B两组均采取硬-脊联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA),硬膜外置管接电子镇痛泵镇痛,A组产妇进入产程时予镇痛至产后2h,B组产妇宫颈口开至≥3 cm时予镇痛至宫口开全.C组产妇不予任何镇痛措施.记录镇痛前及产程不同时段疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、下肢运动阻滞情况、产程时间、分娩方式、孕妇副作用、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分;采集产程开始、宫口开全及胎儿娩出时产妇静脉血标本,测定血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,COR)的浓度.结果 各组间产程时间、中转剖宫产率、下肢运动阻滞情况、产后24 h出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组VAS评分[第一产程潜伏期为(1.5±0.8)分,第一产程活跃期为(0.7±0.7)分,第二产程为(1.2±1.3)分,第三产程为(2.4±1.9)分]与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.0l).A组产妇宫口开全是PRA为(3.5±1.9) μg/L,ALD为(239±74) μg/L,COR为(575±166) nmol/L,胎儿娩出时PRA为(3.5±1.5)μg/L,ALD为(200±68)μg/L,COR为(512±146) nmol/L,较B组、C组明显降低(P＜0.05).结论 全产程硬-脊联合分娩镇痛能有效缓解产痛,减轻应激反应,对产程及分娩方式影响不大,是值得推广的安全有效的分娩镇痛方式.     

产前诊断胎儿中枢神经系统异常的研究进展

产前诊断胎儿中枢神经系统异常大多通过观测胎儿中枢神经系统结构进行诊断,并不能确定其功能是否正常。因此,具有诊断意义的观测指标成为目前的研究热点。一些诊断新方法的涌现也为此提供了思路,使产前预测胎儿中枢神经系统异常的预后成为可能。本文对产前诊断胎儿中枢神经系统异常的研究进展进行综述。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在低射血分数患者中的应用体会

目的:总结对低射血分数(EF≤35%)冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床体会.方法:回顾性分析我院2000年9月～2008年12月对18例射血分数≤35%的冠心病患者进行的OPCABG手术的临床资料、手术结果,总结围术期临床治疗体会.结果:其中16例完成了OPCABG术,2例中途改为体外循环辅助且心脏不停跳下完成CABG;18例患者行旁路移植2～5支,平均(3.10±0.5)支;18例均使用主动脉内球囊反搏,其中,16例是在未开胸前安放,2例是在术中安放.围术期死亡4例,死亡率为22.2%.结论:低射血分数(EF≤35%)的冠心病患者实施OPCABG术有良好的可行性和效果,IABP的应用、尽可能地完全再血管化、围术期正确的管理是确保手术治疗效果的关键,而长期预后仍有待进一步观察.     

单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的临床意义。方法回顾性分析鼻-蝶窦显微入路切除垂体腺瘤50例的治疗效果。结果肿瘤全切除35例,次全切除11例,大部分切除4例。术后脑脊液漏5例,尿崩症12例,术后临床症状均有不同程度改善,无死亡病例。结论鼻-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤具有创伤小、风险低、术后并发症少、费用低等特点,是目前垂体腺瘤切除术的首选治疗方法。     

无创颅压监测临床研究及指导高颅压治疗的意义

目的:研究闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压的关系,评价fVEP在颅内压监测临床应用的可行性并以此指导高颅压的治疗.方法:测量22名健康人和88例腰椎穿刺测量颅内压患者的fVEP,147例高颅压患者于用药(甘露醇)前、后(每隔10分钟)测一次颅压值,选取60分钟分析.结论:fVEP的P2、N2、P3、N3波潜伏期与颅内压升高均呈正相关(r=0.546,0.651,0.538,0.433,P＜0.001),以N2波相关系数最大;fVEP可以较准确、无创地判定颅内压值,并在指导临床治疗颅高压中有重要意义.