低体质量指数对急性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉手术住院期间主要心脑血管事件的独立预测因素

目的 探讨低体质量指数对急性非ST段抬高(ACS)患者住院期间的主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响.方法 分析研究2003年6月～2012年9月齐齐哈尔医学院第二附属医院心内科经皮冠状动脉手术(PCI)治疗急性非ST段抬高ACS患者670例,根据BMI分为:BMI＜20组(低体质量指数组)和BMI 20～24.9组(正常体质量组),低体质量组(n =320)和正常体质量组(n =350),比较一般的临床特征和人口学资料,采用单因素分析和多因素COX回归模型分析低体质量指数对PCI手术患者住院期间主要心脑血管事件的影响.结果 低体质量指数组PCI手术患者住院期间的死亡率和总MACCE事件的发生率(2.5％ vs 1.7％,23.7％vs 17.7％,P＜ 0.05),多因素COX回归分析显示:低体质量组与正常体质量组比较,PCI患者住院期间死亡风险RR值为2.318 (95％ CI,1.320～4.811,P=0.004).结论 低体质量指数组显示降低住院期间死亡率和总MACCE事件的发生,COX多因素回归分析显示年龄,入院时患者低体质量指数、年龄、入院时左室射血分数LVEF＜45％、是否是糖尿病、三支冠脉血管病变是患者住院期间死亡的独立预测因素.     

甲状腺手术喉上神经损伤的原因及预防

目的分析甲状腺术中喉上神经（SLN）损伤的原因及预防。方法总结我院2000例甲状腺手术中18例并发SLN损伤的临床资料。结果SLN外支损伤13例、外支合并喉返神经（RLN）损伤3例、SLN内支损伤2例，SLN损伤率0．9％。损伤原因：①解剖变异；②大出血时盲目钳夹；③肿瘤与周围组织和神经粘连侵及；④颈廓清时位于SLN旁和甲状腺上动脉淋巴结清除易损伤SLN；⑤颈部切口过小和集束结扎；⑥SLN周围组织的挫伤、水肿，血肿压迫，手术粘连均可造成SLN麻痹等。SLN损伤的预防：①熟悉SLN解剖部位与走行，仔细操作；②与SLN粘连严重的病例，良性病变可保留甲状腺上极及被膜，恶性病变应暴露SLN，尽量减少对SLN的刺激和损伤；③妥善处理甲状腺上动脉血管；④颈廓清在清除喉上动脉附近淋巴结时，要特别注意SLN的内、外支，必要时可暴露SLN。结论熟悉SLN解剖，损伤的原因及预防方法，可减少甲状腺手术对SLN损伤。     

肝癌伴肝静脉门静脉下腔静脉广泛瘤栓1例

患者男性,63岁,右上腹不适年,伴食欲不振,恶心呕吐,消瘦,尿黄,治疗无好转来院诊治。体格检查:消瘦,巩膜微黄、腹部膨隆,腹壁静脉怒张,心肺正常,肝区触痛,质硬,表面不平,上腹部压疼,脾肋下可触及。 应用SSD-610型实时超声显象仪(探头频率3.5MHz)探查:肝脏形态不规则,表面不平,肝实质光点增粗增强,肝内可见多个大小不等的不均质的略强回声团状反射,门静脉内径2.1cm,门静脉主干可见3.2×1.9cm的略强回声光团反射。门静脉     

CT下沉基层社区卫生服务中心，如何做好防护

<正>随着我国医疗改革的进一步深化,如今X射线计算机断层成像（CT）技术已全面提速进入基层社区卫生服务中心。基层社区卫生服务中心通过与医联体上级协作单位合作,提供远程CT影像诊断,这意味着居民就诊只需在社区医院检查,就能享受到三级医院的医疗诊断服务。认识CT CT是计算机技术与X射线断层摄影技术交融的成果,能得到身体内部组织和器官的三维图像,是疾病诊疗中必不可少的医用诊断设备。相比单次X射线照片,     

间充质干细胞来源胞外囊泡在新型冠状病毒肺炎中的潜在应用价值

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速蔓延,目前已成为全球公共卫生事件.免疫系统过度激活引起的急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭是危重型COVID-19患者死亡的主要原因之一.研究表明,间充质干细胞来源胞外囊泡(MSC-EV)能够投递蛋白、mRNA、微小RNA(miRNA)等物质至靶细胞,进而发挥抗微生物、...     

植物化学物质抗肿瘤作用的研究进展

许多科学研究证明水果和蔬菜可以预防癌症和许多慢性疾病,而它们中所含有的功能性成分更是产生保健功能的物质基础.它们较广泛地分布在天然界中,特别是在人们日常食用的水果、蔬菜、调香料或嗜好品种之中.其生理作用比较缓和,几乎无毒、副作用,因而可以较长期地服用.通过对人体的病理和亚健康状态的调整,达到预防疾病、祛病延年的目的.我们把这些功能性物质统称为植物化学物质.Ghur和LaChance（1997）给植物化学物质赋予了一个精确概念：植物化学物质是在天然的植物中存在的营养性或非营养性的混合物,它们具有生物学活性,可以预防和治疗人类和动物的许多慢性疾病[1].     

葡萄抑制新生血管形成的实验研究

目的探讨四种不同品系葡萄提取物对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)形成新生血管及分泌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的抑制作用.方法新鲜葡萄丙酮法提取,低温保存;葡萄提取物与血管内皮细胞在Matrigel(Ⅳ型胶原)上混合培养,形态学观察提取物抑制血管形成能力;葡萄提取物与血管内皮细胞在37℃,5%CO2条件下混合培养,6小时后取培养液在含有Gelatin(明胶蛋白)的凝胶上进行电泳(酶谱分析)检测葡萄提取物对MMP-2的抑制能力.结果四种葡萄均具有较强的抑制新生血管形成的能力,在5 mg/ml时均可部分抑制HUVEC在Matrigel上形成新生血管,20mg/ml时可以完全抑制新生血管的形成.除Chardonnay外,其余三种葡萄在20mg/ml均可完全抑制HUVEC的MMP-2的分泌.抑制新生血管形成的能力与植物化学物质(phytochemicals)的含量呈正相关.结论葡萄提取物抑制新生血管形成主要归功于其所含的植物化学物质,富含植物化学物质的葡萄具有某种程度的抗癌功效.     

骨折患者术后医院感染相关因素调查分析

为了更好地控制与预防骨折患者术后医院感染的发生,对我院2006年1月1日-12月31日出院的2460例骨折手术患者医院感染进行相关调查,提高骨折患者治愈率提供临床依据.     

胃癌根治术全胃切除适应证分析

目的探讨进展期胃癌根治术中全胃切除合理适应证的影响因素。方法 选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1997年1月—2007年12月期间随访完整的609例胃癌根治术病人, 其中全胃切除患者273例, 保胃组患者336例, 分别定义全胃切除组和保胃组, 比较保胃组和全胃切除组的生存差异, 分析患者的基本情况、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、肿块大小、淋巴结转移以及切缘距肿瘤距离因素。结果 保胃组生存期明显优于全胃切除组(χ²=5.183, P＜0.05)。患者术前Karnofsky、ECOG评分中, 保胃组患者明显优于全胃切除组, 但Goldman评分全胃切除组较好(P＜0.05)。全胃切除组多为肿块较大、浸润范围广、淋巴结转移多、肿瘤位于胃近端的患者, 与保胃组相比差异具有统计学意义(P＜0.01), 同时全胃切除与切缘距肿瘤的距离以及分化程度密也具有相关性(P＜0.05)。结论 全胃切除并不能延长胃癌患者生存期。肿块较大、肿块呈浸润性生长、肿瘤位于近端、淋巴结转移多是胃癌根治术中行全胃切除的决定因素, 肿瘤的切缘距离和分化程度为全胃切除的影响因素, 同时患者全胃切除时应考虑其体力、营养状况、心肺功能和疾病严重程度。     

胃癌腹膜转移的临床病理特性及预后分析

目的 探讨胃癌腹膜转移(P2)的临床病理特性及不同术式对预后的影响。方法 对91例P2患者的临床病理资料及不同术式术后生存情况进行回顾性分析。结果 单因素分析发现,肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、Borrmann分型、脏器侵犯、淋巴结转移、浸润深度、肝转移与P2相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度和脏器侵犯是P2独立的影响因素(P＜0.05)。非根治切除术组和姑息手术组在年龄、腹水及脏器侵犯上差别有统计学意义(P＜0.05)。姑息手术组中造瘘术、胃肠吻合术与剖腹探查术间的生存时间差别无统计学意义(P＞0.05)。非根治切除术组的中位生存时间为13.4月,姑息手术组的中位生存时间为4.2月,差别有统计学意义(P＜0.01),Cox分析显示手术方式和肿瘤大小是影响P2患者预后的独立危险因素。结论 胃癌患者的临床病理特征与腹膜转移的发生密切相关,非根治切除术可改善胃癌腹膜转移(P2)患者的预后。