肝囊性淋巴管瘤2例报告并国内文献回顾

目的:探讨肝囊性淋巴管瘤的临床特点和诊治方法,以提高诊断率及治疗效果。方法:回顾性分析广东医科大学附属医院收治的2例成人肝囊性淋巴管瘤患者临床资料及诊疗过程,并检索、复习中文期刊数据库中肝囊性淋巴管瘤的文献。结果:笔者收治的2例患者,均为女性,入院诊断分别为肝囊性占位和肝囊肿;患者完善相关检查后行肝切除术,术后病理诊断肝囊性淋巴管瘤;患者术后随访均无复发,治疗满意。检索1984—2017年期间国内共报道6例患者,其中男4例,女2例;入院诊断肝囊淋巴管瘤2例(2/6);其他均误诊(4/6),6例患者均行手术切除后明确诊断,术后患者恢复满意。结论:肝囊性淋巴管瘤为临床罕见的肝脏良性疾病。临床症状、体征及影像学表现无特异性,临床易误诊为肝囊肿及其他囊性疾病;MRl有助于鉴别诊断;有明确症状、体征或不能排除恶性的患者应结合个体情况制定治疗方案,病理检查是明确诊断的唯一方法。     

成人先天性胆管扩张症33例诊治体会

目的 探讨成人先天性胆管扩张症的诊治方法。方法 回顾分析2005年1月至2016年5月我科收治的先天性胆管扩张症33例患者的临床资料。结果 33例患者根据Todani分型:Ⅰ型26例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例。有2例因病情危重分二期手术完成治疗,其余31例均一期手术完成治疗。结论 上腹部MR+MRCP具有高的诊断率,应作为临床检查诊断首选;先天性胆管扩张症的治疗应结合Todani分型,病人的整体情况及病情缓急等决定的治疗方式,术中应结合MRCP或胆道造影尽可能完整切除囊性扩张的胆管。     

小肠肿瘤致消化道出血临床分析(附8例报告)

报道8例以消化道出血为主要表现的小肠肿瘤,其中平滑肌(肉)瘤7例,腺癌1例。着重就肿瘤的病理特性与消化道出血的关系以及有关误诊和诊断等问题作了讨论。     

过氧物酶体增殖因子活化受体γ配体对人肝癌细胞系BEL-7402细胞周期的影响

目的　探讨过氧物酶体增殖因子活化受体 (PPAR)γ配体对人肝癌细胞系生长的影响。方法　用细胞计数、[3 H ] 胸苷摄入和流式细胞术分别检测 15 脱氧 △12 ,14 前列腺素J2(15d PGJ2 )和曲列格酮 (TGZ)对人肝癌细胞系BEL 740 2细胞增殖及细胞周期的影响。结果　15d PGJ2和TGZ均以剂量依赖方式抑制细胞生长 ,减少S期细胞比值和增加G0 /G1期细胞比值 ,但对G2 /M期细胞比值无明显影响。结论　 15d PGJ2和TGZ均可抑制BEL 740 2细胞增殖 ,这种抑制作用可能部分与PPARγ介导的G1细胞周期停滞有关。     

肝细胞肝癌的早期诊断与精准治疗

肝癌在癌症发病率中排名第六,在全球肿瘤相关死亡率中排名第二。由于肝癌早期诊断困难,疾病进展快速和缺乏靶向药物,肝癌患者的存活率极低。由于其各种危险因素(包括遗传易感性,形态学多样性和微环境)的差异巨大,肝癌的早期检测受到极大的限制。故基于肝癌个体患者的异质性,精准医疗为癌症的个体化诊断和靶向治疗提供了新的视角,甚至让我们能够在高风险人群中进行肿瘤的临床前筛查。本文将对肝癌的早期诊断、分子分类、信号失调和个体化治疗等方面的进展进行综述。     

受体血清“封闭”供肝与眼镜蛇毒因子抑制异种肝移植超急排斥反应的协同作用

目的 探讨受体血清(recipient serum,RS)“封闭”供肝与眼镜蛇毒因子(CVF)抑制肝移植超急性排斥反应(HAR)的协同作用.方法 采用改良“双套管法”制作豚鼠→SD大鼠原位肝移植HAR模型.取豚鼠和SD大鼠各24只,分别作为供体和受体.供受体随机配对.移植前采集受体大鼠近交系其他个体血清,灭活补体备用.实验随机分为4组(n=6),受体血清(RS)实验组移植前用0.1％ RS的林格氏液(Ringer)“封闭”供肝,CVF实验组受体大鼠在术前24h经尾静脉注射CVF 50 μg/kg,另设RS+CVF联合实验组和Ringer液对照组.采用改良“双套管法”行豚鼠→SD大鼠原位肝移植;观察供肝植入后形态学改变、受体存活时间、移植肝病理损害程度和受体肝功能.结果 各实验组大鼠异种供肝植入后均未见明显花斑样改变.各实验组大鼠移植后存活时间较对照组[(45.2±13.9)min]均明显延长(P＜0.05),其中RS+CVF组大鼠存活时间[(161.5±30.9) min]长于RS组[(88.1±19.7) min](P＜0.01)或CVF组[(125.2±25.5)min] (P＜0.05).各实验组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)均明显低于对照组[(126.1±23.3)U/L] (P＜0.05),RS+ CVF组ALT[(63.2±13.9)U/L]明显低于CVF组[(79.9±18.1)U/L](P＜0.05)或RS组[(106.1±19.3)U/L](P＜0.01).各实验组移植肝血栓、出血、水肿等病理损害(积分)均较对照组明显减轻(P＜0.05),其中RS+CVF组大鼠移植肝病理损害最轻(P＜0.05).结论 受体血清“封闭”供肝与CVF对肝移植HAR均具有一定的抑制作用,两者具有协同作用.     

原发性肝癌生物治疗的新进展

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,居我国癌症发病率的第二位,每年约有13万人死于肝癌,以东南沿海地区高发.近些年来其发病率和死亡率有逐年升高的趋势.由于其具有侵袭性强,易复发、转移等生物学特性,目前包括手术、放疗、化疗等各种治疗方法的效果均不佳.[第一段]     

急诊腹腔镜手术176例

目的:探讨急诊腹腔镜手术的诊治价值.方法:回顾性分析我院从1998年8月至2005年6月开展的急诊腹腔镜手术的临床资料和诊治经验.结果:本组176例全部术中诊断明确,腹腔镜下完成155例,成功率88.07%;21例中转开腹手术,其中术前诊断不明确的中转率28.95%,术前诊断明确的中转率7.25%,两者比较,差异有显著性(P＜0.05);术后均治愈出院,无并发症发生.结论:急诊腹腔镜手术的诊断准确率高,可使患者得到及时、有效、合理的治疗.     

肠道菌群在肝癌发生发展中的作用

肠道菌群在维持肠道和机体的平衡方面扮演着至关重要的角色,两者之间形成一种共生关系,共同维护着机体的健康状态。肠道微生物群的紊乱与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的发生发展密切相关,其可能的机制包括激活Toll样受体4、影响代谢产物水平、产生内毒素以及促进炎症纤维化的进展等,这些机制共同参与了肝癌的发生和发展。目前有证据表明可以通过改善肠道菌群紊乱来辅助肝癌治疗,包括益生菌、免疫治疗、粪便微生物移植和抗生素等方法。本文将探讨肠道微生物群导致HCC发生的多种机制,以及针对肠道微生物群失调所采取的治疗措施。     

桥式胆肠内引流术在肝门部恶性梗阻姑息治疗中的应用：附12例报告

目的:探讨桥式胆肠内引流术在无法切除肝门部恶性梗阻患者术中应用的疗效、安全性。方法:回顾性分析2005年5月—2011年5月12例肝门部恶性梗阻患者剖腹探查行姑息性桥式胆肠内引流术的临床资料。结果:12例肝门部胆管恶性梗阻患者均一次置管成功,引流有效率100%(12/12),并发症发生率8.3%,其中胆瘘1例(1/12),中位生存时间330 d。结论:对于不能切除肝门部恶性梗阻患者,桥式胆肠内引流术是一种简单、安全、有效的减黄方法。