DWI和DCE-MRI诊断子宫肉瘤和变性肌瘤的价值观察

目的 观察弥散加权成像(DWI)和动态增强(DCE)MRI诊断子宫肉瘤和变性肌瘤的价值。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月本院收治的并经病理学证实的30例子宫肉瘤和32例变性肌瘤患者的临床资料,分为子宫肉瘤组和变性肌瘤组,行DWI和DCE-MRI检查,比较两组DWI影像特点、病变的表观扩散系数(ADC)、达峰时间(TTP)、最大对比增强率(MCER)和时间-信号强度曲线(TIC)类型,采用ROC评价DWI和DCE-MRI鉴别诊断效能。结果 子宫肉瘤肿瘤边缘模糊,有内膜侵袭征象,信号不均匀;变性肌瘤肿瘤边缘光整,无内膜侵袭征象,信号高低不定;子宫肉瘤组ADC、TTP低于变性肌瘤组,MCER高于变性肌瘤组(P<0.05);两组TIC分型比较无显著差异(P>0.05);ROC曲线显示,ADC、TTP、MCER联合诊断子宫肉瘤和变性肌瘤的敏感度及特异度均高于单独预测(P<0.05)。结论 DWI和DCE-MRI鉴别诊断子宫肉瘤和变性肌瘤的价值较高,有助于制定治疗方案。     

颈椎损伤后手术中脊髓保护措施的效果探讨

目的探讨颈椎损伤后手术中脊髓保护措施的效果。方法强迫位下清醒/快速诱导气管插管后,部分患者行控制性降压、脱水、利尿、适度过度通气、皮层体感诱发电位(CSEP)监测;截瘫患者行双下肢弹性绷带缠裹。结果快速诱导插管较清醒插管难度明显降低(P<0.05),术后并发症减少;控制性降压明显减少术中出血量(P<0.01),显露清晰,方便椎管内操作;脱水、利尿、适度过度通气使椎管内压明显降低,硬膜、脊髓损伤减少;截瘫患者弹性绷带缠裹后,术中脊髓血供改善;CSEP监测可规避术中误伤脊髓的发生。结论颈椎手术中脊髓保护应从诱导插管、术中管理多个环节加以落实,方可获得理想的脊髓保护效果。     

关节镜下异体韧带移植重建膝前交叉韧带

0　引言　膝前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL )断裂是较常见的运动伤 ,目前国内多采用开放手术或关节镜下自体韧带、肌腱移植重建 ACL.自体组织取材不仅增加了创伤 ,影响到取材组织原有的功能 ,而且会带来一系列的并发症 ,为了克服上述缺点 ,参考国外成功经验 ,我们自 2 0 0 0 - 0 2以来 ,采用异体韧带关节镜下移植重建 ACL 4例 ,发现该方法创伤小 ,康复快 ,早期疗效满意1　材料和方法1.1　取材及保存　在无菌操作下自符合移植条件 (肾移植 )的新鲜尸体取跟腱及髌韧带组织 ,跟腱一端带骨瓣 ,髌韧带两端带骨瓣 ,经初步修整 ,…     

骨科进修医师培养中的问题与对策

随着继续医学教育的不断发展,进修已成为越来越多医务人员学习的手段。本科经过多年进修医师培养,积累了一套行之有效的方法。1确定基本标准保证人员素质每年报名进修本科的医师很多,由于其原有教育程度和工作环境不同,技术水准不一。入选基础好、适应性强、接受新知识快、能较快适应三级甲等医院要求的进修医师,是提高医疗质量的保证[1]。要求进修医生具备本科毕业、主治医师以上,优先接受懂电脑的进修医师。2端正态度明确目标进修医师因为社会环境和工作资历不同,进修目的也不一样。大部分进修医师希望通过进修提高自己的整体医疗水平,少…     

大鼠脊髓损伤局部空洞瘢痕的量化分析

目的: 对脊髓损伤后形成的空洞和瘢痕进行量化分析。方法: 成年雄性SD大鼠 32只, 随机分为术后7、14、21和 28d4组。切断大鼠T9 平面脊髓制备脊髓完全横断损伤模型, 术后相应时间灌注取材, 切片行HE、天狼猩红染色以及GFAP (胶质细胞酸性蛋白 )、NF (神经丝蛋白 ) 免疫荧光染色。计算机图像分析测算脑膜瘢痕面积, 胶质瘢痕面积, 空洞直径和脊髓残端间距。结果: 脑膜瘢痕面积为 0. 052mm2, 胶质瘢痕面积为 0 .026mm2。脑膜瘢痕面积接近胶质瘢痕的 2倍, 差异显著 (P<0. 05)。脑膜瘢痕和胶质瘢痕主要成分均为Ⅰ型胶原。在胶质瘢痕内可见NF阳性标记的再生神经纤维, 而在脑膜瘢痕中却全然没有, NF标记的再生神经纤维无法逾越脑膜瘢痕。结论:空洞和瘢痕形成了再生神经纤维无法逾越的巨大障碍, 脑膜瘢痕要甚于胶质瘢痕。在脊髓损伤修复中移植桥接脊髓就成为必须。     

腰椎黄韧带断裂嵌压硬膜囊致不全瘫病例报告及分析

腰椎黄韧带增生肥厚、退变，是导致腰椎管狭窄的常见因素之，但因腰椎黄韧带断裂、嵌压硬膜囊致不全瘫的临床病例，目前尚未见相关报告，现报告一病例如下：     

儿童长骨骨巨细胞瘤诊断及外科治疗

[目的]研究儿童四肢长骨骨巨细胞瘤的发病，评价不同手术方式的效果。[方法]对1994年12月～2003年12月本院收治的骨巨细胞瘤患者进行统计分析，根据Enneking分级系统分级，Ⅰ-Ⅱ级采用肿瘤刮除，氯化锌烧灼残腔，双氧水浸泡和异体植骨的方法进行治疗，Ⅲ级采用瘤段切除大段异体骨移植重建，术后定期随访。[结果]在128例骨巨细胞瘤患者中，儿童患者8例发病率为6．3％。其中Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，伴发病理性骨折2例。6例行肿瘤刮除植骨后骨修复完善，肢体无畸形，2例病理性骨折愈合良好；1例异体骨段移植骨愈合良好，无塌陷及骨折，但患肢短缩2．5cm，无移植排斥；1例腓骨上端病变行腓骨小头切除，无功能障碍。术后随访2—9a，平均5．4a，未见肿瘤局部复发和远处肺转移。[结论]骨巨细胞瘤可以发生在儿童四肢长骨，刮除、氯化锌烧灼、双氧水浸泡和异体植骨可以达到满意效果，而瘤段切除会对儿童肢体发育产生影响。     

椎管内脊膜囊肿的诊断和治疗

椎管内脊膜囊肿 ,又称蛛网膜囊肿 ,临床上少见 ,症状与其他占位病变相似 ,因特殊的发病机制 ,诊治上有其特殊性。1.临床资料 :1993年 7月～ 2 0 0 1年3月 ,共收治 6例 ,男女各 3例。年龄 10～ 16岁 ,平均 13 3岁 ,随访 5例 ,随访时间 6个月～ 7年 ,平均 3 1 8个月。主要症状有胸背疼 ,双下肢渐进性瘫痪 ,大小便尚正常。Ｘ线无阳性发现。ＭＲＩ显示椎管内占位病变 ,Ｔ1加权像呈低信号 ,Ｔ2加权像高信号 ,为长Ｔ1和长Ｔ2像 ,信号密度与脑脊液相同。部位多在下胸段及胸腰段 ,脊髓后方。手术时 ,全椎板切除 ,显露囊肿 ,5例位于硬脊膜背侧 ,切开…     

保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大减压术

[目的]探讨保留脊椎后柱结构，有限椎板切除，腰椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出的可行性。[方法]采用保留棘突韧带复合体等后柱结构的手术方法治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症50例。[结果]经2～5年的临床随访，临床效果满意，未发现有继发性腰椎滑脱。[结论]保留脊椎后柱结构，有限椎板切除，腰椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症及中央型椎间盘突出症，方法简单，操作方便，临床并发症少，值得临床推广。     

学龄儿童双侧先天性髋关节脱位的手术治疗及术后功能锻炼

Wehaveapplieddifferentoperationmethodsandcombinedoperationtotreatcongenitaldislocationofhip．Theresultsoffol－low－upof２２casesarereportedasfollowing．１Subjectandmethod１．１SubjectInthegroup，therewere２２patientswith４４hipsincluding６malesand１６females，５casesaged７～８yearsold，１３aged８～９，２aged９～１０，１aged１０～１１and１aged１１～１２（averageagewas８yearsand６months）．１．２Methods（１）Theoperationmethodsofdoublehipsweresamein１２casesincluding２acetabuloplasty，１Salter…