经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗支气管扩张小至中量咯血临床观察

目的：探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部灌洗注药治疗咯血的疗效。方法：将20例小至中等量(50～150毫升)咯血病人随机分成A、B两组,A组给予抗感染、止血、化痰、止咳保守治疗,B组在抗感染、止血、化痰、止咳治疗基础上给予冰盐水20～50毫升灌洗后,再注射1‰肾上腺素1～2毫升。结论：B组较A组有明显的优越性。     

经支气管肺活检在肺隐球菌病诊断的作用(附40例分析)

目的 分析肺隐球菌病(PC)的临床特点及诊断方法,评价经支气管肺活检(TBLB)在诊断中的作用,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析该院2005年1月～2007年12月确诊为Pc的相关资料.结果 该组病例共40例,男29例,女11例;平均年龄为42.5岁.临床症状轻微,影像学表现具有多形性.19例经电视辅助胸腔镜手术(VATS)、14例经TBLB、6例经皮肺穿刺(PCNB)确诊,痰培养阳性2例(1例为下呼吸道分泌物),血培养和胸腔积液培养阳性各1例.其中有16例次行TBLB,均在X光监视下进行,活检时经X光二维影像证实活检钳在病灶处,阳性14例,阳性率为87.5%(14/16).TBLB操作后有1例发生气胸,经对症处理后吸收,未见其他严重并发症.结论 PC临床表现无特征性,与影像学表现常不相符,TBLB对PC的诊断阳性率较高,操作相对较简单,且并发症较少.临床上怀疑PC时,TBLB可作为首选的介入诊断手段之一.     

支气管镜超声弹性成像在肺门纵隔淋巴结良恶性的诊断价值

目的 探讨经支气管镜实时超声弹性成像鉴别肺门纵隔淋巴结性质的诊断价值.方法 经支气管镜超声弹性成像评价肺门纵隔淋巴结性质,并对该淋巴结行针吸活检术.弹性成像评分为1～4分.l、2分为阴性淋巴结,3、4分为阳性淋巴结.结果 纳入29例患者共43枚淋巴结.不同弹性分级组间良恶性构成比差异有统计学意义(X2＝16.92,P=0.001).弹性成像对恶性淋巴结的敏感度、特异度、准确度分别为70.83％、84.21％、76.74％.结论 经支气管镜实时超声弹性成像的敏感度、特异度、准确度高,有助于肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断.     

自身免疫性肺泡蛋白沉积症的治疗现状及进展

肺泡蛋白沉积症是表面活性物质体内代谢失衡,导致类脂蛋白样物质不断沉积在肺泡腔内的一种综合征。全肺灌洗数十年被认为是其唯一有效的治疗方法。但是,也有部分无效或效果不佳的患者。近年来随着对肺泡蛋白沉积症的发病机制的深入研究,一些新的药物治疗方法在自身免疫性肺泡蛋白沉积症的临床研究上也显示其有效性和安全性。因此,可为灌洗效果不佳或不适宜全肺灌洗的自身免疫性的患者提供新的治疗策略。     

电脑纤支镜图像处理系统

纤支镜检查是呼吸道疾病诊治的一个重要手段,但我国的医学图像与报告处理系统还处于起步阶段。目前的纤支镜图像诊断报告绝大部分是手工书写。为使诊断报告更规范、更科学,本所开发了电脑纤支镜图文处理系统。该系统采用最新的多媒体技术,提供高清晰度活动图像监视,具有图像捕捉快速准确,同步录     

不同时机应用亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染疗效比较

目的 :对比不同时机应用亚胺培南 /西司他丁治疗下呼吸道感染的疗效。方法 :根据不同应用时机分为 2组 :A组 ,经其他抗生素治疗无效 ,1周内改用亚胺培南 /西司他丁治疗的重度下呼吸道感染患者 ;6 4例 ,男 40例 ,女2 4例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均 (5 2 6± 18 7)岁。B组 ,经其他抗生素治疗无效 ,10天后改用亚胺培南治疗的重度下呼吸道感染患者 ;10 2例 ,男 6 9例 ,女 33例 ;19～ 78岁 ,平均 (5 7 1± 17 2 )岁。结果 :A组治疗有效率 90 6 % ,明显高于B组 (75 5 % ) ,P <0 0 5 ;细菌清除率A组 (88 7% )明显高于B组 (70 6 % ) ,P <0 0 1。结论 :严重下呼吸道感染患者经常规抗生素治疗效果不佳时 ,宜适当早期地选用广谱高效的抗生素。     

经皮穿刺氩氦刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的探讨经皮氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌合并COPD患者的近期及远期疗效。方法对65例EGFR野生型、ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者,放疗存在一定的风险,在全身化疗的基础上结合经皮氩氦刀局部治疗,观察其近期及远期效果和不良反应。结果 65例患者经过全身及局部联合治疗后,近期有效率达到了43.08%,疾病控制率(DCR)为89.23%,所有患者的不良反应均为1~2级,经处理后都能完成整个治疗过程。治疗后中位PFS为6个月,中位OS为13个月。结论对EGFR野生型晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者,在全身化疗的基础上结合经皮氩氦刀局部治疗可以进一步提高治疗效果。     

特发性间质性肺炎蛋白质组学研究及Annexin Ⅱ表达验证

目的 应用蛋白质组学方法筛选出特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)相关蛋白质,为阐明IIP的发病机制和预后提供理论依据.方法 收集8例通过局部麻醉小切口开胸肺活检获取的新鲜肺组织及5例远离肺部良性病变的肺组织,采用双向凝胶电泳(2-DE)分离组织总蛋白,运用Imagemaster 2D 5.0图像分析软件识别差异表达的蛋白质点,应用基质辅助电离解析飞行时间质谱获取肽质量指纹图谱,检索数据库鉴定差异表达的蛋白质点,明确其生物学功能.利用Western blot和RT-PCR技术检测差异蛋白在IIP患者肺组织和正常肺组织的表达.结果 建立双向电泳图谱,鉴定出7个表达量有明显差异的蛋白质点,包括热休克蛋白70、AnnexinⅡ和Haptoglobin等.Western blot和RT-PCR技术证实IIP组AnnexinⅡ表达下调,与2-DE结果一致.结论 建立重复性较好的IIP患者肺组织与正常肺组织双向电泳图谱,并鉴定出一些与IIP发病机制相关的蛋白质.本实验所证实的AnnexinⅡ差异表达蛋白质可能通过引起纤溶系统的失衡来参与IIP的发生和发展,从而为进一步阐明IIP的发病机制提供重要方法和新线索.     

医疗机构生物气溶胶分布特征及健康风险评价研究进展

医疗机构生物气溶胶与医务人员和患者的健康密切相关。吸入微生物气溶胶可能引起感染性疾病和非感染性疾病。目前缺乏对医疗机构生物气溶胶种类、来源、影响因素和健康风险分析系统性的梳理。本文通过文献综述, 了解国内外有关医疗机构生物气溶胶的分布特征、来源、影响因素及生物气溶胶的健康风险, 以期提高对医疗机构生物气溶胶分布特征及健康风险分析研究的认识, 为生物气溶胶预防和控制提供参考。