英夫利西治疗克罗恩病的疗效评价及对黏膜愈合影响的初步研究

目的 评价克罗恩病(CD)患者使用英夫利西(IFX)的疗效及对黏膜愈合和促进瘘管闭合的影响.方法 收集2007年9月至2011年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科使用IFX治疗的CD患者的临床资料,回顾性分析IFX的疗效和安全性.IFX治疗后疗效评价内容包括实验室指标、临床疗效、瘘管治疗疗效和黏膜修复.统计学处理采用t检验和Wilcoxon符号秩和检验.结果 共22例患者纳入本次研究,男11例,女11例,平均29.3岁.予IFX 5～I0 mg/kg剂量在第0、2、6周诱导缓解治疗,随后每隔8周维持治疗.22例患者中,有16例活动性CD,1例中途退出,其余15例在治疗第14周时,11例缓解、2例临床有效、2例无效.14周时克罗恩病活动指数(CDAI)评分(112±80)和ESR[( 13±11)mm/1 h]与0周时的(186±88)、(21±15)mm/1 h相比均下降(Z值分别为-2.712和-2.378,P值分别=0.04和0.007).10例有瘘管的患者中2例无效退出,8例患者的瘘管对IFX部分反应;6例在维持治疗期间持续有反应,但未见瘘管完全闭合消失.7例患者在使用IFX治疗5次(24周)后内镜复查,治疗后简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评分(3.21±2.89)较治疗前(5.86±3.02)下降(Z=-2.38,P＝0.018).9例患者共发生11次不良事件,以输注反应、呼吸道感染多见,无严重不良反应发生.结论 IFX可快速改善患者临床症状,安全性高.而且IFX在黏膜愈合和瘘管治疗方面的作用可在用药早期显现.     

丹红注射液治疗糖尿病早期肾病的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法选择我院接受治疗的2型糖尿病肾病患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者给予饮食控制,针对患者的具体病情给予口服降糖药或胰岛素降糖处理,治疗组在此基础上给予丹红注射液2支+0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,1次/d,疗程均为2周。结果经2周治疗后,两组患者24h尿蛋白定量、血糖、血肌酐、血脂比较,差异均有统计学意义(P<0.05);临床观察中无不良反应。结论丹红注射液治疗糖尿病早期肾病疗效显著,在临床观察中无不良反应,值得临床推广。     

Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果比较

目的比较Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果。方法将68例肥胖症合并糖尿病患者依据性别、体重进行分层随机分组,观察组34例采用袖状胃切除术治疗,对照组34例采用Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较2组术前与术后3、6、12个月体重、体质量指数(BMI)、腰围及血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,观察2组术后并发症发生情况。结果2组术前体重、BMI、腰围、FPG、HbAlc、HOMA-IR各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3、6、12个月各项指标均较术前显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221、P=0.039)。结论Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术均可有效治疗肥胖症合并2型糖尿病,但袖状胃切除术的术后并发症较少,术前需根据患者病情选择合适术式。     

冠心宁注射液对大鼠重复给药毒性试验研究

目的 研究SD大鼠连续iv冠心宁注射液13周的毒性反应。方法 120只大鼠随机分为4组：溶媒对照组和冠心宁注射液高、中、低剂量（3.40、1.70、0.85 g/kg）组,雌雄各半。连续iv给药13周,每周检测1次体质量和摄食量,每天观察动物药后外观体征变化,分别于给药结束和停药4周时进行脏器相对质量（脏脑比）、血液学指标、血液生化学指标、组织病理学检查。结果 冠心宁注射液3.40、1.70 g/kg每次药后即刻出现呼吸急促、步态不稳、俯卧不动、眼球突出等征状,随给药时间的延长,上述症状逐渐减轻,恢复时间逐渐缩短;0.85 g/kg剂量组动物未出现明显的异常反应。冠心宁注射液3.40 g/kg剂量下2只雄性动物给药约4周时死亡,0.85、1.70 g/kg剂量组均未出现动物死亡。与溶媒对照组比较,0.85、1.70 g/kg剂量组动物血液学、血液生化学、脏器相对质量、组织病理学检查均未见明显异常;冠心宁注射液3.40 g/kg剂量下给药13周后可导致大鼠血液中尿素氮（BUN）水平明显升高、肾脏相对质量明显增加;停药4周后,上述各项指标均恢复正常,其余检测指标未见明显异常。结论 重复大剂量iv冠心宁注射液对大鼠有肾脏毒性,重复iv给予0.85 g/kg无毒性反应,是临床等效剂量的12倍。     

外周血淋巴细胞和单核细胞比值对儿童霍奇金淋巴瘤预后的意义

目的成人霍奇金淋巴瘤(HL)研究显示外周血淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值(absolute lymphocyte count/absolute monocyte count ratio,LMR)具有预后意义。而在儿童HL中鲜有研究,本研究主要探讨LMR在儿童HL中的预后价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1998年1月-2013年10月收治的107例初诊年龄18岁儿童青少年HL的临床资料,收集和分析患者初诊时的外周血淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)、淋巴细胞百分比(1ymphocyte percentage,LYM%)和单核细胞绝对值(absolute monocyte count,AMC)等数据,通过SPSS中受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve analysis,ROC)获得淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值LMR、LYM%、AMC与及ALC的最佳临界值,在该临界值上敏感度与精确度都达到最大值。再进行单因素和多因素分析其与预后的关系。结果 107例儿童HL纳入分析,男80例,女27例,中位年龄10(2~18)岁。Ⅰ期5例,Ⅱ期50例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例。所有患者采用ABVD为基础的化疗方案±放疗。107例患者LMR的最佳临界值是2.15(P=0.006),LMR/≥2.15患者66例,LMR2.15患者41例。中位随访时间51.2(7~204)个月。全组5年EFS和OS分别为82.3%和96.7%。LMR≥2.15组和LMR2.15组患者5年EFS分别为87.9%和70.7%(P=0.041)。两组5年OS分别为97.0%和95.1%;P=0.815)。单因素分析LMR、LYM%和Ⅳ期是儿童HL的EFS预后因素;多因素分析LMR为非独立预后因素,仅Ⅳ期为独立预后因素。结论本研究显示儿童HL患者初诊外周血LMR是影响EFS的预后因素之一,值得进一步研究。     

种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用效果比较

目的：研究种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用价值。方法2012年8月至2015年8月从我科前牙单个缺失的患者中随机选取90例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组实施固定桥修复进行治疗,观察组实施种植修复进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者龈缘水平<0.6 mm者占93.33%(42/45),显著高于对照组的75.56%(34/45),0.6 mm≤龈缘水平<1 mm者占6.67%(3/45),显著低于对照组的22.22%(10/45),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的唇侧丰满度<1者占88.89%(40/45),显著高于对照组的68.89%(31/45),唇侧丰满度在1~2.5间者占11.11%(5/45),显著低于对照组的28.89%(13/45),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前牙单个缺失采取种植修复进行治疗临床效果更为显著,值得临床推荐。     

亚麻酸在富营养化水体中对镉生物有效性的影响北大核心CSCD

目的探讨重金属镉(Cd)在有抑藻剂亚麻酸存在时对浮游藻类的生物有效性。方法分别用不同浓度Cd^(2+)(0.10、0.20、0.30和0.40 mg/L)单独以及与亚麻酸(0.01 mL/L)组合对斜生栅藻(Scenedesmus obliquus)和铜绿微囊藻(Microcystis aeruginosa)进行处理,测定不同处理条件对斜生栅藻和铜绿微囊藻的抑制作用以及对藻细胞吸附和吸收镉离子作用的影响。结果单独镉和单独亚麻酸在各实验浓度下对铜绿微囊藻和斜生栅藻均有一定抑制作用,对铜绿微囊藻的抑制作用更强,0.10和0.40 mg/L Cd^(2+)在第96 h对铜绿微囊藻的抑制率分别达到42.17%和67.42%,单独0.01 mL/L亚麻酸在第96 h对铜绿微囊藻的抑制率为39.33%,但当与镉复合存在时,对铜绿微囊藻和斜生栅藻的抑制效应均没有显著性改变。有亚麻酸存在时,斜生栅藻与铜绿微囊藻对镉的吸收及吸附量均显著性减少(P<0.05)。结论脂肪酸的羧基可能对镉离子有轻度螯合作用,从而降低了重金属镉的毒性,也减少了镉被藻细胞的吸附或吸收。     

司廷林从伏邪论治慢性肾脏病验案3则

伏邪具有感而不发,潜藏一段时间而后发作的特点.狭义的伏邪指伏气温病,广义的伏邪则指一切伏而不即发的邪气,即七情所伤、饮食失宜、痰浊、瘀血、内毒等内在的致病因素[1].《灵枢·贼风》云:"此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去;若有所堕坠,恶血在内而不去.卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通……虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉."明确提出伏邪致病具有"因加而发"的特点.发病条件除与邪气本身的性质以及人体正气强弱相关外,环境因素或人为因素也可引起,如六淫、情志、饮食劳逸等均可成为诱因,导致疾病发作[2].     

介入栓塞治疗30例巨块型肝癌破裂出血的回顾性分析

目的：观察巨块型肝癌破裂出血患者行血管介入栓塞和栓塞加化疗药物灌注治疗的疗效。方法：选取2006年12月-2014年2月在我院住院的30例巨块型肝癌破裂出血行急诊介入栓塞的患者,按栓塞方法不同分为单纯明胶海绵栓塞组（简称单纯组）15例,栓塞时加化疗药物灌注组（简称联合组）15例。观察两组患者术后不良反应及并发症。结果：两组患者均1次栓塞止血成功,住院期间无复发破裂出血;两组患者术后恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等症状发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者术后ALT、GGT、TBil等检测结果均高于单纯组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组有1例死亡。结论：巨块型肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗时宜选择单纯用明胶海绵栓塞,其安全有效,不良反应少。