复方泛影葡胺对肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏的影响

目的 探讨复方泛影葡胺在肠道手术后早期肠功能复苏中的作用。方法 腹部外伤后行肠切除肠吻合术后患者80例为研究对象。随机分为研究组及对照组各40例。均放置鼻空肠管至Treitz韧带以下,对照组术后第1天直接开始肠内营养,研究组先以复方泛影葡胺60~80 ml鼻饲,其后序贯肠内营养支持。观察两组一般临床指标(血常规、血清转氨酶、白蛋白、血尿素氮、肌肝、胆固醇、甘油三酯)、术后肛门排气时间、肠黏膜通透性改变,术后第1、3、7天经胃管注入亚甲蓝,观察尿液出现蓝色的时间以观察肠道吸收功能。结果 两组均无严重不良反应,对照组2例、研究组1例出现机械性肠梗阻,均退出研究。营养支持前后两组患者的一般临床观察指标均无明显变化。研究组平均肛门排气时间明显短于对照组[(1.8±0.3)d vs(3.2±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天对照组肠黏膜通透性明显升高(P<0.05)。研究组与对照组术后血浆D-乳酸水平第3天[(36.8±15.7)mg/L vs(56.6±12.5)mg/L],第7天[(21.9±16.8)mg/L、(42.5±17.4)mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.01)。研究组肠内营养第1天、第3天管饲亚甲蓝后尿液出现蓝色时间为(6.3±0.6)h、(5.3±0.5)h,与对照组[(7.2±0.3)h、(6.9±0.4)h]比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第7天研究组明显优于对照组[(4.0±0.3)h vs(6.2±0.5)h,P<0.05]。结论 复方泛影葡胺能促进肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏,促进肠黏膜屏障恢复,可作胃肠道术后早期肠功能复苏的措施。     

分化型甲状腺癌治疗后TgAb变化趋势及其影响因素

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(＞115 U/ml)患者在手术及¹³¹I治疗后TgAb的变化趋势及其影响因素。方法 纳入118例TgAb阳性患者,分析其手术前、¹³¹I治疗前、¹³¹I治疗后中位随访2.3个月及5.2个月相应时间点TgAb的变化。采用多元线性回归(MLR)观察患者¹³¹I治疗后TgAb下降＞50%所需时间(T₅₀)的影响因素。结果 与前一时间点的TgAb相比,经手术、¹³¹I治疗后中位随访2.3个月和5.2个月TgAb均明显下降(P均=0.000),各阶段降幅＞50%者分别占28.6%、33.3%和37.2%,TgAb转阴率分别为23.4%、48.9%和62.8%。MLR显示,T₅₀仅与¹³¹I治疗距手术时间(B=1.125,P=0.000)有关。结论 手术及¹³¹I治疗可明显降低TgAb阳性DTC患者的TgAb水平。¹³¹I治疗距手术时间对TgAb下降速度有显著影响,术后尽快行¹³¹I治疗有助于TgAb的下降。     

儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌携带-内酰胺酶基因的调查

目的 调查温州医科大学附属第二医院儿科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)携带-内酰胺酶基因的情况,同时分析细菌的药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物. 方法 采用全自动微生物鉴定系统对菌株进行鉴定和药敏;用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶检测;用聚合酶链反应方法扩增-内酰胺酶基因,包括blaKPC、blaTEM、blaSHV、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2、blaCTXM-1、blaCTXM-2、blaCTXM-9 和blaNDM-1. 结果 2011年1月至2012年12月该院儿科共分离到13株CRE.对常用的-内酰胺类抗菌药物及其酶抑制剂均耐药,对复方新诺明耐药率达100%,对阿米卡星的耐药率最低,为7.69%,其次为妥布霉素为15.38%.所有菌株均检测到blaTEM,blaKPC的检出率达84.62%,blaSHV、blaCTXM-1、blaCTXM-9 和blaVIM-1的检出率分别为46.15%、46.15%、15.38%和7.69%. 结论 温州医科大学附属第二医院儿科CRE菌株主要携带的-内酰胺酶基因为blaTEM、blaKPC 和blaSHV,产KPC型碳青霉烯酶是儿科CRE对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要原因;该类细菌均表现为多重耐药,阿米卡星可作为该类细菌引起感染的首选药物.     

心电散点图在心率变异性分析中的应用

目的观察和总结心电散点图在心率变异性(HRV)分析中的作用,寻找提高HRV分析准确性的方法。方法对321例动态心电图数据HRV心电散点图与时域、频域指标进行相关分析,观察心电散点图指标的特点。结果心电散点图用于表达HRV的各项指标与时域、频域指标,有对应关系,心电散点图视觉直观性强,能分辨出真实窦性心搏图形与干扰伪差图形,窦性心搏图形具有多态性和个体唯一性。结论心电散点图可独立用于HRV分析。对于记录不良,伪差干扰较多的心电数据,时、频域分析结果易受其影响,应以散点图的窦性心搏图形作为判断HRV的依据。对于记录质量较好的数据,可根据对散点图形的目测,检验时域、频域分析的准确性。一份高质量的HRV分析报告的标志是散点图、时域、频域三种分析结果中各相关指标的高度相关。     

围产期孕妇B族链球菌筛查培养基的比较

目的探索一种适合围产期35周~37周孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)高效分离、鉴别的筛查培养基。方法参照美国CDC推荐使用的特殊GBS培养基配方配制(倍可特B族链球菌鉴别培养基Granada Medium,GM),用GM、梅里埃B族链球菌筛查培养基(STRB)和哥伦比亚血琼脂(BA)3种培养基对373份围产期孕妇阴道/肛门拭子进行B族链球菌的筛查。采用质谱分析仪鉴定分离菌株,对3种培养基进行敏感度和特异性的比较。结果在围产期孕妇阴道/肛门拭子B族链球菌筛查中,GM、STRB和BA的敏感度分别为100.00%、72.73%和36.36%,特异度分别为100.00%、96.76%和98.24%。结论 GM是围产期35周~37周孕妇阴道/肛门拭子中B族链球菌筛查分离的一种快捷、高效的方法。     

清开灵注射液辅助治疗小儿肺炎有效性和安全性的 Meta 分析

[摘要] 目的:系统评价清开灵注射液辅助治疗小儿肺炎的有效性和安全性。 方法:计算机检索Web of science、Embase、Cochrane Library、Pubmed、CNKI、万方数据库、VIP、中国生物医学数据库(CBM)电子数据库,纳入清开灵注射液辅助治疗小儿肺 炎的随机对照试验( RCT),由两名研究者独立选择试验和评价质量,提取有效数据,应用 RevMan 5.3.3 软件进行 Meta 分析。 结果:共纳入 RCT 22 项,病例共计 2 400 例。 Meta 分析显示,在常规治疗基础上辅以清开灵注射液治疗小儿肺炎,在总有效率、 体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸频率改善时间、呕吐改善时间等方面均优于单纯常规治疗( P < 0.05),但不会缩短住院时间(P>0.05)。 结论:现有文献支持清开灵注射液辅助治疗小儿肺炎,但由于现有支持文献质量不高, 仍有待更多高质量、大样本、多中心的 RCT 加以验证。     

临床药师参与术后感染病例的药学会诊实践与体会

目的:总结本院药师在术后感染会诊方面的实践经验和体会,供临床药学工作者参考。方法:结合本院临床药师参与会诊的典型术后感染病例,分析术后感染的及时诊断、个体化的抗菌药物应用和疾病的转归,总结术后感染药师会诊的经验。结果:判断术后发热是否是感染性发热,是药学会诊的关键点和难点;早期准确的判断感染部位,是药学会诊经验性用药的重要依据;及时评价术后感染程度、调整治疗方案,是降低死亡率的重要措施;临床药师应结合患者的具体情况,制订个体化抗感染治疗方案;掌握药品的特点,监测患者相关指标的动态变化,关注患者的用药安全,制订个体化药学监护计划。结论:复杂的术后感染要及时地控制,不仅需要对致病菌正确的判断和合理的应用抗菌药物,还需要对患者术中及术后病情变化正确的分析、判断和评估,在个体化的药学监护下应用安全、有效、合理的抗菌方案。     

氧化型低密度脂蛋白和氧化型高密度脂蛋白对ECV304细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响及其对人单核细胞的趋化作用

目的观察氧化型低密度脂蛋白和氧化型高密度脂蛋白对ECV304细胞膜上Toll样受体2、Toll样受体4受体表达的影响,及其受这两种脂蛋白刺激后ECV304对THP-1的趋化作用。方法用不同浓度的氧化型低密度脂蛋白和氧化型高密度脂蛋白孵育ECV304细胞,用RT-PCR的方法检测细胞Toll样受体2和T     

临床路径管理与合理用药

目的本研究主要对临床路径的合理用药以及管理进行简单的分析讨论。方法将我院2011年3月——2012年3月的临床用药安全监督中的相关医嘱以及咨询记录作为研究对象,对其中存在的不规范现象的处方进行分析,并对处方中的不合理医嘱利用临床路径管理来进行监管。结果通过对我院的临床用药情况进行临床路径管理,我院的临床用药不合理情况得到了明显的改善。结论临床路径管理对于医院的合理、安全用药有着至关重要的作用,此外,临床路径管理还可以在一定程度上降低患者的治疗费用,因此,可以在临床用药过程中进行推广。